TRIAGE neurologie

Triage DA3 periode 3.5

Neurologie
-Trauma
- Medisch

1 / 16
volgende
Slide 1: Tekstslide
Zorg en WelzijnMBOStudiejaar 2

In deze les zitten 16 slides, met tekstslides.

time-iconLesduur is: 30 min

Onderdelen in deze les

Triage DA3 periode 3.5

Neurologie
-Trauma
- Medisch

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat is er gebeurt?
Een kindje van 5 is minder alert en braakt aanhoudend:
- ziek kind?
- Braken?
óf Trauma Schedel?

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Neurologische klachten
- Bewustzijnsverlies
-Wegraking
-Bewustzijnsdaling (ABCD)
-Uitval
- Hoofdpijn
-Duizeligheid
Maar ook:
Visusdaling, dubbelzien, misselijkheid en braken 

Slide 3 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Hoe zit het ook alweer met...?
Ingangsklacht Hoofdpijn
  • Pijn in de schedel; subarachnoïdale bloeding (SAB) of meningitis zijn de gevaarlijkste aandoeningen. Neurologische uitval of acuut verslechterde visus is ook verdacht. Overweeg ingangsklacht 'Neurologische uitval' bij hoofdpijn in combinatie met uitvalsverschijnselen. Kies bij hoofdpijn tijdens de zwangerschap ingangsklacht ‘Zwangerschap en overige klachten’.

Slide 4 - Tekstslide

Meningeale prikkeling - hoe vraag je dit uit? -> buigen van de nek/kin op de borst? luierpijn bij kinderen
Kan duiden op meningitis - dit is ernstig!
Met koorts U1 , zonder koorts U2 urgentie inzetten

Petechiën - hoe vraag je dit uit? Huiduitslag zichtbaar, kleine vlekjes, niet weg te drukken, met name op armen, benen, onderbuik. 
Ook een alarmsignaal - urgentie U1, kan in combinatie met nekklachten ook op meningitis duiden

Acuut ontstane zeer ernstige hoofdpijn - ook een uiting die bij meningitis kan horen

Neurologische uitval in arm (gevoelsstoornissen of krachtverlies) - vanuit hernia in de nek waarbij de tussenwervelschijf  tegen een zenuwwortel drukt - U3 urgentie 
Subarachnoïdale bloeding
Wat is een subarachnoïdale bloeding en wat zijn de kenmerkende symptomen? 


Slide 5 - Tekstslide

Myalgie: pijn aan een overbelaste of verrekte spier
Komt veel voor in de nek, door verkeerde beweging of verkeerde houding. 

U5 urgentie - zelfzorgadviezen met altijd een duidelijk vangnet/contactadvies!
Thuisarts.nl - nekpijn:
- Blijf bewegen (gedoseerd)
- Oefeningen doen
- Oorzaak onderzoeken - stress? houding?
- Warmte - bijvoorbeeld sjaal om of warmtegel (niet bewezen)
- Paracetamol (evt i.cm. NSAID)
Subarachnoïdale bloeding
- Bloeding tussen hersenen en "spinnenwebvlies"
- Treedt vaak op tijdens een inspanning
- Patiënten voelen vaak een "knapje"
 -Pijn zeer plotseling en zeer hevig
- Treft in de helft van de gevallen jonge mensen (<55 jr)

Slide 6 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Meningeale prikkeling
Wat is meningeale prikkeling en wat zijn kenmerkende symptomen? (Baby, kind en volwassene)

Slide 7 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Meningeale prikkeling
Prikkeling van de hersenvliezen
Symptomen:
- Pijnlijke stijve nek
- Pijn bij kin naar de borst bewegen
-Bij baby's, pijn bij luier verschonen (beentje optillen)


Slide 8 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Petechiën?
- Wat zijn petechiën?

 -wat zijn de kenmerkende 
symptomen?

- Hoe vraag je dit uit?

Slide 9 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Petechiën?
Onderhuidse puntbloedinkjes door sepsis
Symptomen:
- Onderhuidse paarse vlekjes
- Niet wegdrukbaar
- Kunnen snel ontstaan
- Kunnen uitbreiden tot grotere plekken (purpera)

Slide 10 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Casus
Dhr. Petterson (30 jaar) belt: 'Ik heb vreselijke pijn in mijn nek; als ik mijn nek draai schieten de tranen me in de ogen. Pijncijfer 8! Mijn vrouw denkt dat ik misschien wel nekkramp heb en is erg ongerust. Ik wil vandaag nog naar de dokter' 

Hoe reageer je op deze ingangsklacht?
Welke vragen stel je? 
Wat zou je vervolgens doen?

Slide 11 - Tekstslide

Eerst aandacht hebben voor de ongerustheid en de pijn - toon empathie

Vragen:
- Trauma? nee - dus niet kaart trauma nek, maar nekklachten
- Buigen van de nek pijnlijk? nee
- Koorts? nee
- Veranderingen huid? nee
- Hoofdpijn? - ja, ook een beetje, maar vooral echt de nek, hoofdpijn zeurt een beetje (niet acuut en niet ernstig)
- Krachtsverlies armen? - nee 

Beleid: U3 i.v.m. hevige pijn + vangnet!

Casus
Mw Abel (30 jaar) belt in paniek: 'Mijn kindje (9mnd) is zojuist onwel geworden, het leek alsof ze dood ging!!" Kan er moet spoed een dokter komen?!"

Hoe reageer je op deze ingangsklacht?
Welke vragen stel je? 
Wat zou je vervolgens doen?

Slide 12 - Tekstslide

Eerst aandacht hebben voor de ongerustheid en de pijn - toon empathie

Vragen:
- Trauma? nee - dus niet kaart trauma nek, maar nekklachten
- Buigen van de nek pijnlijk? nee
- Koorts? nee
- Veranderingen huid? nee
- Hoofdpijn? - ja, ook een beetje, maar vooral echt de nek, hoofdpijn zeurt een beetje (niet acuut en niet ernstig)
- Krachtsverlies armen? - nee 

Beleid: U3 i.v.m. hevige pijn + vangnet!

Ingangsklacht Wegraking
Wegraking:
Plotseling voorbijgaand verlies van bewustzijn met snel spontaan volledig herstel:
Kortdurend bewusteloos geweest
Helder bewustzijn direct na wegraking
Binnen 15 minuten klachtenvrij.

Slide 13 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

BRUE / ALTE
BRUE (Brief Resolved Unexplained Event)
BRUE (voorheen bekend als ALTE) is een gebeurtenis bij een kind onder het jaar*, omschreven door aanwezigen als van korte duur (< 1 min) met één of meer van de volgende symptomen:
cyanose of bleekheid afwezige, verminderde of onregelmatige ademhaling
verandering in spierspanning
verandering in bewustzijn.
Hierna heeft het kind geen ziekteverschijnselen meer en is het weer als vanouds.
Een zeer bedreigend ogende situatie, waarbij de ouder of verzorger ervan overtuigd is dat het kindje zal overlijden als er niet meteen iets wordt gedaan. Is reden voor een consult bij de kinderarts. (*heeft betrekking op kinderen onder de 2)


Slide 14 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Casus
Mnr Bottema belt: 'Mijn zoon  (13jr) is ziek. En ik weet niet wat ik moet doen?"
(Meer info) "Koorts 39,8 sinds gisteren, ligt alleen maar op de bank. Ik mag niets bij hem doen of tegen hem zeggen."

Hoe reageer je op deze ingangsklacht?
Welke vragen stel je? 
Wat zou je vervolgens doen?

Slide 15 - Tekstslide

Eerst aandacht hebben voor de ongerustheid en de pijn - toon empathie

Vragen:
- Trauma? nee - dus niet kaart trauma nek, maar nekklachten
- Buigen van de nek pijnlijk? nee
- Koorts? nee
- Veranderingen huid? nee
- Hoofdpijn? - ja, ook een beetje, maar vooral echt de nek, hoofdpijn zeurt een beetje (niet acuut en niet ernstig)
- Krachtsverlies armen? - nee 

Beleid: U3 i.v.m. hevige pijn + vangnet!

Advies geven - aandachtspunten
Wees oprecht (denk aan je verbale en non-verbale signalen) 
Geef voldoende erkenning -> niet een standaard zinnetje, pas dit aan om de persoon
Zorg dat je de feiten op een rijtje hebt - heb het complete toestandsbeeld compleet
Neem onrust weg door te herhalen wat je hoorde
Check of het advies begrepen is
Geef goed aan wanneer patiënten weer moeten/mogen bellen
Neem de verwachting van hoelang een klacht mag duren hierin mee
Check of het advies goed is zo, voor de patiënt-> hiermee voorkom je dat je collega ‘s middags/'s avonds de patiënt weer aan de telefoon krijgt

Slide 16 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies