AFP blok 1.1, week 3 les 2, pathologie van de huid

• AFP
• MBO
• Studiejaar 1

Lesopbouw

• Invul oefening vorige week bespreken
• Tekeningen presenteren
• Temperatuur regulatie van de huid
• Start pathologie van de huid
• Opdrachten

Begrippenlijst

Extra cellulaire ruimte: de ruimte buiten de cel

Intra cellulaire ruimte: de ruimte in de cel

Passief transport: transport wat geen energie kost

Diffusie: Beweging van deeltjes door concentratie verschil

Osmose: beweging van water moleculen door concentratie verschil

Actief transport: transport wat wel energie kost

Enzymatische pomp: een enzym vervoert de stof door het membraan

Blaasjestransport: transport via blaasjes vanuit het celmembraan

Endocytose: de stof gaat de cel in

Exocytose: de stof gaat de cel uit

Temperatuur regulatie van de huid

module 9, hoofdstuk 2

Lichaamstemperatuur

Warmte productie en warmte overdracht

Warmteoverdracht: straling

Bijvoorbeeld: Wanneer er veel mensen in een kleine ruimte zitten wordt deze ruimte warmer

Warmteoverdracht: geleiding

Bijvoorbeeld: een kwikthermometer geeft de temperatuur aan van de omgeving waar deze tegenaan ligt

Warmteoverdracht: verdamping

Warmteoverdracht: luchtstroming

Bijvoorbeeld: bij koude wind is de gevoelstemperatuur veel lager dan de te meten temperatuur

Regulatie

• Temperatuursensoren in de hersenen die de temperatuur van het bloed meten. Sensoren in de lederhuid die gevoelig zijn voor stijging of daling van de temperatuur van de omgeving

• Informatie wordt verwerkt in de hersenen
  

Afkoelen van het lichaam: bloedvatverwijding en zweten

Verwarmen van het lichaam: bloedvatvernauwing en rillen

Pathologie van de huid

module 11, hoofdstuk 1

Verwondingen door mechanisch scherp geweld

Verwondingen door mechanisch stomp geweld

Gesloten wonden

Huid is intact

Geen kans op infectie

Vochtletsel

Bij vochtletsel is er sprake van vocht inwerking in de huid waardoor de huid week wordt. Dat kan komen door water, urine, dunne ontlasting, zweet en wondvocht.

Door langdurige inwerking van vocht en/of de overgroei van bacteriën en schimmels onder deze ideale omstandigheden kan de huid beschadigd raken.

Decubitus

• Decubitus (doorligwonden) = ontstaan door druk- en schuifkrachten waardoor bloedtoevoer verminderd of afwezig is.
  
• Decubitus ontstaat als eerste in de ondergelegen weefsels, later pas in de opperhuid, omdat de opperhuid gewend is aan minder doorbloeding en minder zuurstof en voedingstoffen nodig heeft.
  
• Vochtletsel en decubitus op de stuit zijn vaak lastig te onderscheiden.
  

Classificatiesysteem

• Categorie 1: niet wegdrukbare roodheid
  
• Categorie 2: oppervlakkige beschadiging
  
• Categorie 3: volledige huidlaag is verloren gegaan, kan ondermijnt zijn
  
• Categorie 4: volledig weefsellaag is verloren gegaan. Spieren, pezen en bot liggen open en bloot. Vaak necrose
  

2. Oppervlakkige beschadigingen

1. Niet wegdrukbare roodheid

3. Volledige huid is verloren gegaan

4. Volledige laag weefsel is verloren gegaan

Preventie maatregelen tegen decubitus

• Inspectie van de huid
  
• Controleer extra bij vochtige gebieden
  
• Druk verminderende maatregelen (AD matras/zitkussen, wisselligging)
  
• Kussen onder de onderbenen
  
• Goede voedingstoestand
  
• Bewegen stimuleren
  

Hulpmiddelen

Risico factoren decubitus

Bedlegerigheid

Lang in (rol)stoel

Gekreukelde kleding of laken

Bewegingstekort

Halfzittende houding

Incontinentie

Vochtige huid

Circulatiestoornissen

Slechte conditie

Gevoelsstoornissen

Brandwonden

• Oorzaak: straling, hitte, elektriciteit of chemische stoffen.
  
• Een brandwond is in eerste instantie een steriele ontsteking, maar er kan snel infectie bijkomen.
  

Classificaties

• Eerstegraads
  

opperhuid is beschadigd, maar niet kapot

• Tweedegraads
  

opperhuid en de lederhuid beschadigd

• Derdegraads:
  

zijn vrijwel alle huidlagen beschadigd.

Primaire wondgenezing

• Wondranden zijn glad en scherp begrenst
  
• Niet te diep en niet te breed
  
• Spieren, pezen en/of zenuwen zijn niet aangetast.
  
• Wond is niet geïnfecteerd

Secundaire wondgenezing

• Wond bevat veel vuil (geïnfecteerd)
  
• Diep en/of brede wond
  
• Rafelige wondranden

Vertraagde wondgenezing

Endogene factoren: 

Stollingsstoornissen

Immuunziekten

Hypoxie van weefsels (zwelling of vaatziekten)

Diabetes mellitus

Leverfunctiestoornissen

Exogene factoren:

Radiotherapie

Sensibiliteitsstoornissen

Infectie

Voedingstoestand

Medicijnen

Aard van het trauma

Roken

Wondbehandeling

• Rood: beschermen
  
• Geel: reinigen
  
• Zwart: moet chirurgisch verwijderd worden.
  

Van onderuit en van buiten naar binnen moet de wond genezen

www.wcs.nl

Rode wond

Gele wond

Zwarte wond

7 aandachtspunten

Kleur

Geur

Grootte/diepte/vorm

Wondranden

Exsudaat = wondvocht

Pijn

Ontstekingsverschijnselen (rood, warm, pijnlijk, dik, functie verlies)

Constitutioneel eczeem

• Chronische huidaandoening
  
• Rode, gezwollen huid met blaasjes en kloofjes
  
• Extreem droge huid
  
• Ontstaat op kinderleeftijd en verdwijnt meestal met de pubertijd
  
• Plaats: voorhoofd, zijkant wangen, in lichaamsplooien
  
• Behandeling: crème tegen de jeuk
  

Psoriasis

• Het groeiproces van de opperhuid vindt versneld plaats
  

Hierdoor ontstaat een verdikking van de hoornlaag deze is vaak schilferig

• Symptoom: dikke rode schilferende huid
  
• Psoriasis kan erfelijk zijn maar hoeft niet
  
• Chronische huidziekte
  
• Behandeling = crème tegen celdeling
  

Huidkanker

Drie soorten huidkanker

Basaalcel carcinoom: meestal goedaardig

Huidkleurig bobbeltje met glanzend aspect

Zaait bijna nooit uit

Plaveiselcel carcinoom: meestal kwaadaardig

Zweertje met korst

Melanoom: kwaadaardig

Tumor vanuit pigmentcellen (moedervlekken)

Herhaling celdeling

Invul oefening

Oefen vragen 

• Welke drie soorten wonden krijg je door mechanisch scherp geweld?
  
• Zijn de drie soorten wonden van de vorige vraag open of gesloten wonden?
  
• Wat is het verschil tussen decubitus en vochtletsel?
  
• Wat is categorie 2 bij decubitus?
  
• Noem 3 preventieve maatregelen tegen decubitus.
  
• Welke huidlagen zijn beschadigd bij een derdegraads brandwond?
  
• Wat is secundaire wondgenezing?
  
• Noem 3 exogene en 3 endogene factoren die de wondgenezing beïnvloeden.
  
• Welke kleuren kan een wond hebben?
  
• Hoe moet je een gele wond behandelen?
  
• Welke 7 aandachtpunten heb je voor een wond?
  

Herhaling epitheel

Invul oefening

• 5 kenmerken van epitheel
• Functies van dekweefsel

Herhaling Temperatuur regulatie door de huid

Invuloefening

• Noem drie eigenschappen van de huid die te maken hebben met de bescherming van het lichaam.  
• Zet de lagen van de huid in de juiste volgorde. Kies uit: 
  

Heldere laag – hoornlaag – kiemlaag – korrellaag – reticulaire laag – stekelcellenlaag – subpapillaire laag  

•  Delen van de huid zijn: hoornlaag, kiemlaag en lederhuid. Als je een bloedende schaafwond hebt, welke van deze drie lagen is of zijn dan in ieder geval beschadigd? 
• De opperhuid bevat geen bloedvaten. Waarom is dit gunstig? 
  
•  Wat is eelt?  Wat is de functie van eelt? 

Tips & Tops?