Classificatiesystemen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Klinisch redeneren met verpleegkundige classificatiesystemen

Hoofdstuk 4

Sleep de juiste stap in het verpleegkundig proces naar de juiste plaats 

Verpleegkundige 

diagnose stellen 

Monitoren 

Evalueren van verpleegkundige zorg

Verpleegkundige interventies kiezen 

Uitvoeren van verpleegkundige zorg 

Gegevens verzamelen

Verpleegdoelen formuleren 

Na deze les... 

Kun je uitleggen hoe de classificatiesystemen NANDA, NOC, NIC, PES Structuur en OMAHA worden gebruikt bij methodisch werken. 

Classificatiesystemen

Doel: verpleegkundigen helpen in het Klinisch redeneren.

Wat is een classificatiemodel?

• Een verpleegkundige theorie of een model geeft een visie op verpleging; het zet je aan om in een bepaalde richting te denken.
•  Met een classificatie leg je gegevens vast en orden je ze in bepaalde categorieën
• Helpt het om hiaten te ontdekken.

Voorbeelden classificatiemodel

•  Bij Nanda/NIC/NOC orden je de diagnoses, interventies en uitkomsten (internationaal)
• Omaha System orden je je gegevens volgens aandachtsgebieden, soort actie en actievlakken. (internationaal)

Nanda, NIC en NOC

De classificaties NANDA, NIC en NOC ondersteunen het volledige proces van verpleegkundig redeneren: van anamnese en diagnose tot uitvoering en evaluatie.

NANDA

North American Nursing Diagnoses Association

Zelfde taal spreken. Tegenwoordig heet dit systeem: NANDA-I-Systeem. I staat voor Internationaal.

• Meest gebruikte Classificatiesysteem in NL.
• Mogelijk alle vpk diagnoses zijn erin opgenomen. 
• Helpt  bij het stellen van een vpk diagnose.
• 13 domeinen en 47 subklassen

NIC

Nursing Intervention Classification

• classificeert elke interventie die een vpk  uitvoert tbv een patiënt.
  - directe of indirecte zorg
  - autonoom vpk handeling
  - gedelegeerde vpk handeling

Afhankelijke interventies: op aanwijzing van iemand anders.

Onafhankelijke interventies: voert deze uit op basis van eigen kennis. 
- behandeling door andere zorgverleners

• is met wetenschappelijk onderzoek onderbouwd

7 Domeinen met interventies

• Basale lichamelijke functies 
• Complexe lichamelijke functies
• Gedrag
• Veiligheid
• Familie en gezin
• Gezondheidszorgstelsel
• Gemeenschap

Voordelen NIC

• Inzicht in de kosten van vpk interventies
• Werkdrukverdeling door duidelijke afspraken
• Verbeterde communicatie tussen vpk en niet vpk; iedereen spreekt de zelfde taal.
• Door zelfde taal spreken, leer je het zelfde en begrijp je elkaar beter.
• Strakkere inkoop
• Beter digitale verslaglegging

NOC

Nursing Outcome Classification

Beschrijven van de resultaten

• classificeert zorgresultaten tbv planning
  = toestand, gedrag, opvatting of beleving van een patiënt (staat centraal) die het gevolg zijn van vpk interventies. De uitkomsten heten zorgresultaten. 

NOC is evaluatie van zorg. Behaalde resultaten vallen weg.

NOC

NOC bestaat uit 385 zorgresultaten; in 7 domeinen onderverdeeld:

Functionele, Fysiologische, Psychosociale gezondheid,

Gezondheidskennis en gedrag

Gezondheidsbeleving,

Gezondheid van fam. en gezin

Maatschappelijke gezondheid.

NNN- classificatie

NANDA, NIC en NOC kunnen als modellen gezamenlijk worden samengevoegd omdat ze gerelateerd zijn aan elkaar. 

Het gebruik van de verschillende classificatiesystemen is NNN classificatie.

Voorbeeld NNN

NANDA Diagnose

Risico op vallen

• cognitieve stoornissen/ mobiliteitsstoornissen

NOC: zorgresultaten (doelen)

• mobiliteit (lopen, verplaatsingsvermogen, functioneren van lichaamspositie)
• evenwicht (lichaamshouding)
• kennis: valpreventie

NIC: interventies

• Valpreventie
• voorlichting
• positionering

Verpleegprobleem

Uitkomsten / Doelen

Interventies

NANDA

NOC

NIC

PES- structuur

NANDA maakt gebruik van soortgelijke

 structuur als de PES structuur. 

PES stuctuur: verkregen informatie in 3 gebieden. Probleem, etiologie en symptomen. 

NANDA versus PES

Probleem...........................Probleem

Samenhangende factoren.................................................Ethiologie

Bepalende factoren...............................Symptomen

Omaha

Bedoeld om het werk van de zorgprofessional te ondersteunen. 

Beschrijft van de zorgvrager doet; waarom en wat de gewenste uitkomsten zijn. 

Doel:

vastleggen van het volledige zorgproces in eenduidige taal. 

Gebruik van eenvoudige termen maakt voor ZV en naasten het zorgproces beter te begrijpen. 

Omaha en KR

Omaha kan je helpen bij het ontwerpen van een verpleegplan of zorgleefplan, omdat volgens een vaste structuur en met standaard taalgebruik wordt gewerkt. 

Je redeneert zelf welke elementen uit het systeem geschikt zijn voor jouw zorgvrager. 

Omaha is een continue proces

Vaste stappen worden doorlopen en de acties en uitkomsten steeds geëvalueerd. 

1. verzamel en onderzoek gegevens

2. Stel het aandachtsgebied vast

3. Meet de stand van zaken per gebied

4. plan en voer de actie uit

5. meet de stand van zaken tussentijds/ bij einde van zorg

6. Evalueer op elk gebied.

OMAHA

Beperking werken met Classificaties

Veel verschillende systemen. Dat kan leiden dat er andere manieren zijn van klinisch redeneren. 

Verder dekt elk systeem maar een klein deel van het KR. 

Belangrijk: onafhankelijk van de systemen te kunnen redeneren. Veel oefenen in de praktijk (ervaring). Deze ervaring kun je toepassen op de verschillende classificatiesystemen.