Tandheelkunde endo les 5

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Tandheelkunde

Endodontologie

Periode 5

Les 5

Programma

Lesweek 1: Introductieweek.

Lesweek 2: De pulpa, het wortelkanaal, functies, taak van de pulpa.

Lesweek 3: Pathologie van de pulpa en peri-apicale aandoeningen.

Lesweek 4: Diagnose en endodontische opening.

Lesweek 5: Endodontische behandeling: preparatie en reiniging van het wortelkanaal.

Lesweek 6: Endodontische behandeling: afsluiten van het wortelkanaal.

Lesweek 7: Bijzondere endodontische behandelingen.

Lesweek 8: Chirurgische endodontie.

Lesweek 9: Toets.

Lesdoelen

• Je kent de procedures van het tijdelijk en definitief afsluiten van een wortelkanaal.
• Je weet wat laterale condensatie is.
• Je kunt de obturatietechniek beschrijven.

Terugkoppeling vorige les

• Geen ingeleverde vragen!!!!
• Toch quizvragen.
• Nieuwe techniek om lente wortelkanalen te bepalen.
• Belangrijk om het huiswerk te maken!
• Herhaling van de theorie zorgt ervoor dat je het beter onthoudt en dus minder hoeft te leren voor de toets!

Wat is het doel van het reinigen van de wortelkanalen?

Wat is het doel van het vormgeven van de wortelkanalen?

Hoe noem je de internationale codering van endo instrumenten?

1. HKZ classificatie
2. Tofflemire
3. DETI score
4. ISO classificatie

Een vijl met dikte 25 heeft de kleur:

1. Rood
2. Blauw
3. Wit
4. Geel

Wat is een ander woord voor het spoelen van het wortelkanaal met natriumhypochloriet?

1. Irriteren
2. Irrigeren
3. Marineren
4. Compomeren

Hoe noem je de methode waarbij eerst met de hoofdvijl op de juiste lengte wordt gevijld en daarna met steeds dikkere vijlen een halve millimeter korter?

1. Crown down methode
2. Machinale preparatie
3. Step down methode
4. Step back methode

Kun je na het reinigen en vormgeven van de wortelkanalen meteen de kanalen afsluiten?

1. Ja
2. Nee

www.dhm-dental.com

Afsluiten wortelkanalen

• De wortelkanalen kunnen na het reinigen en vormgeven alleen afgesloten worden als ze goed droog zijn. 
• Er zijn diverse methoden voor het afsluiten van de wortelkanalen.
• We behandelen de methoden: laterale condensatie, warme gutta percha.

Kanaal niet droog

• Wanneer kanaal blijft bloeden.
• Wanneer  er ontstekingsvocht aanwezig blijft.
• Vaak wordt een wortelkanaalbehandeling niet meteen volledig uitgevoerd vanwege tijdgebrek. 
• Dan wordt de wortelkanaalbehandeling in twee keer gedaan. 1e zitting: pijn bestrijden, 2e zitting: reinigen, vormgeven en afsluiten.

Wat is de werkwijze van het tijdelijk afsluiten van wortelkanalen?

Tijdelijke afsluiting wortelkanalen

• De wortelkanalen worden tijdelijk gevuld met calciumhydroxide (medicijn).
• Dit wordt in het wortelkanaal aangebracht met een spuitje of met een lentulonaald.
• Soms wordt in de pulpaholte een steriel wattenbolletje aangebracht.
• De kies wordt daarna verder opgevuld met een tijdelijke vulling.
• Bij de tweede zitting wordt dit allemaal eerst verwijderd voordat de wortelkanalen verder worden gevijld.

Opdracht

• Zoek uit wat laterale condensatie is.
• Zoek uit hoe wortelkanalen opgevuld worden met warme gutta percha.
• Zoek uit wat de obturatietechniek is.
• Welke methode wordt op je stage toegepast? 
  

Laterale condensatie

• De wortelkanalen worden opgevuld  met guttapercha. Dit is een soort rubber.
• Guttapercha stiften hebben dezelfde dikten als vijlen (ISO-classificatie).
• De eerste guttapercha stift (hoofdstift) heeft dezelfde dikte als de hoofdvijl.
• Deze stift wordt eerste gepast om te kijken of deze helemaal tot aan de apex komt. 
• Nu wordt de hoofdstift definitief in het wortelkanaal geplaats door middel van wortelkanaalcement.

Laterale condensatie

• Met een spreader wordt ruimte  in het kanaal gemaakt voor de secundaire stiften.
• Dit wordt herhaald tot het kanaal gevuld is.
• Nu steekt er een bosje guttapercha stiften uit.
• Dit wordt afgebrand met een heet instrument tot aan de kanaalingang. 
• Met een stopper wordt de guttapercha aangeduwd zodat er geen lucht achterblijft in de kanalen.

Waarom moet een wortelkanaal luchtdicht worden afgesloten?

Warme guttapercha

• Er wordt eerst cement in het wortelkanaal gesmeerd.
• De hoofdstift wordt zacht gemaakt.
• De zachte guttapercha wordt tot 5mm voor de wortelpunt met een plugger in het wortelkanaal gebracht.
• De rest wordt met warme guttapercha uit een drukspuit opgevuld.
• Dit gebeurt in kleine porties die telkens aangedrukt wordt. 
• Dit noem je de obturatietechniek.

Draagstift

• Een draagstift is een metalen of plastic stift bekleed met guttapercha. 
• Eerst wordt de juiste maat bepaald met een passtift.
•  De juiste maat definitieve stift wordt verwarmd in een oven.
• De stift wordt in een met cement voorgesmeerd kanaal geplaatst en wordt vlak boven de kanaalingang afgebroken en verwijderd.
  
• De guttapercha wordt aangeduwd.

Huiswerk

• Lezen uit het boek Tandheelkundige kennis voor tandartsassistenten hoofdstuk 6.5.2 (blz. 191 t/m 193).
• Maak ook van deze tekst weer 5 vragen (zonder antwoorden) over onderwerpen die jij lastig vindt. 
• Maak de vragen zelf en niet AI!!!
• Lever ze uiterlijk vrijdag 4 oktober in op It's Learning.

Zijn de lesdoelen behaald?

Ja ik heb mijn kennis op orde.

Ja maar ik heb nog wel een vraag.

Ik moet nog een keertje bestuderen.

Nee ik snap er niets van.