5. Klinisch verloop en SOAP

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

SOAP en klinisch verloop

Leerdoelen

Je licht de betekenis van SOAP toe

Je voorspelt aan de hand van een generieke casus het klinisch verloop 

Je voorspelt aan de hand van jouw eigen praktijkcasus het klinisch verloop

Je verklaart waarom het belangrijk is na te denken over het klinisch verloop

SOAP

Klinisch verloop

Klinisch = met de kliniek/behandeling in verband staan

Je hoopt op gunstig vervolg na de door jou ingezette acties, werkelijkheid is anders. Er is kans op restschade, complicaties, ongewenste effecten, fouten. 

Je moet kunnen beredeneren:

- Wat is het gewenste verloop op korte en lange termijn? Wat is de prognose?

- Wat is het ongewenste verloop op korte en lange termijn? Welke complicaties kunnen optreden, wat zijn de risico's van de behandeling, welke fouten kunnen optreden, wat is de prognose?

Mw. Pinto is een dame van 87 jaar met ondergewicht, zij weegt 50 kilo bij een lengte van 1,72. Zij is nooit zwaar geweest, maar door een verminderde eetlust is zij de laatste jaren afgevallen. Een week terug is zij over een snoer gestruikeld en heeft zij haar heup gebroken. Zij wordt nu op bed verpleegd. Een aantal keer per dag wordt ze in de stoel geholpen om van houding te wisselen.

P = Risico op decubitus

E = Ondervoeding, verminderde eetlust, bedlegerigheid

S = Niet-wegdrukbare roodheid, pijn

P: Verminderde fysieke activiteit

E: Verergerde COPD-symptomen

S: Bedlegerig, angst voor inspanning, verhoogde afhankelijkheid bij ADL

SMART: Mw. zit over een week dagelijks 3 uur in de stoel.

- Fysiotherapie start

- Verpleging: Mw. 3x een moment uit bed aanbieden, verdeeld over de dag.

Gewenste en ongewenste verloop korte en lange termijn - Mw Pinto

(P) Risico op decubitus, ten gevolge van (E) Ondervoeding, verminderde eetlust, bedlegerigheid, zich uitend in (S) Niet-wegdrukbare roodheid, pijn.

SMART-doel: Mw. heeft binnen 6 weken geen ontwikkeling van decubitus.
Interventies:
- Risico op decubitus inschatten aan de hand van Braden-schaal
- wisselligging 3x per dag
- eiwitverrijkte voeding
- voedingslijst bijhouden
- Diëtiste inschakelen
- 2x per dag de huid inspecteren
- huid drooghouden

SMART: Mw. krijgt binnen 1 week begeleiding van een psycholoog.

- Arts: verwijzing psycholoog

- Verpleging: op artsenvisite bespreken

Wat is het gewenste verloop voor Mw. Pinto?

Wat wil je graag dat er op de korte termijn gebeurt?

Wat wil je graag dat er op de lange termijn gebeurt?

Wat zou het ongewenste verloop kunnen zijn?

Wat kan er in het ergste geval gebeuren op de korte termijn?

Wat kan er in het ergste geval gebeuren op de lange termijn?

Leerdoelen

Je licht de betekenis van SOAP toe

Je voorspelt aan de hand van een generieke casus het klinisch verloop 

Je voorspelt aan de hand van jouw eigen praktijkcasus het klinisch verloop

Je verklaart waarom het belangrijk is na te denken over het klinisch verloop