De trombocyten: hemostase

• Hematologie
• Hoger onderwijs

Hoofdstuk 4: De trombocyten

De hemostase

Geef de juiste vakterm voor de aanmaak van het bloed

leerdoelen

• je gebruikt vakterminologie 
• je verklaart ziektebeelden en of afwijkingen vanuit de normale werking van het bloed

lesdoelen

• je geeft schematisch de trombopoëse
• je legt uit hoe de  primaire hemostase verloopt
• je legt uit hoe de  secundaire hemostase verloopt
  
• je legt uit hoe de fibrinolyse verloopt

4.1 De trombopoëse

Hemocytoblast

Myeloide reeks 

megakaryoblast 

megakaryocyt

trombocyt

onder invloed van trombopoëtine en vitamine A en B ontwikkelt de myeloïde stamcel zich tot een megakaryoblast

Trombopoëtine wordt aangemaakt in de lever en nier

vanuit 1 megakaryocyt worden 4000 trombocyten gemaakt

ongeveer 1/3 van de totale hoeveelheid trombocyten zit in de milt opgeslagen

de trombocyt heeft een levensduur van 8 a 10 dagen 

4.3 de hemostase

Aggregatie

Coagulatie

Primaire  hemostase

Secundaire 

hemostase

4.3.1. Primaire hemostase: vasculaire verandering 

Wat is het doel van deze fase?
 

Bloedverlies beperken dmv vasoconstrictie

4.3.1. Primaire hemostase: bloedplaatjes

STAP 1: Adhesie

 - Collageen + Von Willenbrand factor 
 - Bloedplaatjes hechten aan deze 
    VW factor 

GEVOLG:
BP veranderen van vorm 

4.3.1. Primaire hemostase:  bloedplaatjes

STAP 2: Aggregatie 

 - Tromboxaan A2 (TXA2) komt vrij uit 
   de van vorm veranderde BP

Functie TXA2: 
1) trekt andere BP aan, geeft een
    een opstapeling van BP

2) vasoconstrictie langer aanhouden

Er wordt een voorlopige afsluiting gemaakt door de bloeplaatjes
Deze prop is instabiel  ( geen cement (fibrine) tussen de verschillende lagen van de BP)

Wat is de juiste volgorde van de reacties die optreden na schade aan een bloedvat?

1. 1. coagulatie 2. vasoconstrictie 3. aggregatie
2. 1. aggregatie 2. coagulatie 3. vasoconstrictie
3. 1. vasoconstrictie 2. aggregatie 3. coagulatie

Hoe wordt het vasthechten van het bloedplaatje aan het beschadigde collageen genoemd?

1. vasoconstrictie
2. adhesie
3. aggregatie

Welke stof komt er vrij nadat de bloedplaatjes zich aan het collageen hebben gehecht?

1. Tromboxaan A2 (TXA2)
2. Von Willenbrandfactor

Wat zit er allemaal in het gevormde stolsel? (4 onderdelen)

4.3.2. Secundaire hemostase: de coagualatie

!!!activeren van de stollingsfactoren!!! 

Als 1 blokje/stollingsfactor ontbreekt zal de stolling gestoord zijn

Bijna alle stollingsfactoren worden door de lever geproduceerd.

Bij een leverprobleem dalen de stollingsfactoren en geeft dit stollingsstoornissen.

Vitamine K speelt een belangrijke rol bij de vorming van stollingsfactoren II, VII, IX en X.
Een tekort aan vitamine K kan leiden tot stollingsstoornissen.

Zonder calcium is er geen bloedstolling mogelijk.

4.3.2. Secundaire hemostase

-  Intrinsieke keten      bloedplaatjesfactor (factor XII)

    maw beschadiging van

    bloedvatwand

-  Extrinsieke keten
  weefselfactor (factor VII)
    maw er is weefselbeschadiging

Stollingsfactoren worden met een Romeins cijfer weergegeven:
XII = 12 /XI = 11 / X = 10 / IX = 9 / VIII = 8 / VII = 7 / V = 5 / II = 2 / I= 1 
Vanaf dat de stollingsfactoren actief zijn komt er een kleine letter a achter te staan voorbeeld XIIa

4.3.2. Secundaire hemostase: de gemeenschappelijke keten

Welke geactiveerde stollingsfactor speelt de meest belangrijke rol in de vorming fibrine en vervolgens in het vormen van de trombus.

1. factor XII a
2. Factor X a
3. Factor VII a

4.3.3. Stollingsregulatie

Wat remt de stollingscascade af?

1) endotheelcellen van intacte bloedvatwand

2) de bloeddoorstroming

3) natuurlijke anticoagulantia: 

• antitrombine III
• proteine C
• proteine S 

Als er een stolsel in een bloedvat is, wordt dit na verloop van tijd ook weer afgebroken. Hoe wordt dit proces genoemd?

1. Fibrinolyse
2. Hemolyse

4.3.3. Fibrinolyse

Ik vond de aanpak van deze les

😒🙁😐🙂😃