Hartfalen en hartritmestoornissen

• Geneesmiddelenkennis
• MBO
• Studiejaar 1

GMK

Hartfalen

Hartritmestoornissen 

Aan het begin van de video wordt een oorzaak van hartfalen genoemd. Welke en verklaar dit

Noem drie verschijnselen van hartfalen

Welke vier niet medicamenteuze adviezen worden in de video genoemd?

Welke twee geneesmiddelen kunnen in een later stadium worden toegevoegd?

Behandeling hartfalen

gericht op:

• Verlaging van de weerstand in de bloedvaten -> door verlaging van de bloeddruk --> verminderen hoeveelbloed of spanning in de wand verlagen: ACE remmers en Diuretica
• Vergroten van de hartkracht: hartglycosiden: Digoxine: versterking van de contractiekracht van het hart. Hierdoor worden het slagvolume en het hartminuutvolume vergroot; 

Digoxine heeft een smalle therapeutische breedte en een lange halfwaardetijd, leg uit....

Begrippen

•  Smalle therapeutische breedte - gnm. waarbij er een klein verschil zit tussen de werkzame en de toxische dosis
• De halfwaardetijd is de tijd die nodig is om de hoeveelheid van het geneesmiddel in het bloed te halveren, bij digoxine duurt dit dus lang.

Hierdoor dus gevaar voor overdosering!!

Bij welke hartaandoening is er iets mis met de elektrische prikkels?

1. Hartfalen
2. Hartritmestoornis
3. Angina pectoris

Hartritmestoornissen

Stoornis in de prikkelgeleiding van het hart.

Behandeling vaak combi met antistollingsmiddel vanwege, door de ritmestoornis, een verhoogd risico is op trombose in de hartboezems.

Behandeling: Bètablokkers, calciumantagonisten en hartglycosiden

Voor welke indicatie wordt digoxine gebruikt

1. Angina pectoris
2. Hartfalen
3. Hypertensie
4. Hypercholesterolemie

casus

Casus: Hartritmestoornissen bij een 68-jarige patiënt

Achtergrond:

De 68-jarige meneer Janssen komt op de Spoedeisende Hulp (SEH) met klachten van hartkloppingen, duizeligheid en kortademigheid. Hij heeft een voorgeschiedenis van hypertensie en diabetes type 2. Meneer Janssen gebruikt momenteel metformine 850 mg tweemaal daags en amlodipine 5 mg eenmaal daags.

Onder welke groep van amlodipine?

1. bètablokker
2. ace-remmers
3. calciumantagonist
4. diuretica

casus

Presentatie:

Bij aankomst is zijn hartslag onregelmatig met een frequentie van 140 slagen per minuut. Zijn bloeddruk is 132/85 mmHg. Er worden geen acute neurologische afwijkingen gevonden. Het ECG toont een onregelmatig, smal QRS-complex zonder duidelijke P-toppen, passend bij atriumfibrilleren.

een ander woord voor atriumfibrilleren is

1. boezemfibrilleren
2. kamerfibrilleren
3. ventrikelfibrilleren

casus

Behandeling:

Na overleg met de cardioloog wordt besloten tot de volgende aanpak:

Frequentiecontrole:

Meneer Janssen krijgt een intraveneuze bolus van metoprolol 5 mg, gevolgd door een onderhoudsdosering van metoprolol 50 mg tweemaal daags.

Onder welke groep van metoprolol?

1. bètablokker
2. ace-remmers
3. calciumantagonist
4. diuretica

casus

Antistolling:

Gezien het verhoogde risico op trombo-embolieën  wordt gestart met een directe orale anticoagulantia, namelijk apixaban 5 mg tweemaal daags.

casus

Eventuele cardioversie:

Indien de symptomen aanhouden en de frequentiecontrole onvoldoende effect heeft, wordt elektrische cardioversie overwogen.

Wat zou jij veranderen bij mevrouw V.?