Les 5 Stomazorg

• Verpleging en verzorging
• MBO

Doel van deze les

• Kennis van diverse stoma's en de verzorging
• Doornemen stukje achtergrondinformatie
• Tussendoor bespreken jullie   huiswerkopdracht 

Stomazorg

• Kunstmatige uitgang buikwand
• Opvang urine of feces
• Tijdelijk
• Definitief 

Algemene indicaties

Algemene indicaties

• Tumoren
• Trauma
•  Chronische ontsteking
• Aangeboren afwijking
• Incontinentie

 3 soorten stoma's qua opbouw

1. Dubbelloops stoma
2. Enkelloops stoma (= eindstandig)
3. Continentiestoma (opvangreservoir binnen het lichaam)

Dubbelloops stoma

Eén stuk darm produceert alleen nog maar slijm, dit stuk darm is (tijdelijk) buiten werking gesteld, vaak omdat deze darm na een ingreep rust nodig heeft. Er vindt dus een omleiding plaats. De andere uitgang produceert feces.

Enkelloops stoma ( = eindstandig)

Enkelloops (eindstandig) stoma

incontinent urinestoma (urostoma) waarbij urine continu in de opvangzak druppelt

continent stoma  / incontinent stoma

• Continent stoma: urine of feces wordt opgevangen in een reservoir IN het lichaam
•  Incontinent stoma: urine of feces wordt opgevangen middels een opvangzak, er druppelt continu urine of feces in het opvangsysteem ( = incontinentie)

Continent urinestoma

• Indicatie: katheteriseren via urinebuis is niet mogelijk 
• Blinde darm of (indien niet meer aanwezig) stukje dunne darm wordt  gebruikt als verbindingsstukje tussen blaas en buikwand

Continent ileostoma

• Wordt niet vaak aangelegd
• Reservoir wordt gemaakt van een stukje dunne darm'
• Deze wordt geplaatst onder de huid van de buik
• 4-6 maal per dag met katheter legen 

Stoma indeling naar plaats

1. Colostoma (dikke darm stoma)
2. ileostoma (dunne darm stoma)
3. urostoma (urine stoma) 

Presentaties 

• Groep 1:  colostoma
• Groep 2: ileostoma
• Groep 3: urostoma

Stoma irrigeren

• Voorwaarde: eindstandig stoma en groot deel colon is nog in tact
• Voordeel: darm is geledigd, het kan 48 uur duren voor er weer feces komt, er is dus meer bewegingsvrijheid 
• Nadeel: bewerkelijk (45-60 minuten), duizeligheid, collaberen
• Indicaties: laxatie voor operatie, obstipatie, huidproblemen t.g.v. lekkage

Contra indicaties

• een ileostoma
• een parastomale hernia
• stenose van de stoma
• prolaps van de stoma
• bestraling

Vervolg contra indicaties

• ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
  
• diarree
  
• ziekte van Hirschsprung
• hypothensie of slechte hartfunctie

Klysma's

• Prikkeling van de darm bevordert de peristaltiek
•  o.a. bij obstipatie, voorbereidend op operatie
• niet bij fissuren, tumoren, dehydratie, hartklachten, zwangerschap na 3de maand
•