Module 1 week 4 Neonaat in de kraamweek

• Seksualiteit
• HBO
• Studiejaar 1

Neonaat in de kraamweek

Inleiding

- Weekdoelen

- Reserves van de Neonaat

- Fysiologische icterus

- Vorming eerste mictie en defecatie

- Wat weet jij?

- Vragen

- Bronnen

Weekdoelen week 4

- Het ongestoorde verloop van de neonatale periode beschrijven en verklaren.

''Reserves bij Neonaat''

Reserves bij de Neonaat

24 uur

Bruine vet

Lever slaat glycogeen op

Borstvoeding in het begin weinig glucose

Gluconeogenese niet optimaal

Glucose voor warmte en ademarbeid

Functies van de lever:

1. Vitamine K-synthese
2. Bilirubinestofwisseling
3. Omzetting glycogeen in glucose
4. Gluconeogenese

Bilirubinestofwisseling

Bilirubinestofwisseling

- door de lever

- Bij afbraak hemoglobine -> bilirubine

- Geconjugeerd bilirubine = wateroplosbaar (1)

- Ongeconjugeerd bilirubine = vetoplosbaar (2)

Ongeconjugeerde Bilirubine

- Aan albumine koppelen -> naar de lever

- In de lever komt ligandine erbij ->transport binnen lever

- UDPGT bindt bilirubine aan glucuronzuur

- Nu heb je directe bilirubine

Hoe verlaat directe bilirubine het lichaam?

1. Via het bloed
2. Via de ontlasting
3. Via de lever
4. Via het gal

Wat is directe bilirubine en wat is indirecte bilirubine

1. Directe billie is ongeconjugeerde billie
2. Directe billie is geconjugeerde billie
3. Indirecte billie is ongeconjugeerde billie
4. Indirecte billie is geconjugeerde billie

Dus..

- Geconjugeerde bilirubine is wateroplosbaar en word ook wel directe bilirubine genoemd. Dit is de vorm die het makkelijkst uitgescheiden kan worden via gal en ontlasting.

- Ongeconjugeerde bilirubine is vetoplosbaar, bind zich aan albumine en word dan in de lever omgezet naar directe bilirubine.

Fysiologische Icterus ontstaat door:

1. Hoge hemoglobinegehalte
2. Vertraagde uitscheiding
3. Lange levensduur erytrocyten
4. Versnelde conjugatie vd lever

Hyperbilirubinemie

- Eerste tekenen: minder alert, sloom, slap

- ongeconjugeerde bilirubine kan door de bloed-hersenbarrière

- Kernicterus (basale ganglia)

- Bewegen en reageren op emoties

Als er na 36-48 uur nog geen mictie is, dan wachten nog even af.

Ja

Nee

Mictie neonaat

- Meestal binnen 24 uur

- Na 36-48 uur, onderzoek naar afwijkingen aan de tractus uropoeticus.

- Eerste dagen uraten in de urine

- Aantal plasluiers is geen goede graadmeter om te beoordelen of de baby voldoende voeding krijgt.

Meconium bevat

1. Haren
2. Galkleurstoffen
3. Amnionvocht
4. Moedermelk

Meconium

Uraten

Kunstvoedings-ontlasting

Borstvoedings-ontlasting

Defecatie neonaat

- meconium binnen 24 uur

- maag van 10ml naar 120ml in 10 dagen

- Vanaf 3e/4e dag ontlasting donker groenbruin

- Bij kunstvoeding minimaal 1x per dag defecatie

-Bij borstgevoed kind 1 x in de 10-14 dagen(variatie)

- Eerste (4) weken meerdere keren per dag ivm darmrijping

Hoe wordt de hielprik ook wel genoemd?

1. Neonatale screening
2. PKU
3. CHT-prik
4. gehoortest

Wat is de hielprik?

• Het afnemen van enkele druppels bloed uit de hiel van een zuigeling.
• Na 72 uur, uiterlijk na 168 uur (7 dagen) na de geboorte                             (ideaal is na 72 uur volgens het RIVM).

• De hielprik is vrijwillig.
  Vooraf moet er om toestemming gevraagd aan ouder(s) / verzorgers.

Waarom een hielprik? 

• Het vroegtijdig opsporen van ernstige, zeldzame, vaak niet te genezen maar wel behandelbare  aandoeningen.
• Bij deze ziektes hebben interventies en behandelingen direct na de geboorte grote voordelen. 
• Het bloed wordt onderzocht op  27 verschillende ziektes.
• Dit zijn behandelingen zoals het geven van een geneesmiddel of een dieet.

Om welke ziekten gaat het?

Het bloed wordt onderzocht om 27 ziektes:

• 19 stofwisselingsziekten (metabole ziekten)
• 2 hormoonstoornissen: adrenogenitaal syndroom  en congenitale hypothyreoïdie 
• 3 vormen van erfelijke bloedarmoede: alfa-thalassemie, bèta-thalassemie en sikkelcelziekte 
• Spinale musculaire atrofie (spierziekte)
• Taaislijmziekte, een andere naam hiervoor is cystic fibrosis 
• Severe combined immunodeficiency dit is een ziekte van het afweersysteem

- Tussen de 4e en 7e dag.

- Gratis en vrijwillig.

- Om ernstige ziektes te vinden.

- Uitslag binnen 5 weken.

- Afwijkende uitslag? -> Arts

- De ziektes zijn bijna altijd erfelijk.

Vanaf 1 juni 2022 zijn er 26 ziektes. 

- Fenylketonurie(PKU)

- Cystic Fibrose (CS)

- CHT & AGS

- Sikkelcelziekte (S)

- PKU = Stof fenalyline niet goed afgebroken, komt uit eiwitten(zuivel,vlees,noten)

- CS= taaislijmziekte, slijm in longen, darmen en keel zijn dik en taai.

- CHT= aangeboren hypothyreoide.

- AGS= een stoornis in de aanmaak van hormonen in de bijnieren.

- S= ziekte van de rode bloedcellen.

congenitale hypothyreoïdie CHT

adrenogeni taal syndroom AGS

Gehoortest

Gehoortest

• Eerste week postnataal
• Goed kunnen horen om te leren praten 
• Oordopjes met meetapparaat, zendt knetterend geluid uit
• reactiegeluidjes in oortje worden opgevangen
• herhaling tot 3x bij onvoldoende uitslag.

Vragen?

Bronnenlijst

- www.babyzietgeel.nl

- praktische verloskunde

- www.rivm.nl

- www.thuisarts.nl