Triagewijzer ABCDE

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triagewijzer- ABCDE

Leerdoelen

• Je weet wat de ABCDE zijn.
• Je weet welke vragen je kan stellen om de ABCDE uit te sluiten. 

Waar staan de letters ABCDE voor?

ABCDE

Airway- Luchtweg

 Breathing-Ademhaling

Circulation-Circulatie

Disability-Bewustzijn

Environment-Omgeving

Bedreigde A.

• Stikt
• Heeft zich verslikt en is benauwd
• Kan speeksel niet inslikken
• Ziet blauw
• Onrust /doodsangst
• Ernstig benauwd: spreekt hortend en stotend - paar woorden-geen volzinnen spreken.0
• Hoorbare ademhaling - bij inademen

Welke vragen stel je bij de A?

A-vragen

Is de ademweg vrij?

• Zit er iets in de mond/keelholte? (voorwerp/bloed/braaksel)
  
• Zijn er bijgeluiden als de patiënt ademt? (stikken/verslikken(niet) bedreigde stridor)
• Kwijlt de patient?
• bij een baby is het neusje vrij?

• Ademt niet
  
• Snelle ademhaling
• Trekt schouders op bij ademen Neusvleugelen
• Ziet blauw
• Vooral bij kinderen:

Intrekking van de borstkas bij ademen

• Kreunende ademhaling
• Rustig kind na kortademigheid
• Ernstig benauwd: spreekt hortend en stotend - paar woorden
• Hoorbare ademhaling - bij uitademen

Snelle ademhaling

 Bedreigde B

Welke vragen stel je bij de B?

B -vragen

Is de ademhaling aanwezig?

• Is de ademhaling aanwezig?
• Is er een hoorbare ademhaling?(reutelen/piepen)
• Kan de patiënt spreken? (kreunen/kortademig/woorden/zinnen)
• Is er sprake van extra ademarbeid?( schouders optrekken/neusvleugelen (baby)/intrekkingen van de borstkas)

Bedreigde C

• Reageert niet (alert)
• Bloedverlies: niet te stelpen
• Snelle pols
• Koud / klam . transpireren
• Huid: blauw / lijkbleek / gemarmerd

(bloeddruk)

Stoornis in de C is niet waarschijnlijk maar wel bij:

• Bloedverlies (bloedbraken / opgeven / rectaal)
• Snelle pols
• Zwart voor ogen
• Gevoel van bewustzijn te verliezen

Welke vragen stel je bij de C?

C-vragen

Is er sprake van een probleem in de circulatie?

• Is er sprake van een uitwendige bloeding?(gering/matig/hevig)
• Wat is de kleur van de huid/gelaat? ( grauw/bleek/blauw/gemarmerd)
• zijn er vegetatieve verschijnselen?(klam/transpieren/koud/braken/misselijk/gevoel van flauwvallen)
• Heeft de patiënt een snelle pols?
• Heeft de patiënt overmatig vochtverlies?(braken/diarree).
• Bij een baby of kwetsbare oudere/patiënt: wanneer was de laatste urineproductie/natte luier?

• Reageert niet / niet te wekken
• Niet alert: suf / verward
• verminderd aanspreekbaar
• Verlamming (gelaat op ledenmaten) / spraakstoornis: - Acuut ontstaan (korter dan 4,5 uur)

Verward /suf

Bedreigde D

Welke vragen stel je bij de D?

D-vragen

Is de patiënt bij bewustzijn?

• AVPU
  

Alert

Verbale reactie op aanspreken

Reactie op Pijnprikkel(aanschudden)

Geen reactie: Unresponsive.

• Is de patiënt aanspreekbaar? (adequaat/verward/ander gedrag dan normaal)

• Paniek
• Geweldsdreiging
• Suïdidaal
• Rook / giftige dampen / hitte of andere
• bedreigende omgevingsfactoren
• Ondertemperatuur (< 35 °C)
• Paniek
• Dreigement zelfverwonding
• Melding: "Ik maak er een eind aan"
• Rook et cetera
• Ondertemperatuur (< 35 °C)

Bedreigde E

Welke vragen stel je bij de E?

E-vragen

Zijn er bedreigende omgevingsfactoren?

• Is er sprake van onderkoeling/beklemming/ rook/koolmonoxide?

• Is de omgeving veilig? 

Ingangsklachten waar de ABCD(E) veilig is maar er toch sprake kan zijn van een U1-U2

Bij een normale ABCDE-situatie kan sprake zijn van een gevaarlijke en urgente (U1-U2) toestand:

• Algemeen-Ernstig ziek kind
• Hoofdpijn-Acuut ontstaan, snel progressief en ernstig pijnlijk /Hoofdpijn in combinatie met een van de volgende aspecten: - zeer pijnlijk rood oog met misselijkheid en braken - nekstijfheid - zwangerschap - recent trauma, zeker bij gebruik bloedverdunners - bewustzijnsstoornis (= D stoornis)
• Intoxicatie-Beet giftig dier-Bij intoxicatie vragen: welk / wat, hoeveelheid, tijdstip van inname, lichaamsgewicht. Verpakking bewaren / meenemen
• Ongeval-Hoog letselrisico / Hoog Energetisch Trauma (HET)-Hoog energetisch trauma-Buikpijn na ongeval-Vermoeden van een fractuur-Bloed spuitende wond
• Oog-Penetrerend oogletsel / iets in het oog gekregen-Pijn oog en braken en ouder dan 40 jaar

Ingangsklachten waar de ABCD(E) veilig is maar er toch sprake kan zijn van een U1-U2

• Pijn buik/rug-Acuut begonnen en een van de volgende aspecten: - bekend met aneurysma - aanhoudend braken - koliekpijn - kortademig - vegetatieve verschijnselen (bleek, klam, transpireren, gevoel flauw te vallen) - zwangerschap - acute hevige pijn in het scrotum
• Pijn thorax-Staat los van ademhaling of bewegen en een van de volgende symptomen:- acuut begin - drukkend / beklemmend / scheurend - vegetatieve verschijnselen (bleek, klam, transpireren, gevoel flauw te vallen) - uitstraling naar kaak of arm - kortademig - bekend met coronairlijden / herkenbare angina pectoris, reageert niet op nitro)
• Temperatuur-Koorts in combinatie met een van de volgende symptomen: - koude rilling en ernstig ziek - vlekjes die niet zijn weg te drukken - nekstijfheid - bewustzijnsstoornis (= D stoornis)

• Zwanger-In partu-Trauma en buikpijn

De A staat voor

1. Aanwezig
2. Alert
3. Airway/Luchtweg
4. Anders

De B staat voor?

1. Bewustzijn
2. Boos
3. Breathing/Ademhaling
4. Anders

De C staat voor?

1. Circulation
2. Crisis
3. Calculatie
4. Circus

Waar staat de D voor?

1. De omgeving
2. Drama
3. Disability-Bewustzijn
4. anders

Waar staat de E voor

1. Evaluatie
2. Elders
3. Emancipatie
4. Environment-Event

Hoe vond je deze les?

😒🙁😐🙂😃