Financiering in de zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Money, money, money

over financiering van de zorg

Overheid heeft een grote rol

Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft vanuit de grondwet de taak om de volksgezondheid te bevorderen. 

• ontwikkelingen in de gezondheidszorg signaleren
  
• infectieziekten te voorkomen en bestrijden
• voorlichting geven over infectieziekten
  
• het milieu en werk- en leefomstandigheden te verbeteren
  
• de zorg en het zorgstelsel te verbeteren

marktwerking

marktwerking van de zorg = zorgverzekeraars en zorgaanbieders concurreren met elkaar.

ze kunnen onderhandelen over de prijs van bijvoorbeeld verpleging, behandelingen, therapieën en hulpmiddelen.

Door marktwerking in de zorg krijgen zorgverzekeraars en zorgaanbieders meer vrijheid en verantwoordelijkheden. Burgers hebben daardoor meer vrijheid in het kiezen van een zorgverzekeraar en zorgaanbieder.

gereguleerde marktwerking

De marktwerking is wel aan regels en voorwaarden gebonden. Dat noemen we gereguleerde marktwerking.  Door deze regels en voorwaarden hebben alle burgers gelijke toegang tot de gezondheidszorg. 

• Zorgverzekeraars hebben de plicht om iedereen te accepteren voor de basisverzekering.
  
• Zorgvragers betalen dezelfde premie, ondanks hun verschil in zorgbehoefte.

Wat is een 'gevaar' van marktwerking in de zorg

Iedereen heeft recht op zorg

Oorzaak van letsel / aandoening heeft hier geen invloed op gezondheidszorg.

• Roekeloosheid
• Ongezonde leefstijl

Iedereen heeft recht op zorg

verplicht om medisch noodzakelijke zorg te verlenen

Ons zorgstelsel: solidariteit.

Burgers delen samen de kosten.

Voorbeelden van het recht op gezondheidszorg in de praktijk:

• Je moet een arts kunnen bereiken als je opeens ernstig ziek wordt.
  
• Je moet in geval van nood met een ambulance vervoerd kunnen worden.
  
• Er moet een Spoedeisende Hulp zijn waar je heen gebracht kunt worden.
  
• Er moet goede specialistische zorg beschikbaar zijn als je een behandeling nodig hebt.
  
• Er moeten medicijnen beschikbaar zijn als je die nodig hebt.
  
• Er moeten medische onderzoeken gedaan kunnen worden, waarbij je niet te lang hoeft te wachten op de uitslag. 

Wat vind jij:
Iedereen heeft recht op zorg, ongeacht leefstijl of roekeloosheid

wat zijn voordelen van de marktwerking?

Wat kunnen nadelen zijn van de marktwerking?

 belangrijke zorgstelselwetten

• Zorgverzekeringswet (Zvw)
• Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
• Jeugdwet
• Wet langdurige zorg (Wlz)
•  

opdracht

• Wat is jouw rol als PB-er, begeleider, verzorgende rondom een bestaande indicatie voor zorgvragers?
  
• Zoek uit hoe de zorg waar jij werkt, wordt gefinancierd. Gebruik 1 bewoner waar je dit van opzoekt. Denk hierbij aan de persoonlijke zorg, verpleegtechnische zorg, geneesmiddelen en hulpmiddelen, etc. (zie opdracht V2 consortium 07)
• https://app.hetcak.nl/zelf-regelen/eigen-bijdrage-rekenhulp/start 
• https://www.ciz.nl/  
• https://zorgvillaexpert.nl/ciz-indicatie-vv5/

Zorgverzekeringswet

U of uw werkgever/uitkeringsinstantie betaalt de inkomensafhankelijke bijdrage Zorgverzekeringswet (bijdrage Zvw) aan de Belastingdienst. Deze bijdrage is een bijdrage die u of uw werkgever/uitkeringsinstantie - naast de premie aan de ziektekostenverzekeraar - betaalt voor de zorgverzekering. Hoe hoger uw inkomen, hoe hoger uw bijdrage.

Zorgverzekering

Beantwoordt de volgende vragen?

1. Weet jij bij welke zorgverzekering jij zit?
2. Hoeveel betaal je in de maand voor een zorgverzekering?
3. Wat zit in de basisverzekering?
4. Wat valt buiten de basisverzekering?
5. Wat is eigen risico? Hoeveel is dit? 

www.zorgkiezer.nl

Wat vind je ervan dat niet alle zorg uit het basispakket gefinancierd wordt?

WMO en jeugdwet

Onderzoek deze twee wetten.

1. Wat is het doel van deze twee wetten?
2. Wanneer krijg je met deze twee wetten te maken?
3. Welke hulp valt onder deze wetten?

Mevrouw Pique heeft een ernstige infectie gehad en heeft daardoor weken in het ziekenhuis gelegen. De infectie heeft een diepe wond veroorzaakt. Mevrouw Pique komt naar huis en heeft een aantal weken zorg nodig om de wond iedere dag te spoelen en te verzorgen. 

Zorgverzekeringswet (Zvw)

Wet langdurige zorg (Wlz)

Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

Jeugdwet

Het gezin Nooten heeft hulp nodig bij de opvoeding. In het gezin komt tijdelijk een thuisbegeleider. 

Zorgverzekeringswet (Zvw)

Wet langdurige zorg (Wlz)

Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

Jeugdwet

Meneer Pol is dementerend. Om zijn echtgenoot te ontlasten gaat meneer Pol sinds kort drie dagen per week naar de dagopvang. 

Zorgverzekeringswet (Zvw)

Wet langdurige zorg (Wlz)

Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

Jeugdwet

Cynthia is zwaar mishandeld door haar echtgenoot. Omdat hij haar met de dood bedreigd, is ze het huis uit gevlucht. Ze wordt opgevangen in een blijf-van-mijn-lijfhuis.

Zorgverzekeringswet (Zvw)

Wet langdurige zorg (Wlz)

Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

Jeugdwet

Mevrouw Bonnet kan niet meer zelf haar huis schoonhouden. Haar dochter helpt mee en daarnaast krijgt mevrouw Bonnet 2 uur per week huishoudelijke hulp vanuit een thuiszorgorganisatie. 

Zorgverzekeringswet (Zvw)

Wet langdurige zorg (Wlz)

Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

Jeugdwet