2. Infecties en infectieziektes

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2,3

Verplegen bij infectie en infectieziekten

Welke micro-organismen ken je?

virussen

schimmels en gisten

bacteriën

wormen

Waaraan denken jullie bij het woord 'ziekteverwekkers'?

influenzavirus 

varicellazostervirus

Bordetella pertussisbacterie 

hepatitis B-virus 

herpessimplexvirus

Ziekmakend?

Ziekteverwekkende micro-organismen zijn:

• a-pathogeen: niet ziekmakend
• Opportuun pathogeen: micro-organismen zijn alleen ziekmakend wanneer het micro-organisme daar ruimschoots de kans voor krijgt. bijv, in een open wond, longen of blaas
• Pathogeen: micro-organismen die erom bekendstaan dat zij mensen ziek maken.

 

a- pathogeen zijn de meeste microorganismen

Noem een voorbeeld van een pathogeen (ziekteverwekkend) micro-organisme

Micro-organismen - Ziekteverschijnselen

influenzavirus - influenzagriep

varicellazostervirus - waterpokken

Bordetella pertussisbacterie - kinkhoest

hepatitis B-virus - leverontsteking

herpessimplexvirus - koortslip

Infectie vs ontsteking

Infectie: 

bacterie, virus of parasiet dringt levend wezen binnen en vermenigvuldigd zich daar

(leidt niet altijd tot schade en ziekte)

Ontsteking: 

reactie van het lichaam op beschadiging van het weefsel

Infectie

• Micro-organismen breken in grote getale door de huid- of slijmvlies-barrière heen via een 'porte-d'entrée'. 
• Het lichaam verdedigt zich met de in het bloed aanwezige afweerstoffen en witte bloedlichaampjes.
• De strijd die losbarst tussen de aanvallende micro-organismen en de verdediging van ons lichaam noemen we een infectie. 

Infectie risico

Een dreigend probleem voor mensen met een verminderde weerstand ​

Opname in een ziekenhuis is al een risico om besmet te raken met een micro-organisme of virus​

Oorzaken:​

• Veel mensen dicht bij elkaar​
  
• Contact tussen geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde zorgvragers​
  
• De micro-organismen kunnen zich goed vermenigvuldigen

welke stelling(en) is / zijn onjuist?

1. Per jaar sterven in Nederland 1000 patiënten aan een ziekenhuisinfectie
2. 70.000 patiënten per jaar krijgen een ziekenhuisinfectie
3. De meest voorkomende ziekenhuisinfectie is een lijnsepsis
4. 6% van de opgenomen patiënten krijgt een ziekenhuisinfectie

Welke infectie komt het meest voor in het ziekenhuis

1. Urineweginfectie
2. Wondinfectie
3. Sepsis
4. Darminfectie

Micro-organismen kunnen worden overgedragen via:

• zorgvragers
• zorgverleners
• de omgeving
• gebruiksvoorwerpen
• verspreiding in de lucht 

Risicomomenten zijn die waarop je contact maakt met:

• bloed, lichaamsvocht en uitscheidingsproducten;
  
• niet-intacte huid of slijmvliezen;
  
• materialen die in aanraking zijn geweest met bloed, lichaamsvocht, uitscheidingsproducten, niet-intacte huid of slijmvliezen.
  

Hoe kun je verspreiding van ziekteverwekkers voorkomen?

Verspreiding voorkomen

Infecties voorkomen kan op verschillende manieren:​

• Hygiënisch werken​ (handhygiëne, persoonlijke hygiëne)
• Gebruik van steriele materialen en disposables​
  
• Desinfectie en reiniging​
  
• Isolatie van besmettelijke zorgvragers ​

MRSA

Meticilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)

Om verspreiding van MRSA tegen gaan maatregelingen inzetten bij. 

• Een zorgvrager die de afgelopen twee maanden langer dan 24 uur in een buitenlandse zorginstelling heeft verbleven.
  
• Een zorgvrager die (in het verleden) besmet is met MRSA.
  
• Een medewerker die de afgelopen twee maanden langer dan 24 uur in een buitenlandse instelling heeft verbleven.
  
• Zorgvrager die in contact komt met varkens-, vleeskalveren-, of vleeskuikens

Van een MRSA-besmetting word je altijd ziek

1. Juist
2. Onjuist

Geïsoleerd verplegen

Redenen:​

• Zorgvrager loopt een gevaar een infectie op te lopen (beschermende isolatie) ​
  
• Zorgvrager loopt het gevaar anderen te besmetten (bronisolatie)​
  
• Beide vormen kunnen ook samen gebruikt worden (universele isolatie)

Bronisolatie

Vanwege de besmettelijkheid en de ernst van de ziekte 

Drie vormen:​

• Contactisolatie/ barrière verpleging​
  
• Standaardisolatie​
  
• Strikte isolatie

Contact isolatie - barrière verpleging

Besmetting enkel door direct contact of voorwerpen 

Voorbeelden: slijmvlies- en huidaandoeningen en geslachtsziekten​. 

• Op zaal verplegen, zorgvrager mag de zaal niet zonder reden verlaten​
  
• Beschermende kleding bij direct contact ​
  
• Handschoenen bij direct contact ​
  
• Handen desinfecteren als je de beschermende kleding en handschoenen uitdoet en daarna weer​

Standaard isolatie

Als besmetting plaats kan vinden door micro-organismen die door direct lichaamscontact en/of door de lucht op korte afstand worden verspreidt​

Voorbeelden: luchtweginfecties, virusinfecties en kinderziekten​

• Eenpersoonskamer​
  
• Zorgvrager mag kamer niet verlaten​
  
• Beschermende kleding bij direct contact​
  
• Handschoenen bij contact met besmettelijk materiaal​
  
• Neus/mondmasker bij besmetting via de lucht​
  
• Handen desinfecteren als je de beschermende kleding en handschoenen uitdoet en daarna weer​

Strikte isolatie

Als een zorgvrager geïnfecteerd is met een zeer besmettelijk, een zeer slecht te bestrijden of een zeer gevaarlijk micro-organisme​

Standaard isolatie is niet voldoende om verspreiding te voorkomen​

Voorbeelden: E.S.B.L. MRSA-bacterie​, multiresistente open tuberculose​

Strikte isolatie

• Kamer met sluis ​
  
• Altijd beschermende kleding ​
  
• Mond/neusmasker bij besmetting via de lucht​
  
• Handen desinfecteren bij verlaten kamer. 
• In de sluis wordt de beschermende kleding uitgetrokken en de handen opnieuw gedesinfecteerd​

Strikte isolatie kamer

Zorgvrager is besmettelijk voor anderen

Luchtdruk in de kamer is lager dan de luchtdruk buiten de kamer ​

Bij beschermende isolatie loopt vooral de zorgverlener een gezondheidsrisico

1. juist
2. onjuist

Beschermende isolatie

Bij zorgvragers met zeer lage weerstand ​

Preventie van het in aanraking komen met pathogene organismen​

Noem een ziektebeeld van een zorgvrager die je in beschermde isolatie moet verplegen?

tweede graads brandwonden

levertransplantatie

Beschermende isolatie

• Aparte kamer met sluis​
  
• Minimaal één keer per dag reinigen​
  
• Benodigde materialen op kamer​
  
• Materialen dienen voor gebruik gedesinfecteerd te worden​
  
• Handen desinfecteren voor direct contact​
  
• Beschermende kleding aantrekken in de sluis​
  
• Handschoenen en mond/neusmasker dragen​
  
• Muts dragen​
  
• Beschermende kleding in de sluis uittrekken​

Ook wel omgekeerde isolatie genoemd

Luchtdruk in de kamer is hoger dan de luchtdruk buiten de kamer ​

(Huiswerk) Opdracht

Waar? op teams, Verpleegkunde, leerjaar 3 periode 4

Nabespreking: donderdag 19 mei

evaluatie

Geef een tip en een top :)