Les 9 tips bij lenscontrole

• CL
• Middelbare school
• vmbo lwoo
• Leerjaar 1

Direct na inzetten irriteren de lenzen. Na een half uur verdwijnt de irritatie= De meest waarschijnlijke oorzaak is dan gevoeligheid voor de vloeistof.

Als je tegelijkertijd de markering en de inclinatie van een contactlens wil zien= dan gebruik je een smalle spleet.

Welke bcr moet een siliconen hydrogellens die je kiest voor een klant met een corneadiameter van 13 mm hebben?

Kies je een lens met een bcr 1,1 mm vlakker dan de gemiddelde cornearadius.

Als bijvoorbeeld de lens een diameter van 14 mm heeft en je beoordeelt dat als te groot (2+) alle andere parameters zijn goed = je bestelt een lens met een diameter van 13 mm= dan moet je de basiscurveradius 0,4 dieper maken om de passing goed te houden.

Vuistregel= 0,5 dia= 0,2 bcr

Als een lens draait dan kan je de lars methode gebruiken om de visusklachten te verhelpen.

Lens cilinder op as 30, Inclinatie lens –15  bestellen op as ….

op 15 

Visus bij een verdraaien torische lens neemt af met de kc fout.

 Bijvoorbeeld KC fout 0.50 dan de visus 0,2 lager. 

Vuistregel

- per C-0,50  ongeveer  0,1  visusdaling

-  per  S -0,25                       0,1  visusdaling

-  per  10  graden  as-verdraaing  een  foutcilinder  ( dus Cilinder en niet de Kcfout) van  1/3  van  de  oorspronkelijke  cilinderwaarde

    Een vol corrigerende lens betekend dat de sterkte goed is 

    Uw cliënt draagt voor het eerst torische zachte contactlenzen. Bij de eerste controle geeft de cliënt aan dat hij visusklachten ervaart. U onderzoekt het oog en meet een inclinatie van 10°. Deze is stabiel. Wat past u toe om de visusklachten op te lossen? 

De LARS regel

•  Je neemt waar voor het knipperen is het beeld wazig, direct na het knipperen is het beeld helder en daarna weer wazig= notatie= 2+
• 
  
• Bij beoordeling dia 2+ = de lens moet altijd kleiner.
• 
  
• De lens moet minimaal 0,2 mm bewegen op het oog.

Hoe kan je controleren of de inclinatie van een lens stabiel is ?

= je verdraait de lens en beoordeelt of deze snel weer terugdraait 

•     Middendikte vergroten – lens beweegt meer
• 
  
•     Van hydrogel naar siliconhydrogel.  Welke klachten ? meer voelen omdat ze meer zuurstofdoorlaten en de cornea sensibiliteit neemt toe. 

• meestal proberen te blijven bij een parameter veranderen.
• we noteren alles volgens Efron behalve bij de neovacularisate daar zijn we in nederland strenger.

Als het beeld bij beoordeling passing met de keratometer niet scherp is denk ook aan een instabiele traanlaag.

Regel lens aanpassen na controle 

Dia 1+   =  mag 0,2 mm kleiner

Dia 2+  = moet 0,5 mm kleiner

Dia 1-  = mag 0,2 mm groter

Dia 2-  = moet 0,5 mm groter

 Beweging niet verwarren met te diepe of vlakke passing die je bij de keratometerbeeld hebt

Bew 1+  = bcr mag/hoeft niet 0,2 mm kleiner

Bew 2+ (lens beweegt te veel) = bcr moet minimaal 0,2  maximaal 0,3 mm kleiner( dieper/strakker)

Bew 1- = bcr mag 0,2 mm

Bew 2- (lens beweegt te weinig) = bcr moet minimaal 0,2  maximaal 0,3 mm groter (vlakker/losser)

Diameter veranderen heeft invloed op de lenspassing

Een grotere diameter heeft een dieper (strakker) effect.

Een kleinere diameter heeft vlakker (losser) effect

dia 0,5 mm groter dan bcr lens 0,2 mm vlakker om dezelfde passing te behouden

dia 0,5 mm kleiner dan bcr lens 0,2 mm dieper om dezelfde passing te behouden

voorbeeld 

Je hebt een lens met bcr 8,60 en diameter van 14,5 mm op het oog geplaatst. Je beoordeeld deze passing als volgt:

dia 2+  en bew 2-  . Welke lens ga je bestellen?

 diameter 14 mm bcr 8,60

Uitleg= als je de diameter  0,5 mm kleiner maakt dan komt de lens losser de zitten en is het probleem van bew 2- ook opgelost.

Voorbeeld 

bcr lens 8, 50 dia 14,5. Je beoordeeld deze lens bew 1- en diameter 2+.

Je moet bestellen

bcr 8,50 en diameter 14.

want als je de diameter kleiner maakt komt te lens vlakker (losser) te zitten daarom houd je de bcr gelijk