Les 3

laatste stukje bevalling, Post-partum begeleiding, complicaties + Borstvoeding
1 / 52
next
Slide 1: Slide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

This lesson contains 52 slides, with text slides and 5 videos.

time-iconLesson duration is: 90 min

Items in this lesson

laatste stukje bevalling, Post-partum begeleiding, complicaties + Borstvoeding

Slide 1 - Slide

Complicaties zwangerschap
  • overmatig braken
  • overmatig bloedverlies en hevige buikpijn
  • zwangerschapsdiabetes
  • hoge bloeddruk en zwangerschapsvergiftiging
  • dreigende vroeggeboorte
  • afwijkende echo

Slide 2 - Slide

Hyperemesis gravidarum
  • Overmatig braken
  • meer kans bij meerlingen
  • hormoonveranderingen verstoren de beweeglijkheid en functie van de maag
  • opname; gewichtsverlies, uitdroging, afwijkende bloed- en urinewaarden
  • verbeteren conditie zwangere vrouw, baby is ip niet in gevaar

Slide 3 - Slide

Verpleegkundige aandachtspunten
  • rust
  • ondersteun bij het (niet)eten (evt infuus/sv)
  • zn medicatie/vitaminepreparaat
  • voer controles uit 
  • vochtbalans

Slide 4 - Slide

Bloedverlies en buikpijn
  • kleine beetjes kunnen normaal zijn , slijmprop
  • overmatig bloedverlies en buikpijn, denk aan solutio placentae
  • kans op asfyxie
  • spoedsectio
  • risicofactoren; meerling, roken, drugs,ongeluk/trauma, vroegtijdig gebroken vliezen

Slide 5 - Slide

Diabetes gravidarum
  • vanaf de 24ste week
  • tijdelijke vorm
  • zwangerschapshormoon verminderd werking insuline 
  • meer kans; hindoestaanse/marokkaanse/turkse vrouwen, obesitas, metabole afwijkingen
  • geen reden voor opname
  • voedings- en beweegadviezen en insuline
  • grote baby
  • baby na geboorte hypoglykemieën

Slide 6 - Slide

Verpleegkundige aandachtspunten
  • herken de symptomen
  • ondersteun bij de behandeling
  • let op hypo- en hyperglycemie 

Slide 7 - Slide

Dreigende vroeggeboorte
  • rust
  • controleer/ctg
  • zn medicatie
  • ondersteun
  • voorbereiden op mogelijke    vroeggeboorte 

Slide 8 - Slide

Slide 9 - Video

Controles zwangerschap ziekenhuis
  • vitale functies; EWS
  • CTG (cardiotocogram) 

Slide 10 - Slide

Slide 11 - Video

Opdracht Hellp syndroom
Werk het ziektebeeld Hellp uit;
Beschrijf het ziektebeeld ?
Symptomen?
Wat is de oorzaak ?
Complicaties ?
Behandeling ?
Wat zijn de Verpleegkundige aandachtspunten ?

Voor volgende les inleveren (beoordeling Voldoende of onvoldoende)

Slide 12 - Slide

Borst- en flesvoeding

Groep 1: Voordelen borstvoeding
Groep 2: Nadelen borstvoeding
Groep 3: Voordelen flesvoeding
Groep 4: Nadelen flesvoeding
Groep 5: Ontwikkeling borstvoeding

Slide 13 - Slide

planning vandaag
Laatste stukje theorie zwangerschap
Quizlet bevalling
theorie complicaties
borstvoeding
laatste 30 min medicatie

Slide 14 - Slide

complicaties bevalling:

Slide 15 - Slide

Niet vorderen van de bevalling
  • verkeerde perstechniek; begeleiding, kunstverlossing
  • uitputting; begeleiding, kunstverlossing
  • te sterk effect pijnstilling; stopzetten
  • hoofd te groot; keizersnede
  • schouderdystocie; extra druk geven op de buik, bekken verhogen , andere pershouding, schouder inwendig begeleiden
Hulpmiddelen Episiotomie of forceps !

Slide 16 - Slide

Stuitligging
  • 3-4 % van de baby's
  • 3 vormen; volkomen,onvolkomen,half-onvolkomen
  • uitwendige versie > kans op succes 40-50 %
  • vaginale bevalling bij stuitligging; dwarsbed, geef zn druk bij het schaambeen, bereid de vrouw voor op ingrepen, bereid voor op evt. opname baby

Slide 17 - Slide

Keizersnede complicaties
  • nabloeding
  • bloedarmoede
  • trombose/longembolie
  • blaasproblemen (beschadiging/ontsteking)
  • darmproblemen (niet op gang komen)
  • wondinfectie
  • problemen tijdens volgende zwangerschap( litteken, uterusruptuur)

Slide 18 - Slide

aandachtspunten keizersnede
  • rust
  • zoveel mogelijk huidcontact
  • beeldmateriaal
  • opvang baby na keizersnede
  • vitale functies moeder en kind 
  • post-operatieve zorg

Slide 19 - Slide

Inscheuren of inknippen
  • spontaan > inscheuren
  • actief> inknippen, met of zonder verdoving 
  • daarna hechten op verloskamer/thuis/ ok
  • douchen gewoon mogelijk
  • houdt hechtingen in de gaten

Slide 20 - Slide

alcohol, drucs, medicatie?

Slide 21 - Slide

Slide 22 - Video

complicaties bevalling
  • Meconiumhoudend vruchtwater
  • Asfyxie (zuurstof tekort)
  • koorts moeder tijdens bevalling
  • Reanimatie
  • geboortetrauma
  • fractuur baby; schouder dystocie 
  • zenuwbeschadiging > Erbse parese

Slide 23 - Slide

Slide 24 - Video

Dreigende vroeggeboorte
  • rust
  • controleer/ctg
  • zn medicatie
  • ondersteun
  • voorbereiden op mogelijke vroeggeboorte 

Slide 25 - Slide

tijd voor quizlet

Slide 26 - Slide

Na de bevalling:

Slide 27 - Slide

Controles moeder kraamtijd
  • Temperatuur
  • Bloeddruk en pols
  • Fundus
  • Vaginaal bloedverlies
  • hechtingen
  • tekenen van trombose
  • stemming(baby blues)

Slide 28 - Slide

Fundus
  • Laat de vrouw naar het toilet gaan voor het onderzoek
  • Bovenkant van de baarmoeder voelen
  • Hoort elke dag een stukje verder te zakken in de bekken
  • naweeën
  • Evt. pijnstilling
  • waarschuw gyneacoloog als fundus te hoog blijft staan (placenta resten, baarmoederontsteking)

Slide 29 - Slide

Temperatuur
  • mastitis
  • infectie
  • blaasontsteking
  • baarmoederslijm ontsteking (endometritis)

Slide 30 - Slide

bloeddruk en pols
  • zwangerschapsvergiftiging( kan ook in kraambed ontstaan)
  • anemie (ijzergebrek)

Slide 31 - Slide

sluitlaken/buikband

Slide 32 - Slide

Vaginaal bloedverlies
  • lochia
  • Kraamverband vervangen
  • eerste dagen soms grote stolsel
  • waarschuw gyneacoloog bij meedere grote stolsels achter elkaar of stolsels die groter zijn dan een mandarijn
  • na een paar dagen lijkt het op een gewone menstruatie
  • na ongeveer 6 weken stopt het
  • spoelen met een fles/kan water na toiletgang ipv toiletpapier

Slide 33 - Slide

Hechtingen
  • eerste dagen gezwollen en pijnlijk
  • let op tekenen van ontsteking
  • evt. een zitbadje soda
  • hygiëne
  • spoelen met fles water bij toiletgang en regelmatig met douchekop
  • zitten op een stevige ondergrond (versnelt de afvoer van wondvocht)
  • hechtingen kunnen het best aan de lucht drogen
  • evt. koelen met ijskompressen
  • evt. pijnstilling
  • ip lossen de meeste hechtingen vanzelf op
  • gebied kan maanden wat gevoelig blijven

Slide 34 - Slide

tekenen van trombose
  • verhoging kans trombose kraambed
  • trombosebeen, trombose arm, longembolie
  • temperatuur
  • rode of blauwe huidverkleuring amen en benen
  • huid strakgespannen
  • benauwdheid, pijn bij de ademhaling, versnelde ah en pols

Slide 35 - Slide

Pauzeeeee

Slide 36 - Slide

stemming
  • kraamtranen, babyblues
  • moe, angst, irritatie, huilbuien
  • normaal zolang moeder goed voor kind zorgt en interesse toont
  • postpartum depressie
  • postpartum psychose

Slide 37 - Slide

postpartum depressie
  • somberheid houdt langer aan
  • erfelijkheid
  • hormoonveranderingen
  • schildklierproblemen
  • vitaminetekorten
  • meer kans bij al eerdere postpartum depressie
  • veel stress ervaren, relatieproblemen, overlijden van een dierbare

Slide 38 - Slide

Slide 39 - Video

symptomen 
  • sombere stemming, huilbuien
  • piekeren, bang niet goed voor de baby te kunnen zorgen
  • angst, wanhoop, onzekerheid
  • geen moedergevoel, zelfs afkeer  voor de baby kan gevoeld worden
  • interesse verliezen, niet kunnen genieten, leeg gevoel
  • minder slapen en eten
  • vermoeid, concentratieproblemen en vergeetachtig
  • lichamelijke klachten (hoofdpijn, misselijk, duizelig)
  • suïcidale gedachten, denken dat ze de baby iets aan zal doen

  • behandeling praktijkondersteuner/psycholoog/medicatie

Slide 40 - Slide

Post partum psychose
  • prikkelbaar en stemmingswisselingen
  • onrustig, praat veel en slaapt weinig
  • geen grip mee op de gedachten
  • wanen en hallucinaties, geen contact meer met de realiteit
  • niet in staat de baby te verzorgen
  • gedachten en/of neigingen zichzelf of de baby iets aan te doen

Slide 41 - Slide

behandeling
  • (gedwongen) opname psychiatrische kliniek
  • kan overgaan in postpartum depressie
  • medicatie
  • rust, regelmaat en voldoende slaap

Slide 42 - Slide

borstvoeding

Slide 43 - Slide

Borstvoeding
  • ongeveer 80 % van de pasgeborenen krijgt BV
  • ongeveer 20 % krijgt kunstvoeding
  • vraagt veel begeleiding in de eerste week om goed te laten slagen
  • vraagt veel van moeder ! Het blijft een keuze !
  • adviezen over voedingsschema
  • adviezen bij het aanleggen

Slide 44 - Slide

Informatie
  • eerste melk heet colostrum ( soms al enkele weken voor bevalling)
  • na enkele dagen wordt het vloeibaarder en witter
  • samenstelling blijft zich aanpassen aan behoeft van de baby
  • in het begin kan pijn erbij horen
  • pijn hoort te verdwijnen
  • let op tepelkloven

Slide 45 - Slide

voedingsschema
  • in eerste uur na geboorte baby op de borst bij moeder
  • eerste twee uur na geboorte is baby alert en wakker, zal actief op zoek gaan en gaan drinken
  • daarna is de baby vaak zo'n twee dagen slaperig, geen duidelijke hongersignalen
  • probeer drinken aan de borst te stimuleren, regelmatig huidcontact
  • daarna gaat de baby zelf hongersignalen aangeven
  • geen teken dat baby te weinig krijgt !!
  • regeldagen
  • niet te vaak aanleggen en niet te lang
  • ongeveer om de 3 uur
  • BV on demand
  • baby maakt smakbewegingen, sterke zoekreflex, sabbelt op zijn handjes
  • hoe ouder , hoe minder voedingsmomenten
  • tot 6 maanden BV is voldoende, daarna stapsgewijs voeding introduceren

Slide 46 - Slide

aandachtspunten BV
  • Bij alleen BV denk aan Vitamine K en vitamine D (donkere huid)
  • aanleggen (helpen bij "aanhappen" baby, advies houding)
  • Let op vacuüm opheffen
  • Stuwing (evt eerst afkolven voor aanleggen, adviezen)
  • tepelkloven (melklekkage>borstcompressen)
  • spruw (candida)
  • mastitis
  • te kort tongriempje
  • medicatie en borstvoeding

Slide 47 - Slide

kunstvoeding
  • fles
  • cupfeeding, fingerfeeding
  • afkolven moedermelk
  • kant en klare kunstvoeding/blikken met poeder
  • eerste twee weken gekookt/steriel water gebruiken
  • daarna kraanwater, kraan eerst even door laten stromen
  • fles en speen uitkoken
  • hoeveelheid voeding naar gewicht (150 ml per kg lichaamsgewicht, deze hoeveelheid delen over het aantal te geven voedingen)
  • 8-7-6-5 voeding (om de 3-4 uur)

Slide 48 - Slide

Slide 49 - Slide

Vragen?

Slide 50 - Slide

Kraamplan

  • Borst- of flesvoedings voorkeur: waarom heb je waarvoor gekozen en welk belang hecht je hieraan?
  • Rusttijden: wil je deze vastleggen of ben je hierin flexibel?
  • Beantwoorden van de telefoon: wil je dat zelf doen of kan je kraamverzorgende ook een telefoontje voor je aannemen?
  • Kraamvisite (ontvangen): Hoeveel? Hoe vaak en vooral hoelang. Wil je een teken afspreken met je kraamverzorgende wanneer ze je kraambezoek vriendelijk verzoekt te gaan? Maak het bespreekbaar.
  • Roken: wat zijn of worden jullie huisregels?
  • Verzorging van eventuele oudere kinderen: wat vind je belangrijk en heb je specifieke wensen?
  • Eventuele allergieën of medicatie gebruik (ook van de overige familieleden): in een tijd waarin je zelf misschien niet op je scherpst bent kan het fijn zijn dit even vast te leggen. Dan kan je kraamverzorgende je hierin ondersteunen.
  • Huisdieren: welke huisdieren heb je en heb je wensen ten aanzien van de verzorging of omgang met huisdieren?
  • Eten en drinken: zijn jullie bijvoorbeeld gewend om tussen de middag warm te eten, kunnen we je ondersteunen bij de voorbereiding?
  • Veiligheid: woonomgeving (brandmelders e.d.), zijn er specifieke aandachtspunten?
  • Huishoudelijke verzorging: wat vind je erg belangrijk? Wat niet? En heb je specifieke voorkeuren?

Overige bijzonderheden: denk hierbij aan geloof, (natuurlijke) visie op kraamzorg etc.
Je kraamplan is een praatstuk om samen met de intaker en/of kraamverzorgende te bespreken en bij te stellen waar nodig.

Slide 51 - Slide

  • Was: hoe scheid je het, welke temperaturen, gebruik droger, strijken etc.
  • Bijzonderheden apparatuur: heb je een heel speciaal koffiezetapparaat, kan de droger tegelijk aan met de wasmachine etc.
  • Overige bijzonderheden: denk hierbij aan geloof, (natuurlijke) visie op kraamzorg etc.


Slide 52 - Slide