Preoperatieve zorg.

• PAAF
• MBO
• Studiejaar 2

Preoperatieve zorg.

PAAF fase 2_module 10_KZ

Situatie.

Een jonge vrouw die onder narcose aan haar knie geopereerd zal worden vindt het absoluut onzinnig dat zij haar neuspiercing moet uitdoen. Jij bent verantwoordelijk voor de voorbereiding op haar a.s. ingreep. 

1. Geef drie (of meer) argumenten om haar van het nut van deze maatregel te overtuigen.

Antwoorden

1. Algemene hygiëne (bacteriën) 

2. Verstoring apparatuur

3. Brandwonden i.v.m. elektrische geleiding.

4. Last bij ballonbeademing en neusbril voor zuurstof.

5. Kans op blijven haken. 

Waarom is make-up en lippenstift ongewenst bij iemand die geopereerd moet worden?
En mag nagellak blijven zitten? Waarom wel/niet?

Beleid

Ietwat verschillend per zh/specialist:

- make-up en lippenstift eraf i.v.m. algemene hygiëne en de onmogelijkheid om goed de kleur te kunnen observeren.

- nagellak evt. eraf i.v.m. de saturatiemeting (+ observatie); alternatief: oorlel.

Premedicatie: 30-60 min. van tevoren; wat zit erin?

- Kalmeringsmiddelen: om angst en stress te verminderen.

- Pijnstillers: om pijn te voorkomen of te verminderen.

- Evt. antibiotica: om infecties te voorkomen.

- Evt. anti-emetica: om misselijkheid en braken te voorkomen.

Situatie

Een trauma patiënt moet vanwege zijn verwondingen met spoed onder narcose geopereerd worden. Een uur geleden nog heeft hij uitgebreid ontbeten.  

De patiënt is dus niet nuchter. Met welk gevaar moet rekening gehouden worden?

Rapid sequence intubation

Situatie

Na een operatie onder narcose bij een 66 jaar oude mw. komt zij terug op de verpleegafdeling. Het verblijf op de recovery verliep ongecompliceerd. Op de afdeling kan mw. een aantal 'normale' klachten uiten en verricht jij observaties die 'fysiologisch' zijn. 

Noem zes van die 'normale', fysiologische reacties.

Een van de fysiologische reacties is verminderde u.p. + dorst. Welk hypothalaam hormoon is daarbij betrokken?

1. Aldosteron.
2. Adrenaline.
3. ADH.
4. Angiotensine II.

Wanneer ben je postoperatief bij een oudere patiënt gealarmeerd op de eerste dag na OK?

1. Dhr. plast 850 cc/24 uur.
2. Dhr. reageert verward.
3. Dhr. zegt het koud te hebben; je meet 35,9.
4. Zijn polsfrequentie is 92/min reg, aeq.

Op de NRS scoort een patiënt postoperatief een wisselend een '6' en '7'. Wat voor pijnmedicatie zou hier het best voor geschikt zijn?

1. PCM
2. Diclofenac.
3. Morfine oraal.
4. Een opiaat parenteraal