230328 CVRM 2.5
1 / 39
Lesduur is: 90 minOnderdelen in deze les
Slide 1 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 2 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 3 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 4 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Heb je een medicatiehistorie bij je?
(Maak het anoniem en zet je naam er op)
(Maak het anoniem en zet je naam er op)
Ja nu wel
Stom, weer vergeten.
Slide 5 - Poll
Deze slide heeft geen instructies
trombocyten-
aggregatieremmer
Anticoagulentia
DOAC's
Clopidogrel
fraxiparine
acetylsalicylzuur
Fenperocoumon
rivaroxaban
acenocoumarol
Dabigratan
prasugrel
Slide 6 - Sleepvraag
Deze slide heeft geen instructies
Slide 7 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 8 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 9 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
a)Welke aandachtspunten zijn er belangrijk voor deze patiënt?
Slide 10 - Woordweb
Deze slide heeft geen instructies
Slide 11 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
b)Waarom is het toch zinvol om het geneesmiddel in te nemen ondanks dat de patiënt geen last heeft van de klachten? Wat kan er gebeuren als de patiënt het niet inneemt?
Slide 12 - Open vraag
Ook zonder aanwezigheid van klachten is het onderkennen van atriumfibrilleren belangrijk, omdat het kan leiden tot ernstige complicaties, in het bijzonder tot een ischemisch CVA.
c)De CHA2DS2-VASc-score kan worden gebruikt om het risico op een ischemische CVA in te schatten. Welke risicofactoren worden er onder andere meegenomen in de berekening?
Slide 13 - Woordweb
- Hartfalen
- Hypertensie
- Leefstijd>75jr en 65-74 jr
- Diabetes
- CVA/TIA/trombose
- Vaatlijden
- Vrouwelijk
Slide 14 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
d) Wat is de werking van het acenocoumarol en tot welke geneesmiddelgroep behoort het?
Slide 15 - Open vraag
Acenocoumarol: cumarine-afgeleiden. Vitamine K is in de lever de grondstof voor het protrombine dat bij de bloedstolling een belangrijke rol speelt. Cumarine-afgeleiden hechten zich in de lever op die plaatsen waar ook vitamine K zich hecht, waardoor de lever geen protrombine meer kan leveren, met als gevolg een tekort aan protrombine. Zonder protrombine komt de bloedstollingsreactie niet op gang.
Slide 16 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
e.)Wat is er bijzonder aan de dosering van acenocoumarol in de eerste paar dagen?
Slide 17 - Open vraag
Deze slide heeft geen instructies
Slide 18 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
f)Vaak staat er op het recept van acenocoumarol “volgens schema trombosedienst”. Waar wordt acenocoumarol op gedoseerd?
Slide 19 - Open vraag
In het algemeen adviseren trombosediensten de tabletten eenmaal per dag ’s avonds in te nemen, zodat bij een sterk afwijkende INR de dosering nog op de dag van controle kan worden aangepast. Na de derde dag wordt de vervolgdosering bepaald op geleide van de INR. Bij cumarinederivaten moet de instelling door de trombosedienst gericht zijn op een INR tussen 2,0 en 3,0.
De patiënt geeft aan dat ze veel blauwe plekken heeft gekregen. Ze kan zich niet herinneren dat ze zich hard heeft gestoten en al helemaal niet zo vaak.
g) Kan dit een bijwerking zijn van acenocoumarol?
g) Kan dit een bijwerking zijn van acenocoumarol?
Tekst
A
Ja . Er is dan sprake van onderdosering
B
Ja. Er is dan sprake van overdosering
C
Waarschijnlijk niet
D
Nee dat is geen bijwerking
Slide 20 - Quizvraag
Acenocoumarol remt de stolling, waardoor de kans op bloedingen toeneemt. Er kunnen sneller blauwe plekken ontstaan of inwendige bloedingen kunnen vaker optreden.
Na een periode behandeld te zijn met acenocoumarol, wordt er overgestapt op dabigatran.
h)Wat is de werking van het geneesmiddel en tot welke geneesmiddelgroep behoort het?
h)Wat is de werking van het geneesmiddel en tot welke geneesmiddelgroep behoort het?
Slide 21 - Open vraag
Dabigatran: directe trombineremmers (DOAC’s). Het grijpt aan op de stollingsfactor trombine en blokkeert op deze manier gericht de werking van trombine, waardoor het bloed minder stolt. (Rivaroxaban en apixaban zijn factor Xa-remmers en grijpen aan op geactiveerde stollingsfactor X. Ze voorkomen daarmee dat protrombine wordt omgezet in trombine, waardoor het bloed minder stolt.)
i) Wat is een voordeel van het overstappen op dabigatran ten opzichte van acenocoumarol?
Slide 22 - Open vraag
Vaste dosering, waardoor INR-controles niet nodig zijn. Consistent beeld van minder hersenbloedingen dan bij gebruik cumarinederivaten, ook in subgroepen.
j) Wat is een nadeel van het overstappen op dabigatran ten opzichte van acenocoumarol?
Slide 23 - Woordweb
(1) Weinig bewijs bij kwetsbare ouderen.
(2) Therapietrouw lastig te monitoren.
(3) Toename van maag-/darmbloedingen bij ouderen ten opzichte van gebruik cumarinederivaten.
Slide 24 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 25 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 26 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 27 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 28 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 29 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 30 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 31 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 32 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 33 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 34 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 35 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 36 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 37 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 38 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Heb je het lesdoel behaald?
😒🙁😐🙂😃
Slide 39 - Poll
Deze slide heeft geen instructies
