230214 vergoedingen top 100, med bew

• BSP
• MBO
• Studiejaar 3

14-02-23

Vergoedingen 

top 100 gnm 

medicatie bewaking deel 2

Hoe wordt de apotheek betaald?

Noem de verschillende beleidsvormen die toegepast worden bij het vergoeden van gnm.

radar.avrotros.nl

Soorten beleid 

• Preferentiebeleid -> transparant of onder couvert ; soms met historische prijzen
• Laagste prijs garantie 
• Idea of pakjesmodel 

Wat zou jij een goed beleid vinden? Dit mag ook een niet bestaand beleid zijn

Vragen prijsgegoochel

1. De patiënt uit het artikel moet de kosten van het geneesmiddel zelf betalen. Waarom moet zij dit betalen, geneesmiddelen worden toch vergoed door de verzekering?

eigen risico 

2. Kun je nog meer situaties beschrijven waarbij een middel niet wordt vergoed?

Handverkoop

Geen machtiging

Vakantiemedicatie

3. Wanneer zou de patiënt de lage prijs betalen?

Niet gekoppeld en contant betalen

4. Wie bepaalt de prijs die mevr de Boer moet terug betalen?

Verzekering

5. Wat is de prijs dan die op het etiket staat?

Apotheekprijs Taxe Z-index

6. Sommige verzekeraars vergoeden niet alle merken van een bepaald geneesmiddel. Waarom is dit zo en hoe noemen we dit?

Preferentiebeleid 

7. Het kan ook zijn dat een geneesmiddel alleen vergoed wordt met een machtiging. Kun je vertellen wat een machtiging is?

Goedkeuring van de verzekering dat het middel bij uitzondering wordt vergoed. 

8. Middelen die je ook zonder recept kan kopen worden bij soms wel en soms niet vergoed. Weet je ook wanneer deze wel vergoed worden?

Chronisch gebruik +> 6mnd

Soms nooit

9. En hoe zit dat met anticonceptie?

<21 jaar vergoed

10. Er komt een patiënt aan de balie en die krijgt een ander label simvastatine. Hij is hier niet blij mee, krijgt hij alweer een ander middel. En hij betaalt zich blauw de zorgverzekering. Het is belachelijk dat hij niet gewoon zijn vertrouwde simvastatine krijgt. Hoe leg je dit aan de patiënt uit?

Vragen over vergoedingen?

Welke gnm staan in de top 10?

Welke gaan we uitzoeken?

top 100 gebruikers

Top 100 aantal uitgiftes

Wat moet er in de presentatie staan?

Opdracht medicatiebewaking

Werk de combinaties uit. Wat is er aan de hand, hoe los je het op en welk voorstel doe je. 

Daarnaast kijk je wat je over de gnm zou vertellen aan de patient en over het signaal 

Opdr med bew deel 2

1. Ketoprofen + Nierfunctie 28 mmol/l

2. Hydrocortison + Paroxetine

3. Carvedilol + Flixotide 

4. Topomiraat + ethinylestradiol/ desogestrel

5. Nabumeton + Methotrexaat

Huiswerk 

• Maak een presentatie en een kahoot over jouw 5 gnm (zie de opdracht) Vanaf volgende week wordt er elke les  willekeurig iemand uitgenodigt om de presentatie te geven