CVA

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

CVA

CVA

herseninfarct

steken in hoofd

misselijkheid/braken

nekpijn

Last van licht

uitval

onderzoek

kleine hersenen

hersenbloeding

pijn

maanden in coma

geen restverschijnselen

alcohol, roken, goede conditie

kwetsbare slagader, geopend

40j 

restverschijnselen overprikkel, spraak, energie, evenwicht, begrip, geheugen

Ander mens 

Verwachtingen

• Naar elkaar luisteren
• Actieve leerhouding
• Telefoons en laptops weg wanneer deze niet nodig zijn

Lesdoelen

1. Aan het eind van de les kan je de 2 verschillende vormen van een CVA opnoemen.

2.Je kent aan het eind van de les minimaal 4 risicofactoren voor het krijgen van een CVA.

3.Je kunt de FAST koppelen aan wat je ziet bij een patiënt.

4. Je kan de  9 begrippen die gerelateerd zijn aan een CVA bij de juiste beschrijving leggen aan het eind van de les.

Waar of niet waar: CVA staat voor Cerebro Vasculair Attack.

1. Waar
2. Niet waar

Waar of niet waar: CVA is een verzamelnaam voor meerdere aandoeningen.

1. Waar
2. Niet waar

Waar of niet waar: een CVA is altijd 'bloedig'

1. Waar
2. Niet waar

Waar of niet waar: Een CVA betekent letterlijk een 'ongeluk' in de bloedvaten van de hersenen.

1. Waar
2. Niet waar

Cerebrovasculair accident

CVA

- 43.000 mensen per jaar krijgen een CVA

- Dat zijn ongeveer 117 mensen per dag

- CVA heeft 2 veel voorkomende vormen

Wat zijn de 2 veelvoorkomende vormen van een CVA?

1. Herseninfarct
2. Beroerte
3. Hersenbloeding
4. Stroke

Herseninfarct (80%)

Hersenbloeding (20%)

Niet bloedig CVA (herseninfarct)

Herseninfarct

Oorzaak = verstopping slagader in de hersenen​

Resultaat = geen zuurstof in het achterliggend hersengebied ​

Hersenweefsel sterft af 

Verlies van lichaamsfuncties bv:​

onvermogen om arm/been te bewegen​

verlies van spraakvermogen​

vele andere

Oorzaken voor afsluiting hersenslagader:​

Slagaderziekte = arteriosclerose (‘aderverkalking’)​

Bloedstolsel uit het hart, dat vastloopt in een hersenslagader 

Oorzaken voor afsluiting hersenslagader:​

Slagaderziekte = arteriosclerose (‘aderverkalking’)​

Bloedstolsel uit het hart, dat vastloopt in een hersenslagader 

Bij boezemfibrilleren kunnen er bloedstolsels in de hartboezems ontstaan.

 

De bloedstolsels kunnen losraken ​

en worden via de halsslagaders vervoerd naar de hersenen.

Daar lopen ze vast in een hersenslagader en dit veroorzaakt een

 onbloedig CVA. 

Waar of niet waar: Een TIA is een klein CVA.

1. Waar
2. Niet waar

TIA staat voor: ...

TIA (Transient Ischaemic Attack)

Een TIA is een beroerte, waarbij een stolsel vastloopt in een bloedvat in de hersenen:  Een tijdelijke afsluiting van een hersenvat. Meestal treedt binnen een half uur tot 24u volledig herstel op.

TIA; 'een voorbijgaand CVA'tje'

Klachten als bij een klein CVA​ waarbij de klachten binnen 24 uur zijn verdwenen​.

Een TIA is bijna altijd een teken dat er problemen zijn in de hersenslagaders --> Bijna altijd een voorbode van een echt CVA.​

Gelukkig bestaan er preventieve maatregelen​.

Wijs de studenten op het hoofdstuk Methodiek 2.8- Mijn studenten hebben dit ook gemaakt qua opdrachten. Dus hebben de voorkennis al.

CVA of Cerebro-vasculair accident. 

Oorzaken en aandoeningen die verhoogde kans op CVA geven:

• Diabetes
• Hypertensie
• Hoog cholesterol
• Roken
• Overgewicht 

Wat zijn alarmsignalen van een CVA?

Alarmsignalen CVA:

Plotse verlamming van arm, been of gelaat. ​

Plotse gevoelsstoornissen in arm, been of gelaat. ​

Plotse verwardheid, moeite om te spreken of om mensen te begrijpen. ​

Plotse klachten met zien, uitval van delen van het gezichtsveld​.

Plotse loop-moeilijkheden, duizeligheid of evenwichtsmoeilijkheden. ​

Plotse stoornissen in de vitale functies​.

Bloedig CVA: plots ernstige hoofdpijn.

0

Welke symptomen uit de FAST herkende je?

FAST

Betekenis FAST

• Dit zijn dus de dingen die je controleert als je een CVA vermoedt.​
  
• Dit zijn de dingen die je rapporteert als je de arts belt​.
• Spraak: let op of het gaat om:​
  

1. Mompelen, onduidelijk spreken (motorisch probleem)​
   
2. Wartaal (cognitief probleem)​
   

• Tijd: zoek uit wanneer de symptomen zijn begonnen.

De behandeling van een CVA moet zo snel mogelijk starten. De deadline is 4-6 uur. Waarom is dat?

Behandeling CVA

Behandelen moet zo snel mogelijk gebeuren want hoe sneller de verstopping is opgelost hoe groter de kans op een goed herstel.

Behandeling kan zijn:

• Stolsel oplossende medicijnen
• Stolsel verwijderen
• Bloedverdunners stoppen en bloeddrukverlagers starten (bij bloedig CVA)
• Evt. verhoogde hersendruk verminderen bijvoorbeeld door gaatje in schedel (bij bloedig CVA)
• Coiling of Clipping

Behandelen Bloeding door aneurysma

Bloeding door aneurysma (uitstulping bloedvat in de hersenen)

Bij clippen wordt er een klemmetje (clip) op het aneurysma gezet. Het aneurysma wordt zo afgesloten en kan niet meer bloeden.

Coils zijn dunne platinadraadjes die de vorm aannemen van een spiraal als ze in het aneurysma worden ontplooit. Een stent (een soort buisje geweven van nitinoldraadjes) wordt gebruikt om de coils mooi op hun plaats in het aneurysma te houden. Door een stent langs het aneurysma te plaatsen en vervolgens op te vullen met coils is er geen bloedstroom meer in het aneurysma en kan het aneurysma niet meer gaan bloeden.

Revalidatie

Revalidatie begint vaak op een stroke unit en kan bestaan uit:

Fysiotherapie: Om kracht en mobiliteit te herstellen.

Ergotherapie: Voor dagelijkse activiteiten.

Logopedie: Voor spraak- en slikproblemen.

Psychologische begeleiding: Voor cognitieve en emotionele ondersteuning.

CVA rechts of CVA links

Globaal:

CVA rechts…verschijnselen linker lichaamshelft

CVA links…verschijnselen rechter lichaamshelft

De plaats bepaalt de gevolgen

Ieder hersendeel heeft een eigen functie.​

Als een bepaald hersendeel beschadigd wordt door het CVA, valt de functie van dat deel dus uit.​

Symptomen chronische fase

Verschijnselen > 6 maanden vaak blijvend. ​

Gevolgen afhankelijk van:​

Deel van brein (links/rechts/hersenstam)​

Hoeveelheid beschadigd weefsel​

Hoe goed iemand gerevalideerd heeft!!!​

Slappe verlamming (acute fase) wordt een spastische verlamming:​

Arm in ‘buigcontractuur’​

Been in ‘strekcontractuur’​

​

Symptomen

Uitvalsverschijnselen​

Motorische stoornissen​

Sensorische stoornissen​

Afasie (gebruik/begrip)​

Dysartrie​

Stoornissen in waarneming​

Neglect​

Apraxie​

Persevereren​

Geheugenstoornissen​

Emotionele stoornissen​

Gedragsveranderingen​

Slik en kauwproblemen​

Depressie​

​

Ken jij deze begrippen?! Welke uitleg hoort bij welk woord?!

Volledige verlamming één helft

Krachtsverlies één helft, iets beweging mogelijk

Uitval gezichtshelft

Gedeeltelijke of gehele 'verwaarlozing' van aangedane lichaamshelft

T.g.v. hersenletsel problemen met taalgebruik of -begrip

Onwillekeurige krampachtiche samentrekking van de spieren.

Stoornis in beweging, waardoor bekende, doelgerichte handelingen onmogelijk worden.

Hemiplegie

Hemiparese

Hemianopsie

Afasie

Spasme

Neglect

Apraxie

Dhr. K. Man

Bekend met hartfalen (hoge RR en cholesterol). Eerder dit jaar een TIA gehad. Woont thuis en is mantelzorger voor echtgenote. Deze krijgt i.v.m. ernstige vermoeidheid en kortademigheid bij COPD hulp bij het douchen 2x per week. Vandaag kom jij bij het echtpaar om mw. te helpen met douchen. Je belt aan en het valt je op dat het erg lang duurt voor dhr. de deur komt opendoen. Hij lijkt ook niet gelijk te weten waar je voor komt. Meneer geeft aan slecht te hebben geslapen. Hij komt vermoeid over.

 Medicatie

Simvastatine 1x dgs 20mg

Metoprolol 1x dgs 50mg

Omeprazol 1x dgs 40 mg

Clopidogrel 1x dgs 75mg 

Controles

Ademfrequentie: 20

Hartfrequentie: 104

Bloeddruk: 175/90

Bewustzijn: Beetje verward en suf

Temperatuur: 38.0

Saturatie: 97%

Je observeert het volgende:

Krachtsvermindering in de linker hand en arm (laat dingen vallen).

Loopt met een slepend been.

Na verloop van tijd krijgt dhr. moeite met het vinden van zijn woorden.

Na verloop van tijd ontstaat er hoofdpijn.

Wat is er aan de hand?

Een TIA, herseninfarct of hersenbloeding?

Waarom denk je dat?

Tijdens deze les heb ik op een fijne manier geleerd over CVA en TIA.

Oneens

Neutraal

Eens