Centraal veneus infuus

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Doelstellingen

• Wat is een centraal infuus
• Waarom een centraal infuus?
• Hoe en waar zit een centraal infuus (anatomie)
• Complicaties van centraal infuus
• Hoe handel je bij complicaties
•  Verschillende centrale lijnen
• Waar gebruik je een centraal infuus voor

Wat is een centraal infuus?

Kenmerk van de centraal veneuze katheter is (CVC) of centrale lijn, is dat de tip/punt van deze katheter in een vene van de thorax ligt.

Wat is een CVC? (vervolg)

Deze katheter wordt altijd door een arts ingebracht.

Of een speciaal opgeleide verpleegkundige

https://www.enurse.nl/2018/06/11/is-centrale-lijn/

Indicaties

Indicaties om een centraal veneuze katheter te verkiezen boven een perifeer infuus zijn:

• Langdurige behandeling met een infuus nodig
• Er moeten hypertone infuusvloeistoffen toegediend worden ( bijv totale parenterale voeding, TPV)

(Hypertoon: hogere concentratie aan suikers en/of zouten dan de vloeistoffen in ons lichaam, dus prikkelend/schadelijk voor kleine vaten)

Indicaties (vervolg)

• Bloedafname
• Er moeten veel verschillende medicijnen tegelijk toegediend worden.
• Chemokuren, langdurig AB gebruik 

Op welke plaatsen zit de CVC?

Vena jugularis interna

Vena jugularis externa

Vena subclavia

Vena brachialis

Hoe en waar

De katheter wordt geplaatst in een groot bloedvat. De CVK wordt bijvoorbeeld via de halsader(vena jugularis) of de sleutelbeen ader (vena subclavia) in de bovenste holle ader (vena cava

superior) geschoven.

De tip/punt (uiteinde) van de katheter bevind zich dus in de vena cava superior.

Katheters voor kort en voor langdurig gebruik

Centraal veneuze katheters kunnen voor kort- of langdurig gebruik in gebracht worden, er zijn:

•  korte termijn katheters, zoals:
  

– niet getunnelde subclavia katheter;

– niet getunnelde jugularis katheter;

• middellange- of lange termijn (ongeveer 3 weken tot 6 maanden):

– brachialiskatheter 

Complicaties bij een CVC

Complicaties bij een CVC

Bloedingen

Aanprikken gebeurt vaak "blind". 

Groot bloedvat= grote bloeding

Gevaar voor aanprikken/beschadigen arterie

TO DO: Afdrukken, arts assisteren.

Pneumothorax

= klaplong

Bij inbrengen in de vena subclavia

Vergrote kans op aanprikken pleurabladen

Altijd een standaard x-thorax na inbrengen.

Infectie en sepsis

Zoveel mogelijk een gesloten systeem houden. Bij heldere vloeistoffen zoals Nacl 0,9% word het systeem om de 3-4 dagen vervangen.

TPV word elke 24 uur vervangen

Infectie en sepsis

Een lijnsepsis kan worden veroorzaakt als oa de centraal veneuze lijn te lang in situ blijft.

Een zorgvrager met een centraal veneuze lijn krijgt een koude rilling. Wat doe jij als vpk?

Luchtembolie

Grote diameter en dichtbij het hart.

Direct levensbedreigende situatie

Acute dyspnoe (kortademig)

POB klachten

To do: Trendelenburg linker zijde en direct arts waarschuwen!!!

Overvulling vaatstelsel

Overvulling zal sneller en heftiger verlopen ivm de positie van de tip vlakbij het hart. 

To do: wees alert en bij tekenen direct arts waarschuwen.

Waar herken je een luchtembolie aan?

Waar moet je op letten als je een infuussysteem aansluit op de lumen van een centrale lijn?

Lumen

Is een aansluiting waar je een infuuspomp of spuitpomp op kan aansluiten.

Vaak is dit een multilumen katheter. Dit zijn dus meerdere lijnen aangesloten op 1 katheter.

Multilumen katheter

Een groot voordeel van een multilumen katheter is dat de toediening van medicatie niet onderbroken hoeft te worden als je meerdere medicaties (stoffen) moet geven.

Wat is TPV?

Vpk observaties bij TPV

1. Het aantal calorieën van de voeding tellen
2. Checken of de smaak wel oke is.
3. Alert zijn op stomatitis
4. Alle antwoorden zijn juist

Vragen???