Anesthesie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

De zorgvrager met anestesiologische zorg

Vandaag

*Zorgvragers en anesthesiologische zorg

Welke vormen van anesthesie ken jij?

Hoofdgroepen 

1.  Algehele anesthesie (geheel buiten bewustzijn) 

2. Regionale anesthesie (locoregionale anesthesie, grootschaliger, spinale- en epidurale anesthesie) 

3. Lokale anesthesie (infiltratie anesthesie en blokkade-anesthesie er wordt een depot gespoten rondom een zenuw) 

1. algehele anesthesie of narcose met dampvormige anesthetica of intraveneuze anesthetica;
2. regionale anesthesie – met verlies van gevoel en vaak beweging in een groter gebied van het lichaam, zoals een arm, been of het onderlichaam, door selectieve blokkade van delen van het ruggenmerg of de zenuwbundels die het “gebied” innerveren, dat wil zeggen, de zenuwen die voor de gewaarwording van pijn in de betreffende lichaamsregio instaan, blokkeren;
3. lokale anesthesie – met verlies van gevoel in een klein deel van het lichaam door plaatselijke toediening van een lokaal anestheticum zoals bij het hechten van een wondje of het trekken van een kies.

Anesthesie 

• Anesthesie betekent letterlijk gevoelloosheid.                              = Verzamelnaam van alle soorten verdoving voor een OK.
• Analgesie = zonder pijn
• Het tijdelijk uitschakelen/onderdrukken van een deel van het zenuwstelsel, waardoor de zorgvrager de pijn niet voelt.

Toediening algehele narcose 

• Toediening via de bloedbaan;
• Via een kapje (via de luchtwegen/inhalatie, vooral bij kinderen);
• Soms wordt  een combinatie gegeven;
• Naast pijnbestrijding en slaapmedicatie wordt ook vaak een spierverslappers gegeven. Hierdoor werken ook de ademhalingsspieren niet meer!
• Kortdurend buiten bewustzijn: 'roesje'  - dit is geen narcose, vaak alleen slaapmiddel; bijv. Midazolam. 

Zo’n wijze van anesthesie wordt in de volksmond een roesje genoemd. De zorgvrager krijgt voor de ingreep een slaapmiddel

(bijvoorbeeld Midazolam) en soms een pijnstiller (bijvoorbeeld Fentanyl) via een infuusnaaldje toegediend. De meeste mensen raken van dit middel in (lichte) slaap. Bij sommige mensen veroorzaakt het geen echte slaap, maar wel ontspanning. Een roesje is géén narcose, de zorgvrager hoeft dus niet geïntubeerd en beademd te worden. De meeste mensen herinneren zich naderhand weinig tot niets van de ingreep.

Keuze anesthesie 

• Het type operatie
• Lichamelijke conditie
• Medische voorgeschiedenis
• Risico’s van de verschillende mogelijke vormen
• Voorkeuren

De operatie-afdeling 

• Verschillende ruimtes
• Verschillende disciplines
• Voorbereiding op operatie:  Screening (preoperatief);  ASA score; voorbereiding OK op afdeling. 
•  TimeOut-procedure voor operatie (zie volgende dia) 

• De holding (voorbereidingskamer) , de operatiekamers, de uitslaapkamer of recovery. 
• Disciplines o.a:  anesthesioloog, anesthesiemedewerker, operateur, operatieverpleegkundige, operatieassistent en recoveryverpleegkundige.

ASA-classificatie 

Nadelen algehele anesthesie

• Misselijk
•  Keelpijn door tube
• Allergische reactie
• Beschadiging gebit
• Zenuwbeklemming
• Sufheid/verwardheid
• Moe

Bij welke operaties zou iemand algehele anesthesie krijgen?

Waarom worden de ogen dichtgeplakt?

Zorgvragers met epidurale anesthesie krijgen daarbij vanzelfsprekend een ...

Presentaties

19/6

Hoe vond je deze les?

Postoperatieve controles

• Vitale functies: hartritme, hartfrequentie, saturatie, bloeddruk, urineproductie, temperatuur.
• Bewustzijn
• Pijnscore en controle op misselijkheid (medicatie) 
• Controle wonden en drains
• Specifiek ademhaling + zuurstoftherapie.
• Vochtbalans en infusie 

Locoregionale anesthesie

• spinale anesthesie (ruggenprik)
• epidurale anesthesie (ruggenprik) 
• Perifere zenuwblokkade  

Opdracht voor vandaag