HP Plus Wondzorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Bijeenkomst 4

• Decubitus
• Laag complexe wonden

Borst: oncologische wond

Een rode wond geneest het best in een vochtig wondklimaat.

Helpende plus mogen rode wonden verzorgen.

Bouw huidlagen

Een wond is een verbreking van de continuïteit van weefsel veroorzaakt door een trauma of pathologische aandoening.

Epidermis: Opperhuid (het opperhuidweefsel) bestaat uit een vijftal lagen.

Dermis: Lederhuid geeft de huid zijn stevigheid. Deze laag bestaat uit dicht bindweefsel, verdeeld over twee lagen. In de dermis komen ook talg- en zweetklieren, haarwortels en zenuwen voor. Ook zijn er bloedvaten in deze huidlaag.

Subcutis: De subcutis is onderhuids weefsel dat voornamelijk dient voor vetopslag.

Zie boek blz. 142 en 143

Copie geven

ontstaanswijze van wonden

• Mechanisch
• chemisch
• thermisch
• elektriciteit
• straling
• circulatiestoornis, (zie plaatje voet)
• oncologisch

Ontstaanwijze; zie boek blz.142

Een mechanische wond is veroorzaakt door:

1. Elektriciteit
2. Straling
3. Chemische stoffen
4. Fysiek trauma

Wonden die veroorzaakt zijn door een scherp of stomp geweld van buitenaf, zoals steek-, snij-, schaaf-, schot-, scheur- en kneuswonden of chirurgische wonden

Gele wond

Rode wond

Zwarte wond

Wondclassificatiesystemen

Wordt gebruikt om structuur aan te brengen in een wondbehandeling

• WCS model (blz. 143)
• TIME model (blz. 152)

Time model

• Er wordt naar factoren gekeken die een rol spelen bij het genezingsproces van een wond
• Kan gebruikt worden bij het diagnosticeren van een wond en bepalen en evalueren van een wondbehandeling.

Time plan: zie boek blz. 152

TIME

• T = Tissue, weefsel Wat is de kleur?
  
• I = Infectie ; is er sprake van een infectie?
• M = moisture = vocht; produceert de wond veel vocht?
• E = edge = wondranden ; wat is de toestand van de rand?

WCS - classificatiemodel

Hoe verzorg je een wond

Welke kleur volgens WCS heeft een granulerende wond?

1. zwart
2. geel
3. rood

Rode wond

Een rode wond bestaat uit granulatieweefsel en bevindt zich in de regeneratiefase. In deze fase wordt weefsel dat verloren is gegaan, vervangen door nieuw weefsel (epithelialisatie). Granulatieweefsel is vaatrijk en korrelig bindweefsel dat zich vormt op de bodem van een wond. Deze bodem is gezond.

In de granulatiefase wordt de beschadigde huid (dermis) vervangen door nieuw weefsel dat granulatieweefsel heet. In deze fase ziet de wond er vaak helderrood uit.

Een gele wond bevindt zich in de reactiefase. Het lichaam reageert op de wond door te starten met stolling, vaatvernauwing en afsluiting van de wond. Dit ziet eruit als een gelig beslag op de wond. Vaak wordt ook exsudaat (wondvocht) gevormd, bestaande uit celresten en samengeklonterde eiwitten.

Gele wond

Reactiefase (ontstekingsfase) in deze fase ruimt het lichaam weefsel op, zoals oud bloed en bacteriën. Er zit wondvocht in de wond. Een wond is in deze fase altijd wat rood, gezwollen en pijnlijk.

Zwarte wond

Een zwarte wond dankt zijn kleur aan het afgestorven weefsel (necrose/débris) waar de wond uit bestaat. Dit weefsel is een voedingsbodem voor bacteriën. De kleur kan ook bruin-grijs-gelig zijn. Er zijn twee vormen van necrose: harde necrose (korst) en natte necrose.

 

zwarte wond

Decubituswonden

IAD: incontinentie geassocieerde dermatitis

decubitus: lokale beschadiging van de huid, gevolg van druk of druk in samenhang met schuifkracht.

Vochtletsel: huidletsel veroorzaakt door vocht, transpiratie, urine of fecale incontinentie.

Smetten: oppervlakkige huidaandoening in grote plooien.

Moeilijk van elkaar te onderscheiden, decubitus of vochtletsel?

Decubitus: vermindering van druk en schuifkracht, wisselligging, AD-matras.

Incontinentie: mictietraining, huidzorg, huidbescherming, inco-materiaal, evt katheter. 

Diffuus= onregelmatig, geen duidelijke begrenzing.

Zie boek blz. 147

Video toedienen oogdruppels.

Traanbuis dichthouden>> parenterale toediening.  Complicatie kan zijn, verstoring van de hartslag wanneer het een enterale toediening wordt.

Data op flesje bij opening, maand houdbaar.

Xylometazoline: niet langer dan 7 dagen gebruiken. Bij langer gebruik kan juist tot verdikking van het neusslijmvlies leiden.

Zetpil en microlax

www.microlax.nl

Het toedienen van een microlax