Cent 2x = decentratie, niet acceptabel ( lensrand komt binnen limbus)
X= temporaal, nasaal, superior, Inferior)
Bijvoorbeeld: De lens centreert iets naar onder = notatie centr 1i
Slide 12 - Slide
Controle passing
Diameter lens
- rondom de limbus ± 1 mm
Notatie
Dia 2+ te groot, moet kleiner
Dia 1+ iets te groot, acceptabel
Dia 0 (gb) goed
Dia 1- iets te klein, acceptabel
Dia 2- te klein, moet groter
Slide 13 - Slide
Controle passing
Diameter lens
Let op! als de lens gedecentreerd is moet je eerst de lens goed positioneren voordat je de diameter beoordeelt
Slide 14 - Slide
diameter 2+
Slide 15 - Slide
Controle passing
Beweging
Beweging
- moet ± 0,5 mm zijn
- minimum is 0,2 mm
- moet los van de conjunctiva (let op de bloedvatten)
Notatie
Bew2+ te veel, >1 mm
Bew1+ veel beweging, acceptabel
Bew0 (gb) goed
Bew1- weinig beweging, acceptabel
Bew2- te weinig beweging, <0,2 mm
Slide 16 - Slide
Slide 17 - Video
Controle passing
Push-up test
Notatie
put 2+ = veel kracht nodig voor een beweging
put 1+ = behoorlijke druk nodig voor beweging
put 0 = goed, normale druk nodig
put 1- = lens verschuift al bij lichte druk
put 2- = lens verschuift al bij bewegen ooglid
Slide 18 - Slide
Push-up test
Met de push up test beoordeel je de bewegelijkheid van de lens.
Subjectieve test. Via het onderste ooglid de lens omhoog schuiven
Slide 19 - Slide
Controle passing
Keratometerbeeld: een positie keratometer makkelijker te zien
- te diep = beeld voor het knipperen wazig, na de knipperslag helder dan wazig
- te vlak = beeld voor het knipperen helder, na de knipperslag wazig
Notatie
Kmb2+ te diep
Kmb1+ iets diep
Kmb0(gb) normaal
Kmb1- iets vlak
Kmb2- te vlak
Slide 20 - Slide
Keratometerbeeld.
Eerste scherp instellen zoals je doet bij het meten
van de K waardes, pas daarna kun je kijken naar
de passing.
Slide 21 - Slide
Controle passing
Knippertest
- beeld na de knipperslag goed dan diepe passing
De Up and Down test
- naar boven en naar beneden kijken, beeld scherp dynamische stabilisatie
Slide 22 - Slide
Aanpassen torische zachte lenzen
Torische lens aanpassen als de cilinder = >0,75 dpt
Om het succes van een aanpassing met torische zachte lenzen te voorspellen is er de ‘Becherer Twist" methode.
In de pasbril de cilinders binoculair tegelijkertijd en tegengesteld verdraaid .
De klant geeft aan wanneer het beeld onacceptabel wordt
Bij beginnende presbyopie meer visusklachten met lezen
Slide 23 - Slide
Becherer Twist
- 20 graden per oog – kans succes > 90%
- 15 graden per oog – kans succes = 90%
- 10 graden per oog – kans succes < 70%
- 5 graden per oog – kans succes zeer klein
Slide 24 - Slide
Factoren die invloed kunnen uitoefenen op de stabilisatie van de lens:
De anatomie van de oogleden
De ooglidbeweging bij een knipperslag
Cornea topografie
Het gedrag van de lens op het oog; deze is onder andere afhankelijk van:
- de dikte van de lens
- de plaats van het zwaartepunt van de lens
- het watergehalte van de lens
- de elasticiteit van de lens
Slide 25 - Slide
Ooglidstand
Het ideale oog voor torische lenzen heeft een relatief grote lidspleet en een normale ooglidspanning.
Cilindercorrectie:
- binnentoric en buitentoric
- lens mag niet (te veel) draaien
Slide 26 - Slide
Torische paslenzen
- asymmetrie oogleden
- verdraaiing meestal nasaal
- passing te diep = lens vast op een niet te voorspellen as
- passing te vlak = lens verdraait gemakkelijk na de knipperslag
Slide 27 - Slide
Inclinatie
- als de lens geïnclineerd is kun je geen overrefractie doen
- met de klok mee + additief
- tegen de klok – subtractief
Notatie Let op hier eerst + of -
Incl: +15
Incl: -10
Bestellen (LARS methode)
- Links-additief (erbij tellen)
- Rechts-subtractief (eraf halen)
Slide 28 - Slide
Inclinatie beoordelen. We kijken in de primaire blikrichting naar de markeringen op de lens.
Slide 29 - Slide
Inclinatie gevonden. Maak een smalle spleet en meet de inclinatie met de SL (aflezen graden aan de bovenkant)
Slide 30 - Slide
Notatie volgens de klok. Hier +15 met de klok mee.
Slide 31 - Slide
Inclinatie beoordelen
We kijken daarna of de lens stabiel blift na enkele keren knipperen. Je kan controleren of de inclinatie van een lens stabiel is door de lens te verdraaien en te beoordeelt of deze snel terugdraait.
Als de lens geïnclineerd blijft dan bestellen volgens de:
LARS methode (LA-RS)
- Links-additief (erbij tellen) met de klok mee
- Rechts-subtractief (eraf halen) tegen de klok
Slide 32 - Slide
Inclinatie en/of rotatie
Inclinatie mag als het stabiel blijft
Tolerantie in rotatie
- 10graden/C =totaal is acceptabel,
-of 5 graden naar elke zijde (temporaal/nasaal)
Bijvoorbeeld: C= 2 dpt, 10/2= 5 tolerantie totaal
- of 5/2= 2,5 graden naar elke zijde (temporaal/nasaal)
Bijvoorbeeld: C = 4 dpt 10/4= 2,5 1,25 graden naar elke zijde tolerantie
Denk ook aan Becherer twist voor de persoonlijke tolerantie.
Slide 33 - Slide
Inclinatie
Als de lens roteert dan ontstaat er een KC-fout.
KC (kruis cilinder)–fout
KC = C x sinα
Visus bij een verdraaien torische lens neemt af met de kc fout. Bijvoorbeeld KC fout 0,50 dan de visus 0,2 lager.
Slide 34 - Slide
Wijziging paslens
Na 3 tot 6 weken (in de praktijk sneller)
Bij verandering van de diameter moet je ook aan de bcr denken.
Vuist regel: dia 0,5 mm groter dan bcr lens 0,2 mm vlakker
dia 0,5 mm kleiner dan bcr lens 0,2 mm dieper
Slide 35 - Slide
Belangrijk
Mag niet:
met lenzen in slapen
wrijven
zwemmen (daglenzen adviseren)
beschadigde lenzen
te lange draagtijden
Belangrijk
Moet:
controle
lenzen uit bij pijnlijk of rode oog
bij vragen, klachten, problemen = contact met de specialist
Slide 36 - Slide
Belangrijk bij gebruik van Make-up
allergische reacties
geen oogschaduw met glinstereffect = cornea beschadigingen
geen Long-lash mascara =haartjes in het oog
eyeliner mag voor of op de wortel van de wimperharen, niet te vet
geen kohlpotlood
lenzen uit dan remover gebruiken
Slide 37 - Slide
Afleveren van lenzen
- lenzen mee in de houder
- gebruiksaanwijzingen fabrikant mee = verplicht volgens de CE-wetgeving Conformité Européenne
- betalen
- afspraak controle over 2 weken
- kaartnotatie
Slide 38 - Slide
Lens leren inzetten
- leren inzetten kwartier per oog - lens afspoelen - Zachte lenzen in vergelijking met vormstabiele lenzen moeten nauwkeurig verzorgd worden= omdat ze een grotere kans hebben op een micro- bacteriële verontreiniging.
Slide 39 - Slide
Draagschema
- beginnen met 2 uur per dag en dan 3 uur extra per dag - maximaal 15 uur per dag - voor inzetten 15 min wakker - 30 min voor slapen gaan uitzetten - geen middagdutje - zonnen of zonnebank geen lenzen
Slide 40 - Slide
Onderhoud
- vloeistof passend bij de lenzen - elke dag schoonmaken Lenshouder - elke dag schoonmaken - elk half jaar vernieuwen????
Dubbel plakken zachte lenzen - tussen duim en wijsvinger - flink vloeistof - nooit uit elkaar trekken
Slide 41 - Slide
Lenscontroles
- passing controleren zoals besproken - Je mag/kan bij een controle zachte lenzen geen fluoresceïne gebruiken= dit trekt in de lens en is dan een voedingsbodem voor bacteriën.