Klinisch redeneren VVT Rijn Waal

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Klinisch redeneren in de VVT

Leerdoelen voor vandaag

Aan het einde van de bijeenkomst ken of kun jij:

1. De stappen van klinisch/logisch redeneren

2. Het inzetten van de ABCDE methode

3. Communiceren via de SBARR methode

Wat versta jij onder klinisch of logisch redeneren?

Klinisch rederenen

Redeneren is logisch denken op een manier dat gedachten op een betekenisvolle manier aan elkaar worden gekoppeld. Klinisch redeneren is reflectief en creatief denken over patiënten en patiëntenzorg en de wijze waarop er in het verpleegkundige of verzorgende proces geredeneerd wordt.

(Kritisch denken binnen het verpleegkundig proces - Wilkinson, 2010)

Waarom klinisch redeneren?

Verhoogt kwaliteit van:

- verpleegkundige interventies

- observaties (groeperen en beter onder woorden brengen)

- meer vertrouwen in je niet-pluis gevoel

Je kan je keuzes verantwoorden

Klinisch redeneren volgens de 6 stappen van Marc Bakker

6 stappen

1: Oriëntatie op de situatie

2: Klinische probleemstelling

3: Aanvullend klinisch onderzoek

4: Klinisch beleid

5: Klinisch verloop

6: nabeschouwing

Niet-pluisgevoel ?

Klinisch redeneren 

Vorige week had meneer Baran een afspraak bij de longarts. Daar kreeg hij de diagnose COPD, Gold 3. De longarts heeft andere inhalatiemedicijnen voorgeschreven. En meneer krijgt nu 1.5 liter zuurstof via een concentrator, voor 24 uur per dag.

1: Orientatie situatie

Welk klinisch beeld zie je?

Gegevens verzamelen / vitale functies

Voorgeschiedenis

2. Klinische probleemstelling

Wat is er aan de hand?

Somatisch: orgaansysteem

(rangschikken indien meerdere orgaansystemen)
Psychosociale status

3. Aanvullend onderzoek

Wat weet ik nog niet?

Aanvullende onderzoeken

Korte termijn en lange termijn

4. Klinisch beleid

Welke handelingen ga je uitvoeren?

Welke volgorde van handelen?

Welke bewaking is er nodig?

Welke diciplines kunnen/moeten worden ingezet?

5. klinisch veloop

Prognose op de korte termijn en lange termijn 

Complicaties op korte en lange termijn

Risico van de behandeling

6. Nabeschouwing

Met afstand naar de casus kijken, evaluatie en reflectie dmv 4 vragen:
1. waar en wanneer was de patiëntveiligheid niet optimaal?
2. waar en wanneer was de kwaliteit niet optimaal?
3. waar en wanneer was sprake van een ethisch dilemma?
4. wat heb je geleerd mbt je competenties als verpleegkundige?

(patiënt veiligheid, beroepshouding, ethisch dilemma, etc.) 

1

2

4

5

3

6

Aanvullend klinisch onderzoek

Orientatie situatie

Klinisch probleem-stelling

klinisch beleid

klinisch verloop

Nabeschouwing

Voorbeeld uit eigen studie

Klinisch redeneren KNO & dwarsleasie

Opdracht

- Maak een drietal

- Kies in overleg met docent casus

- Maak de stappen van het klinisch redeneren

- En maak een VP plan

- Welke voorlichting geef je

- Wat doe je bij therapieontrouw

MS

Korsakov

Dwarsleasie

Hartfalen

Reumatoïde artritis

+ vochtbeperking

Planning deze periode

Waar wil je volgende week in verdiepen?