Classificeren verpleegkundig proces

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Classificeren - verpleegkundig proces

Les 6

1

2

3

4

5

6

Verzamelen van gegevens

Vaststellen van verpleegkundige diagnosen

Vaststellen van zorgdoelen

Plannen van verpleegkundige interventies

Uitvoeren van verpleegkundige interventies

Evalueren van verpleegkundig proces

Normaal menselijk gedrag

• Beeldvorming
  
• Oordeelsvorming
  
• Besluitvorming
  
• Planning, uitvoering
  
• Evaluatie
  
• Volgende keer
  

Verpleegkundig handelen

• Gegevens verzamelen
• Diagnose
• Beschrijven doelen
  
• Interventie
  
• Evaluatie
  
• Bijstellen
  

Hoe kun je gegevens verzamelen van een zorgvrager? Welk hulpmiddel(en) gebruik je daarbij?

Verpleegkundige gegevens verzamelen - anamnese

- 11 patronen van Gordon 

- Vier levensdomeinen

- Shalock/POS

- SAMPC/SFMPC

- SCEGS

- SBARR

- ABCDE

- AMPLE

11 domeinen - VERPLEEGHUIS/ZIEKENHUIS

Vier levensdomeinen - THUISZORG

Shalock/Personal Outcomes Scale = GHZ

SBARR - overdracht/ziekenhuis

ABCDE + AMPLE

A Allergies Heeft het slachtoffer een allergie voor iets?

M Medicine Welke medicijnen gebruikt het slachtoffer?

P Past Is er in het verleden iets gebeurd?

L Last meal Wanneer heeft het slachtoffer voor het laatst gegeten?

E Event Wat is er gebeurt voor het letsel of ziek worden? SPOED

SCEGS = somatisch, cognitief, emotioneel, gedrag en sociaal

ZIEKENHUIS/HUISARTS

SAMPC/SFMPC = somatisch, functioneel(ADL), Maatschappelijk, Psychisch en communicatie OUDERENZORG

Hoe verzamel je nog meer gegevens?

- observeren

- lichamelijk onderzoek

- verwijsbrief

- heteroanamnese

Dimensies Shalock

• emotioneel welbevinden
• persoonlijke relaties
• materieel welbevinden
• persoonlijke ontwikkeling
• lichamelijk welbevinden
• zelfbeschikking
• sociale integratie
• rechten

Oefenen met een anamnese gesprek

Groepjes van 3 studenten

 Eén student speelt de vader van Karel (leest de casus goed door) 

1 studenten neemt een anamnese af volgens Gordon van 2 patronen

1 student neemt een anamnese af volgens Shalock van 2 dimensies

1 student observeert en geeft feedback op de gesprekken

25 minuten

Karel

De moeder van Karel is in 2022 overleden en zijn vader lukt het niet meer om alleen voor hem te zorgen. Daarom wordt hij nu opgenomen.

Karel is geboren op 10-04-1959 in Zwijndrecht. Hij is het oudste kind uit een gezin met twee kinderen.

Karel heeft een chromosoomafwijking welke de oorzaak is van zijn verstandelijke beperking, hij heeft zich vanaf zijn geboorte vertraagd ontwikkeld.

Karel heeft een ontwikkelingsleeftijd van ongeveer vijf en half jaar. Daarnaast heeft hij een “aan autisme verwante stoornis”. 

Karel is slechthorend en bijziend.

De belangrijkste gebeurtenissen in Karels lichamelijke toestand zijn dat hij de laatste tijd steeds slechter gaat lopen.

Waarom classificeren?

• communicatie
• onderzoek
• automatisering
• wetgeving
• kwaliteitszorg
• onderwijs  

Verplegen zonder gebruik te maken van classificatiemodellen is als het doen van boodschappen zonder briefje. Het gaat wel maar je vergeet boodschappen of je neemt boodschappen mee die je niet gepland had mee te nemen......

Classificatiesystemen

• NANDA/NIC/NOC  - classificeren alle verpleegkundige diagnoses - AZ
• Omaha basis domeinen - holistisch perspectief - VVT
• ICF - menselijk functioneren beschrijven in functies, activiteiten en participatie - revalidatie
• interRAI - ontworpen voor ouderen in woonzorgcentra
• Shalock/POS - (zorg)leefplan - GHZ

Omaha vooral in wijkverpleging

Nanda ziekenhuis

Shalock GHZ

ICF in revalidatie

RAI had als doel om op een gestandaardiseerde en uniforme wijze de zorgbehoeften van ouderen in woonzorgcentra in kaart te brengen en de zorgplanning te ondersteunen en optimaliseren.

NANDA

Omaha

Zorg in beeld brengen in domeinen:

Fysiologisch

Omgeving

Psychosociaal

Gezondheidsgerelateerd

Classificeren