Module GRZ, bijeenkomt 2

• Verpleging en verzorging
• Beroepsopleiding
• MBO
• Studiejaar 3

Module GRZ

de oudere zorgvrager en multimrobiditeit

Lesdoelen

de student kan in eigen woorden vertellen wat multimorbiditeit is, wat dit betekent voor de zorgvrager en zijn omgeving

de student kan de vormen van multimorbiditeit benoemen

de student kan na deze les de risico's bij psychofarmacie herkennen en benoemen.

de student kan  aangeven welke zorg mogelijkheden er zijn

de student kan de rol die je als verpleegkundige hebt benoemen en uitvoeren

de student heeft inzicht gekregen in wat de kwetsbare oudere inhoudt 

de student kan de vormen van kwetsbaarheid benoemen  en herkennen bij de oudere mens met multimorbiditeit

Wat is MUltimorbiditeit?

Waarom zijn chronische ziekten in de huidige tijd de grootste uitdaging van het medische wereld?

Terminologie

Co-morbiditeit: er zijn meerdere aandoeningen gerelateerd aan een (chronische) ziekte

(bijvoorbeeld depressie bij dementie) 

 Multi-morbiditeit: er zijn meerdere aandoeningen/ziekten tegelijk aanwezig (bijvoorbeeld

parkinson en incontinentie) 

Vormen van multimorbiditeit

1. de zorgvrager heeft verschillende  ziekten met dezelfde oorzaak
2. de ene ziekte is een complicatie van een andere
3. een groep ziekten komt vaak gezamenlijk voor, maar het is nog niet bekend hoe dat komt
4. een multimorbiditeit kan niet verklaard worden en lijkt op toeval te berusten

ad 1: vb door roken : hart en vaatziekten en copd

ad 2: vb nierfalen door chronische diabetes

ad 3 (aids, hiv, gemeenschappelijke oorzaak was)

Hartfalen en diabetes

o Hartfalen en COPD (astma) 

o COPD en eczeem 

o Depressie en angst

Co morbiditeit

zintuiglijke problemen: visus en gehoorafwijkingen

psychologische/psychiatrische resp. psychosociale problemen en aandoeningen zoals angst,

depressie, eenzaamheid

 chronische progressieve aandoeningen die van invloed zijn op de levensverwachting zoals DM,

COPD, HF, nierfunctiestoornissen, oncologische aandoeningen

reumatische en degeneratieve aandoeningen zoals reumatoïde artritis, polymyalgia rheumatica en

coxarthrose en gonarthrose

cognitie verlies c.q. dementie

 restgroep

Gevolgen van multimorbiditeit

grote invloed op kwaliteit van leven

en

vermindert de mogelijkheid om EIGEN REGIE te blijven voeren

sprake van complexe behandeling en zorg en toenemend gebruik van

zorg en polyfarmacie

Polyfarmacie

wanneer een zorgvrager 5 of meer verschillende geneesmiddelen chronisch gebruikt.

uit verschillende medicijngroepen (ACT)

Nadelen polyfarmacie

de werking van medicatie bij gebruik door ouderen is weinig bekent, daar de onderzoeken gaan over groepen van 18 tot 65 jaar

bijwerkingen van medicatie kunnen medicatie gebruik toenemen

contra indicaties van medicaties ( samen effectievere werking, of net een vertraagde werking)

de afbraak van medicatie is verstoort, ivm enzymsystemen in de lever die langzamer werken.

gebruik van alcohol en drugs

kans op fouten bij beheer en inname

het overzicht kwijt raken

Zorg voor chronisch zieke zorgvragers

primaire preventie (gericht op de hele bevolking om chronische ziekten te voorkomen of de gevolgen te verminderen)

zorg voor chronisch zieken, gericht op de specifieke groep die door een chronische ziekte beperkingen ondervindt

zorg bij multimorbiditeit, gericht op de zorgvragers met meerdere chronische ziekte tegelijk.

De zorg voor chronische zieke zorgvrager

specialisatie en diseasemanagement

ketenzorg

zelfmanagement en empowerment

transitiezorg

ondersteuning van mantelzorg

toegang tot maatschappelijke diensten

Wat is de rol van de huisarts m.b.t. chronische ziektes/ GRZ?

Rol van verpleegkundige

de zorgvragers moeten telkens beoordelen wat het beste past bij deze specifieke situatie

niet pluis gevoel

Wanneer is er sprake van geriatrische revalidatie zorg?

opdracht

1 Je hebt in je dagelijks werk te maken met zorgvragers met multimorbiditeit. Werk 

samen met een andere student. Bespreek met elkaar aan de hand van vraag a tot en

met d hoe je in de praktijk omgaat met dergelijke zorgvragers.

beperkingen de zorgvrager heeft.

Het doel van deze vraag is dat je inzicht kunt geven in het ziektebeeld van een

zorgvrager. Daarbij moet je ook de beperkingen kunnen beschrijven die zich

voordoen bij multimorbiditeit.

c Bespreek met elkaar welke zorg je aan de zorgvrager biedt?

In je antwoord moet de zorg- en begeleidingsaspecten naar voren komen.

d Bespreek met elkaar welke zorg je zou bieden bij de zorgvrager die je

medestudent gekozen heeft? Zijn er overeenkomsten of verschillen?

Het doel is je eigen manier van werken expliciet en bespreekbaar te maken.

Belangrijk is dat je open staat voor de mening van anderen en inzicht krijgt in de

complexiteit van de afwegingen en keuzes.

e Maak een verslag van het gesprek. Je verslag moet bestaan uit twee A4’tjes. In

dit verslag moet je de situatie van de zorgvrager beschrijven, aangeven welke

zorg je biedt en welke zorg je medestudent zou bieden. Beschrijf ook de

overeenkomsten en verschillen.

a Kies een zorgvrager vanuit je eigen praktijk waarbij sprake is van multimorbiditeit.

Leg aan elkaar uit waarom je voor deze zorgvrager kiest.

b Beschrijf aan elkaar de ziektebeelden van je zorgvrager. Geef ook aan welke

beperkingen de zorgvrager heeft.

c Bespreek met elkaar welke zorg je aan de zorgvrager biedt?

d Bespreek met elkaar welke zorg je zou bieden bij de zorgvrager die je medestudent gekozen heeft? Zijn er overeenkomsten of verschillen?