Trauma schedel les 4

• Doktersassistente
• MBO
• Studiejaar 3

Trauma schedel

Les planning

1. presentie 5 min
2. bespreken lessen vorige weken 10 min 
3. Trauma schedel 15 min
4. E-learning Trauma schedel 15 min  
5. Oefenen met triage gesprek 30 min
6.  Evaluatie 5 min
7. Huiswerk
8. afsluiting

Leerdoelen

Na deze les:

Kan je mij vertellen wat een trauma aan de schedel inhoudt

Kan je mij vertellen waar je op moet letten bij trauma schedel

Kan je mij vertellen welke urgenties er horen bij trauma schedel. 

Herhaling vorige lessen

Wie kan mij vertellen waar je op moet letten bij trauma Nek bij urgentie U3 (triagewijzer mag je gebruiken)

Als iemand belt met rugklachten wat wil je dan altijd weten

Was het acuut

was het spontaan

wat is er gebeurt

zijn de klachten ontstaan door een ongeval

Wat is voor jou belangrijk om te weten bij trauma buik om te weten of het een U1 situatie is?

Hoofdletsel kan variëren van levensbedreigende intracraniële bloeding tot een schrammetje.

Door een bloeding loopt de druk in de schedel op en kunnen delen van de hersenen ingeklemd raken in de natuurlijke openingen van de schedel. Dit leidt meestal tot uitval van vitale functies en is dus ernstig. De druk kan ook toenemen door een zwelling in de schedel.

Schedelfractuur

De schedel is sterk en breekt of scheurt niet snel. 

Bij groot, direct geweld kan de schedel geperforeerd raken of een deel van de wand kan naar binnen worden gedrukt. 

Daardoor kunnen bloedvaten scheuren. 

Als de hersenvliezen scheuren, kunnen bloed en liquor naar buiten lekken of bacteriën binnendringen. 

Bij een schedelbasisfractuur zit de fractuur in het aangezichts- en ondergedeelte van de schedel. 

Een fractuur gaat niet altijd gepaard met bewustzijnsverlies.

Stollingsremmers

Waarom is het belangrijk om te weten of iemand antistolling gebruikt?

Stollingsremmers

Sterk werkende antistollingsmedicatie zijn coumarinederivaten (bijv. acenocoumarol of marcoumar) en DOAC's (bijv. dabigatran of rivoroxaban). 

Laagmoleculairgewichtheparine (bijv. fraxiparine) en plaatsjesaggregatieremmers (bijv. ascal, clopidogrel) reduceren vooral kans op trombose, maar hebben een minder sterk effect op de bloedstolling.

Opdracht

Opzoeken wat het juiste wekadvies is

Een wekadvies geldt voor 24 uur

niet waar

waar

in de nacht controleer je de patent vaker dan overdag

waar

niet waar

een wekadvies mag alleen gegeven worden na beoordeling van een arts

waar

niet waar

Bij sufheid of aanhoudend braken moet de arts worden gebeld

waar

niet waar

Controleer de patient om de 6 uur

waar

niet waar

elk uur eerst 6 uur, daarna om de 2 uur

Als de klachten na 2 weken nog niet over zijn afspraak maken bij de huisarts

waar

niet waar

kans op schade bij een licht hoofdtrauma zeer klein

waar

niet waar

je kan een wekadvies meegeven voor de nachten

waar

niet waar

bedrust is het beste advies dat je kan geven voor de zekerheid

waar

niet waar

Het advies is om een paar dagen rustig aan te doen

waar

niet waar

je kunt adviseren om pijnstilling te gebruiken

waar

niet waar

triagewijzer.nhg.org

Tekst

U1

U2

U3

Heeft u veel last van hoofdpijn? Hoeveel pijn heeft u?

Heeft u last van stuipen of heeft u dat gehad?

welke bloedverdunners gebruikt u?

Kunt u vertellen wat er precies is gebeurd?

Heeft u alcohol of drugs gebruikt?

Is de patient alert?

Trauma schedel, wat te doen bij U1

Laat de patiënt niet opstaan; patiënt laten liggen in de aangetroffen houding. Probeer het hoofd zoveel mogelijk in een vaste positie ten opzichte van de romp te houden. Bij een hoorbare ademhaling het hoofd bovenaan fixeren en een tweede helper voorzichtig de onderkaak naar voren laten trekken. Ga bij een schedelletsel ook uit van nekletsel tot het tegendeel is bewezen.

Insult

Als patiënt niet ligt, zo snel mogelijk neerleggen. Kunstgebit verwijderen. Stop niets in zijn mond. Voorkom dat patiënt zich bezeert, zet objecten weg. Als de trekkingen verminderen of stoppen en patiënt is nog bewusteloos: bij voorkeur in stabiele zijligging leggen. Observeer bewustzijn nog enige tijd na het ontwaken.

Als patiënt niet ligt, zo snel mogelijk neerleggen. Kunstgebit verwijderen. Stop niets in zijn mond. Voorkom dat patiënt zich bezeert, zet objecten weg. Als de trekkingen verminderen of stoppen en patiënt is nog bewusteloos: bij voorkeur in stabiele zijligging leggen. Observeer bewustzijn nog enige tijd na het ontwaken.

Licht hoofdtrauma, U5

Wanneer niet aan de triagecriteria voor consult of visite wordt voldaan, is de kans op schade zeer klein. Klachten kunnen enkele dagen tot weken aanhouden en nemen doorgaans spontaan af. Bedrust is niet nodig. Enkele dagen rustig aan doen; er kan sprake zijn van hoofdpijn, misselijkheid of duizeligheid. De term hersenschudding is verouderd en wordt niet meer gebruikt.

Wekadvies: wekadvies wordt alleen door een huisarts gegeven.

Triage gesprekken

De spinner bepaald wie het triage gesprek gaat voeren.

Deze persoon komt vooraan zitten zodat hij of zij niet wordt afgeleid door de rest. En je werkt in Promedico

30 min. 

De andere gaan observeren en vullen het evaluatieformulier in. 

Leerdoelen behaald 

Na deze les:

Kan ik vertellen wat een trauma aan de schedel inhoudt

Kan ik vertellen waarop ik moet letten bij trauma schedel

Kan ik vertellen welke urgenties er horen bij trauma schedel

Ik kan alle vragen in deze lesson-up beantwoorden...

Zeker weten!

Oei, ik twijfel een beetje of ik alles weet

50/50

Zeker niet

Ik heb nooit opgelet

Na deze les, 

wil ik...

de uitleg nog 1 keer horen

meer voorbeelden krijgen

meer oefeningen maken

de leerstof thuis nog even bekijken

overgaan naar nieuwe leerstof

nog meer te weten komen over de leerstof

niet meer te weten komen over de leerstof

nog iets anders (vul de vraag op de volgende slide in)

Hoe voel je je? (Hoe zit je erbij?