Stomazorg 1

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

De stoma

Planning komende weken

• STOMA zorg
• Monsters verzamelen/werken aan de opdracht AFP
• Opdracht presenteren AFP
• Toets hoofdstuk 7 VTH STOMA 11 juni

Welke darm komt er als eerste?

1. Dikke darm
2. Blinde darm
3. Dunne darm
4. Twaalfvingerige darm

Hoe zit het ook alweer

Een andere naam voor de maag is

1. per os
2. gaster
3. pylorus
4. duodenum

Een andere naam voor de dikke darm

1. Pancreas
2. Colon
3. Appendix
4. Flatulentie

De twee meest voorkomende stoma’s zijn:

Stoma op de dikke darm (colostoma)

Meestal op de linker onderbuik aangelegd

Meestal dikke ontlasting

Stoma op de dunne darm (ileostoma)

Meestal op de rechter onderbuik aangelegd

Meestal erg dunne ontlasting

Soorten stoma's

Een enkelloops (of eindstandig) stoma heeft één opening. Uit die ene opening komt de ontlasting. (meestal blijvend)

Een dubbelloops stoma heeft twee openingen. Uit één opening komt ontlasting en uit de andere opening komt wat slijm.(meestal tijdelijk)

Dubbelloopsstoma

Wat kan een reden zijn voor een aanleg van een stoma?

1. Tumor darm
2. Ernstige ontstekingen darmen
3. Onbehandelbare verstoppingen
4. Alle antwoorden zijn goed

Problemen die je kunt tegenkomen

Als de stoma is veranderd van kleur en/of vorm

Als cliënt huidproblemen heeft

Als cliënt langer dan een dag geen ontlasting heeft

Als cliënt stoma meer dan 1,5 liter waterdunne ontlasting per 24 uur produceert

Andere mogelijke problemen?

Aandachtspunten

Goed passend stomamateriaal

Het stomamateriaal op de goede manier bevestigen

Voor goede hygiëne zorgen

Tijdig problemen met en rond de stoma herkennen. Dit ter voorkoming van nare complicaties.

Zorgvuldig te werk gaat en bij problemen niet aarzelen om hulp in te schakelen van de stomaverpleegkundige of medisch speciaalzaak

Verschillende websites met extra informatie (stomaatje,

Waardoor kunnen huidproblemen ontstaan bij cliënten met een stoma?

Oorzaken lekkage

Het stomamateriaal past niet goed

De opening in het materiaal is te groot of te klein

Er zitten oneffenheden in de huid, zoals plooien of littekens

De stoma komt niet voldoende naar buiten

Gewichtsveranderingen..

De stoma kan van vorm veranderen. Als dit lekkages oplevert, moet er opnieuw naar het opvangmateriaal worden gekeken.

Gebruik de achterkant van de stomaplak als spiegel, om te zien waar de lekkage ontstaat

Eendelig systeem

Tweedelig systeem

Eendelig systeem

Flexibeler en platter

Dagelijks observatie huid (kan ook een nadeel zijn)

Volgt de contouren van de huid

Duurder?

Tweedelig systeem

Zakjes zijn snel te verwisselen

Relatief wat goedkoper

Wat stugger materiaal

De huid krijgt wat meer rust

Zakje kun je in verschillende standen plaatsen

Stoma cap en plug

Hulpmiddelen

glijgels en geur neutraliserende middelen

opvulmiddelen (strips/ringen/ogen/vloeibare vorm)

huid beschermende middelen (barrière crèmes /hydrocolloïd plak)

Wat zie je hier?

1. huidprobleem
2. prolaps
3. breuk
4. dubbelloopsstoma

Wat zie je?

1. Breuk
2. Diepliggende stoma
3. Diep liggende stoma met breuk

Wat zie je hier?

1. Diepliggende stoma
2. Stoma met breuk
3. Stoma met oedeem
4. Stoma met bloed

Wat zie je hier?

1. Stoma met bloed
2. Necrotisch weefsel

Darmspoelen

Microlax (rectum, maakt ontlasting soepel, bij lichte obstipatie)

Klysma (maakt ontlasting zacht en geeft peristaltiek)

Hoog opgaand  klysma met een rectumcanule (max 30 cm)

Irrigeren stoma

Voor het spoelen van de darm moet de temperatuur op ...... zijn

1. Kamertemperatuur
2. Lichaamstemperatuur
3. Maakt niet uit

Afronding

Vragen?

Volgende week Monsters en werken aan de opdracht.