Rapporteren

• Maatschappelijke zorg
• MBO
• Studiejaar 1

Rapporteren 

Inhoud van de les

* Wat is rapporteren

* De functie van rapporteren

* Wijze van rapporteren

* Aandachtspunten bij rapportage

* Rapportage en privacy

* Verschillende vormen van rapportage

* Oefenen met de SOAP methode

Lesdoelen

- De student kan uitleggen waarom rapporteren belangrijk is.

- De student weet wat de SOAP-rapportage is.

- De student kan verschillende vormen van rapporteren noemen. 

Opdracht

Bespreek met je buurman/buurvrouw op welke manier jij rapporteert op je werkplek. 
Wat zijn hiervan de voor- en nadelen?

Neem hiervoor 5 minuten de tijd, daarna bespreken we dit klassikaal. 

Wat is het doel van rapporteren?

1. Het is leuk om te vertellen wat de patiënt heeft meegemaakt.
2. Het is een methode om collega's en clienten op de hoogte te houden van jouw dagplanning.
3. Het is een methode om je collega's op de hoogte te houden van jouw persoonlijke interpretatie's van de situatie.
4. Het doel van rapporteren is het ondersteunen van goede zorgverlening.

Je rapporteert om:

- te informeren;

- te evalueren;

- informele informatie uit te wisselen;

- advies te geven;

- dingen te verantwoorden;

- continuïteit in zorg en begeleiding te kunnen bieden;

- te signaleren;

afspraken vast te leggen.

Wat hoort er allemaal in
een rapportage?

Wijze van rapporteren

Mondelinge rapportage

Schriftelijke rapportage

Wat zijn de voor- en nadelen van mondelinge rapportage?

Wat zijn de voor- en nadelen van een schriftelijke rapportage?

Objectief

Subjectief

Feiten

Waarnemingen

Vaststelingen

individuele gevoelens

Vooroordelen

Meetbaar

Feitelijk

Gekleurd

Aandachtspunten bij rapporteren

* Rapporteren kun je leren

* Schrijf met correct taalgebruik

* Rapporteer zo objectief en specifiek mogelijk, dus in termen van concreet gedrag.

* Maak onderscheid tussen je observaties en je interpretaties

* Zorg ervoor dat je rapportage de meest recente informatie bevat.

Rapportage en privacy

AVG wet

Alle organisaties moeten de cliënten laten weten wat zij met hun gegevens doen. Vervolgens mag iedere cliënt inzien wat over hem geschreven wordt (het inzagerecht) en het laten corrigeren als hij er zich niet in kan vinden (het correctierecht).

Tips 

• Schrijf respectvol
  
• Vermeld afspraken
  
• Beschrijf alleen feiten, vermeld het als jij je mening geeft
  
• Rapporteer niet vanuit emotie
  
• Stel geen diagnoses als je niet bevoegd bent
  
• Reageer op eerdere rapportages
  
• Vermijd vaktaal en afkortingen (die andere niet begrijpen)
• Let op taal,-schrijf en typefouten
  
• Schrijf kort, krachtig en volledig
  
• Verwijs waar kan naar het Zorgleefplan
  

Welke andere manieren van rapporteren kennen we?

Time Model

SBAR

SOAP

SBAR

Een hulpmiddel bij de mondelinge overdracht is SBAR. 

Kijkvraag voor de volgende video: waar staan de letters SBAR voor (in het Nederlands)?

Zou jij op je werk gebruik kunnen maken van de SBARR methode?

1. Ja
2. Nee

Zou jij op je werk gebruik kunnen maken van de SOAP methode?

1. Ja
2. Nee

SOAP methode

SOAP methode

Objectief: 

De directe observatie van de situatie 

Het gedrag van de cliënt zoals de medewerker dit waarneemt.

SOAP methode

Analyse: 

Een conclusie getrokken uit de subjectieve en objectieve gegevens die de medewerker heeft verzameld.

SOAP methode

Plan: 

Wat de medewerker vervolgens gaat doen.

VOORBEELD RAPPORTAGE VOLGENS SOAP

Subjectief:

Mevrouw weigerde haar middag-medicijnen en zei dat ze ze niet meer wilde hebben. 

Objectief:

Werd onrustig en raakte van streek.

Analyse: 

Weigert in de regel geen medicijnen, maar ik heb pas kort geleden met mevrouw kennisgemaakt en ze kent me niet goed.

Plan:

Ik zal wat tijd samen met haar doorbrengen zodat ze meer vertrouwd raakt met mijn gezelschap en vraag haar of zij de medicijnen later wil innemen.

S

O

A

p

Tijdens de verzorging zei meneer dat hij misselijk
was

Meneer werd tijdens de verzorging wit in het
gezicht en werd wat stil. Bij het overeind gaan zitten draaide de heer met zijn ogen.

Controles gedaan. Bloeddruk en hartslag hoger
dan normaal 

(zie metingen) 

Arts gebeld. De arts komt voor 10.00 uur bij
meneer langs. Meneer in overleg in bed laten liggen

Mevrouw gaat te weinig naar haar
familie toe.
Zet dit om naar S,O,A,P

Mevrouw is depressief.
Zet dit om naar S,O,A,P

Zijn er nog vragen?

Wat neem je mee uit deze les?

Tot volgende week!