De bevalling les 4 oktober

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2,3

De bevalling

Planning

• Les over bevalling
• Opdracht over pathologie in de zwangerschap en kraambed

Lesdoelen

• De student kan in eigen woorden uitleggen hoe een normale bevalling verloopt en kan beschrijven wat er met het lichaam van de moeder gebeurt tijdens elke fase.
• De student kan de kenmerken van elk van de vier stadia beschrijven en de belangrijkste gebeurtenissen tijdens elke fase uitleggen.

Wat weet je al van de bevalling?

Hoeveel weken duurt een zwangerschap normaal? Gerekend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.

1. 32-35 weken
2. 35-38 weken
3. 38-41 weken
4. 41-44 weken

Geboren na een normale zwangerschapsduur

Te vroeg geboren (meer dan twee weken voor de uitgerekende datum)

Te laat geboren (twee weken na uitgerekende datum)

Te laag geboortegewicht voor de duur van de zwangerschap

Serotien

Prematuur

Dysmatuur

A terme

Wat is het Latijnse/medische woord voor 'bevalling'?

1. malaise
2. morbus
3. palpatie
4. partus

malaise = onwel voelen

palpatie = betasten

morbus = ziekte

Op welke plekken kun je bevallen?

De bevalling, baring of partus

Vier baringstijdperken:

• Ontsluitingstijdperk
• Uitdrijvingstijdperk
• Nageboortetijdperk
• Postplacentaire tijdperk

Start van de bevalling

• Breken van de vliezen en vruchtwaterverlies
• Weeën
• Medisch -> inleiden of keizersnede 

Vruchtwater - hydramnion

Kleurloos

Ruikt zoetig

Soms roze door bijmening bloed

(licht) groenig: meconiumhoudend

Veel of weinig vruchtwater afhankelijk van termijn en vliesscheur

Ontsluitingstijdperk - latente fase

Verschijnselen:

• Regelmatige contracties van de uterus, weeën
  (om de 3-5 min. ged. 45-60 sec.)
• Tekenen: verlies taai bloederig slijm (slijmprop)
• Breken van de vliezen: (helder met vlokjes) vruchtwater loopt af

• Beoordelen ontsluiting: vaginaal toucher

Ontsluiting

Wat is een normale waarde voor de foetale harttonen tijdens de ontsluitingsperiode?

1. 60 - 100 x/min.
2. 80 - 100 x/min.
3. 90 - 110 x/min.
4. 110 - 150 x/min.

Pijnstilling

Natuurlijk

- Warmte. Dit kan zijn een bad, douche, waterkruik/pittenzak maar ook warme sokken om koude voeten te voorkomen.

- Ademhalingsoefeningen, yoga, massage, muziek en/of aromatherapie.

- Geboorte TENS.

Medisch

- Ruggenprik (epiduraal)

- Infuus met remifentanilpomp

Uitdrijvingstijdperk

• Persdrang, persen bij V.O.
• Zo nodig vliezen kunstmatig breken
• Inwendige en uitwendige spildraai

Welke bevalhoudingen zijn er?

Moet een baby huilen na de geboorte?

1. Ja, dan ontplooien de longen
2. Nee, dan heeft de baby pijn

Episiotomie of ruptuur

• Episiotomie = knip in perineum
  
  
• Ruptuur = inscheuring 

Nageboortetijdperk

• Baby op buik moeder → warm houden
• Slijm uit mondje baby  → huilen
• Navelstreng afklemmen en doorknippen
• Baby aan de borst: 
  Gouden uur

Kan de baby zelf de tepel vinden en gaan drinken aan de borst?

1. Ja
2. Nee

De nageboorte 

• Placenta (moederkoek), vliezen en navelstreng
• 5 - 60 min. na de geboorte van de baby

Postplacentaire tijdperk - moeder

• Zo nodig hechten van de epistomie of ruptuur
• Controle vloeien  >1000 ml bloedverlies fluxus
• Urineren na de partus
• Baarmoederstand
• Borstvoeding → oxytocine (contractie uterus)

Postplacentaire tijdperk - baby

• Apgar-score (verloskundige/arts)
• Warm houden 
• Borstvoeding 
• Urine en meconium

Welk hormoon zorgt, als de moeder borstvoeding geeft, voor het samentrekken van de baarmoeder?

1. FSH
2. Oestrogeen
3. Oxytocine
4. Progesteron

Wat zijn de 4 stadia van een bevalling?

Opdracht

• Jullie maken een kwartet over de ziektebeelden van de zwangerschap en het kraambed.
• Bedenk per ziektebeeld 4 relevante aspecten van een ziektebeeld. 
  Bijvoorbeeld uitingen of waar een verpleegkundige alert op moet zijn.
  
• Jullie krijgen 30 minuten om het kwartet te maken, daarna gaan we het kwartet spelen.