Acuut Coronair Syndroom21-11

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Acuut Coronair Syndroom

myocardinfarct

In deze les:

Hartfalen

Angina pectoris

Hartinfarct

Circulatiestilstand

Leerdoelen

Student benoemt wat hartfalen is

Student benoemt wat angina pectoris is

Student beschrijft wat er bij een hartinfarct gebeurd in het lichaam

Student beschrijft oorzaken van een circulatiestilstand 

Wat weet je nog over het hart?

Wat weet je over een hartinfarct?

Een hartaanval is hetzelfde als een hartinfarct

Ja

Nee

Verhoogt een lage of hoge bloeddruk de kans op een hartinfarct?

1. lage bloeddruk
2. hoge bloeddruk

Bij een myocardinfarct

1. Is de aorta afgesloten
2. Is er een kransslagaders afgesloten
3. Is de vena pulmonalis afgesloten
4. Is de arteria pulmonalis afgesloten

Een hartinfarct noem je ook wel een ischemische ziekte. Wat houdt dat in?

Verschil hartinfarct, hartstilstand en hartfalen

Bij een hartstilstand stopt het hart met pompen. Daardoor krijgen de organen geen bloed en dus ook geen zuurstof meer. Je raakt bewusteloos.

Bij een hartinfarct krijgt een deel van het hart geen zuurstof meer omdat er een kransslagader verstopt is geraakt

Een hartinfarct en een hartstilstand zijn acute situaties. Ineens is er iets mis met je hart.
De meest voorkomende oorzaak van een hartstilstand is een hartinfarct. Het kan ook komen door andere hartproblemen, zoals een hartspierziekte, hartfalen of hartritmestoornissen.

Bij hartfalen schiet het hart in zijn functie als zuig/perspomp tekort. Het hart kan het aangeboden bloed niet meer voldoende wegpompen

Angina Pectoris klachten

Oorzaak: vernauwing van de kransslagaders door artherosclerose

Klachten ontstaan als ze meer dan 50% vernauwd zijn

Klachten: pijn, benauwd gevoel, knellende band om de borst

Behandeling: nitrobaat (spray) onder de tong

Klachten zijn tijdelijk

Arts waarschuwen: bij pijn in rust, na 5 min nog klachten

Hoe heet de spierlaag van het hart?

1. Endocard
2. Epicard
3. Myocard
4. Pericard

www.youtube.com

Myocardinfarct

Een volledige afsluiting van een of meer kransslagaders

ECG geeft een afwijkend patroon

De ernst van het infarct is afhankelijk van de grootte van de beschadiging en van de plaats op de hartspier

Bv. bij een onderwandinfarct is de onderste wand van de linkerhartkamer beschadigd

STEMI/NON-STEMI

Wat betekent Stemi en Non stemi?

https://www.hartwijzer.nl/hartinfarct

Welke klachten heeft een man bij een hartinfarct?

Zijn deze verschillend ten op zichte van de vrouw?

Vrouwen en een hartinfarct

• Vrouwen hebben bij een hartinfarct vaker signalen die minder duidelijk zijn dan mannen
  
• Na problemen in de zwangerschap (hoge bloeddruk en diabetes) loop je een hoger risico op latere hartklachten
  
• Slagaderverkalking ontwikkelt zich bij vrouwen vaak anders 
• Vrouwen hebben vaker problemen in de allerkleinste bloedvaatjes in het hart
  
• Vrouwen krijgen zo’n 7 - 10 jaar later hartklachten dan mannen. 
• Vrouwelijke hormonen lijken hen tot de overgang te beschermen

Zoek opdracht

https://www.umcutrecht.nl/nl/ziekenhuis/ziekte/hartinfarct

Wat zijn de onderzoeken en behandelingen bij een Myocardinfarct?

www.umcutrecht.nl

Behandeling Myocardinfarct

• Bij hartstilstand reanimatie
• ECG om infarct aan te tonen
• Lab; enzymwaarden CK, CKMB, troponine
• Trombolyse (stolsel oplossen met streptokinase -6 uur)
• Medicatie: Ascal, Sintrom
• Hartcatheterisatie, dotter-stentbehandeling (volgende dia)
• Bypass
• Echo Cor (hartkleppen, aneurysma hartwand)

Welke verpleegkundige aandachtspunten en interventies zijn er bij een zorgvrager met een hartinfarct?

Circulatiestilstand

Asystolie

Ventrikelfibrilleren

Ventrikeltachycardie zonder output

Zoek opdracht

Wat is een shock en no shock scenario bij een hartstilstand?

Shock/no shock scenario

No shock bij asystolie en polsloze elektrische activiteit

Shock bij ventrikelfibrillatie of ventrikeltachycardie

Samenvatting

Acuut coronair syndroom = hartinfarct of instabiele angina pectoris

Samenvatting

Acuut coronair syndroom (ACS):

>instabiele angina pectoris

> hartinfarct

Hartklachten bij vrouwen tonen zich vaak 

a-specifiek

Circulatiestilstand