Triage BBL les 1 HCDO

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage BBL HCDO Les 1.1.1

Introductie

Uitleg NHG Wijzer

ABCDE

Hartkloppingen 

Inhoudsopgave

Kennismaking

Uitleg triage (herhaling)

Luistercasus

Waar bestaat een triagegesprek uit + ABCDE (7 facetten)

hartkloppingen 

Casussen uitspelen

huiswerk 

Kennismaking

Voorstellen

Wat geef ik aan lessen?

Wanneer zien we elkaar?

Hoe kun je me bereiken voor vragen?
- [e-mail]

Uitleg triage

Het is belangrijk om te weten te komen wanneer iemand moet komen, hier kom je alleen achter door de vragen uit de Triagewijzer te stellen, op volgorde hoe ze er in staan, luister goed wat de patiënt je al vertelt. De kleuren zijn gekoppeld aan de Urgentie en de kleurtjes achter de te stellen vragen komen overeen met de Urgentie van de hulp die geboden wordt. Het gaat er niet om dat je weet wat er aan de hand is (de diagnose), maar dat je weet hoe snel er gehandeld moet worden.

Wat hoor jij allemaal?? 

Luister goed naar de volgende casus. 

Waar bestaat een gesprek uit?

1. NAW-gegevens opnemen

2. ABCDE-(in)stabiliteit beoordelen

3. Reden van contact en hulpvraag vaststellen

4. Ingangsklacht vaststellen die de urgentie bepaald

5. Urgentie bepalen (na samenvatting + hulpvraag herhalen)

6. Bepalen en organiseren van een vervolgactie

7. Het resultaat afstemmen met de beller

1. Wat is van belang bij het opnemen van de NAW-gegevens?

2. De ABCDE-(in)stabiliteit beoordelen

Is er direct levensgevaar? ABCDE-stabiel?
Stabiel? -> door met triage

Nu korte toelichting maar komt later in de opleiding meer aan bod. 

ABCDE triage

A = luchtweg

B = ademhaling

C = circulatie

D = bewustzijn

E = omgevings

factoren

ABCDE

Airway: luchtweg, ernstig benauwd, geen hele zinnen spreken, hoorbare ademhaling

Breathing: ademhaling, ernstig benauwd, ademt snel, ademt hoorbaar, geen ademhaling-->reanimatie
Circulation: bloedsomloop, patiënt verliest bloed, snelle pols, ‘zwart voor de ogen’ wordt, gevoel het bewustzijn te verliezen, geen hartslag --> reanimatie

Disability: verminderd bewustzijn, patiënt is verward/suf

Exposure: omstandigheden waarin patiënt zich bevindt, paniek, dreigt zichzelf te verwonden, rookontwikkeling, bedreigende omgevingsfactoren

Wat is de betekenis van de letters ABCDE?

1. Airway, breathing, circulation, disability, exposure
2. Air, breath, circulation, disable, exposition
3. Airway, breathway, circulation, disable, exposure
4. Air, breathway, circulation, disability, exposure

3. Reden van het contact en hulvraag vaststellen.

Inventarisatie van klacht of probleem. Luisterende/stimulerende rol. Empathie tonen (het is goed dat u hiervoor belt) en het stellen van open vragen. (Wat is de reden dat u belt? Waar maakt u zicht zorgen om? Wat bedoelt u met benauwd?). Vooral door de hulpvraag weten te achterhalen kun je de patiënt op de juiste manier helpen. (Wat wilt u dat er gebeurt? Waarom bent u zo ongerust?)

4. Ingangsklacht vaststellen die de urgentie bepaald.

Vragen stellen uit de triagewijzer, hierbij ook de WHAM toepassen.

De WHAM uitleg komt in de volgende les aan de orde.

5. Urgentie bepalen

Kies de voor de hand liggende ingangsklacht.
Stel gesloten, medisch inhoudelijke vragen aan de hand van de triagewijzer. 

6. Bepalen en organiseren van een vervolgactie 

De urgentie is gekozen door de antwoorden op de gestelde vragen. Hieruit maak je een beleid over de vervolgactie. 

**medilect fases**

7. Het resultaat afstemmen met de beller.

Juiste afronding van het gesprek. Bent u geholpen met dit advies? Heb ik uw ongerustheid weggenomen? Kunt u zich hier in vinden? Was het hierom dat u belde? Wanneer dit niet het geval is, vraagt ze naar de motivering van dit standpunt. Het antwoord levert soms nieuwe informatie op. Als er een afspraak bij de huisarts gemaakt is, kunnen er adviezen gegeven worden tot aan dat contact. Hierbij is een vangnet heel belangrijk. U moet terugbellen wanneer … klachten erbij komen.

De volgorde van een triagegesprek is

1. Ingangsklacht, ABCDE, vervolg, urgentie, afsluiting
2. ABCDE, ingangsklacht, vervolg, urgentie, afsluiting
3. ABCDE, ingangsklacht, urgentie, vervolg, afsluiting
4. Ingangsklacht, ABCDE, urgentie, vervolg, afsluiting

Bij alle urgenties (U1, U2, U3, U4 en U5) moet je contactadviezen geven.

1. Goed
2. Fout
3. Weet niet

Hoe snel moet een patiënt gezien worden bij een U2?

1. Niet, je stuurt een ambulance
2. Binnen een uur
3. Binnen enkele uren
4. Binnen 24 uur

De letter C in de ABCDE-check staat voor het beoordelen van de circulatie. Wat is een teken van een bedreigde circulatie?

1. Massale bloeding
2. Blauwe huid
3. Beide antwoorden
4. Geen van beide antwoorden

In de triagewijzer staan per ingangsklacht vragen benoemd die je aan de patiënt moet stellen om de urgentie te bepalen. Het is belangrijk dat je ALLE vragen stelt bij de ingangsklacht uit de triagewijzer

1. waar
2. niet waar

De patient die de DA net sprak heeft last van hoestklachten. De DA schat het in als een U5. Er is geen kans op schade op de korte termijn.

Welke vervolgactie hoort hierbij?

1. Binnen enkele uren laten beoordelen door een arts
2. Binnen 24 uur laten komen bij de huisarts
3. Voorlichting en advies geven

Overbruggings

advies

Vangnet

advies

Zelfzorg

advies

ga terwijl u wacht alvast in een comfortabele houding liggen. Zorg dat er iemand bij u blijft

U krijgt waarschijnlijk nog wat meer jeuk, maar dat zal na een paar dagen verdwijnen. Mocht de plek rood worden, neem dan weer contact met ons op.

U kunt om de pijn te verlichten wat paracetamol nemen.

casussen uitspelen 

Volgende les

Medilect modules maken:

• Werken met de triagewijzer
  
• Opbouw van het triagegesprek
  
• ABCD bij triage
  
• Hartkloppingen
  

Doornemen in triagewijzer:  algehele malaise volwassene 

Casus maken hierover adv uitleg

(voorwaarde toets = alle medilect modules van module afgerond)