triage Vaginaal bloedverlies

• Triage
• MBO
• Studiejaar 3

Triage 

 

Korte herhaling vorige les (geslachtsorganen)

Vaginaal bloedverlies

casus

                                                                                                  

                                                                        

                                                                        

Wat is een epididymitis?

1. langdurige pijnlijk erectie
2. vernauwing van de voorhuid
3. ontsteking van de bijbal
4. verdraaiing van de zaadstreng

Wat is een priapisme en hoelang mag dit duren?

1. langdurige pijnlijke erectie mag 4 uur duren
2. ringvormige zwelling van de penis en dit mag 4 uur duren
3. een ontsteking van de balzak en het mag 3 uur duren
4. een ontsteking van de bijbal dit mag 1 uur duren

Waarom vraag je naar abnormale afscheiding of/en koorts?

1. Omdat dit kan wijzen op een ontsteking
2. Omdat dit kan wijzen op een SOA
3. Omdat het kan wijzen op een SOA of een ontsteking
4. Hier vraag je eigenlijk altijd naar, het is belangrijke informatie

Het kan wijzen op een SOA of  een baarmoederontsteking, eierstokontsteking of een eileiderontsteking 

Bij SOA kan er koorts en afscheiding zijn, bijv. door infectie in de plasbuis met de chlamydia- en of gonorroe bacterie.

By the way: Een soa kan ook pijn en zwelling geven

Wat is een Spaanse kraag, welke urgentie geef je dit?

1. Een dikke balzak U2
2. Een ringvormige zwelling van de penis U3
3. Een loszittende voorhuid U3
4. Een liesbreuk die uitstraling geeft richting de balzak U1

U3: Is er een ringvormige zwelling waardoor de voorhuid niet meer teruggeschoven kan worden? Spaanse Kraag Strakke voorhuid zit klem achter de eikel, voorhuid kan niet meer naar voren, waardoor de eikel wordt afgekneld -> geeft dikke pijnlijke eikel. Als de eikel minder dik is kan de voorhuid er weer over geschoven worden. Koelen met een natte lap of icepack met handdoek helpt. Ontstaat vaak door een te strakke voorhuid. 

Vaginaal bloedverlies 

Vaginaal bloedverlies, wat zijn oorzaken hiervan?
(bij niet zwangeren)

Zwanger:

- Miskraam

Later in de zwangerschap: 

(fors) bloedverlies:, 

Placenta praevia  (laag liggende placenta die makkelijk kan scheuren). Pijnloos fors bloedverlies. 

Trauma buik

Solutio placenta - loslating placenta

Tussen 30 en 40 weken. Bloedverlies, buikpijn en soms rugpijn U1

Niet zwanger

- seksueel misbruik 

- overgangsklachten

- poliepen

- baarmoederhalskanker

  (contactbloedingen)

Fors vaginaal bloedverlies 

veel meer dan een normale menstruatie. 

Oorzaken: 

- myomen (vleesbomen in de

  baarmoeder) hormonaal net voor de      overgang, afwijking aan de       baarmoedermond. Opletten: HB te laag.

mogelijke oorzaken vaginaal bloedverlies

Bij gebruik hormoonspiraal, ontsteking vaginawand of baarmoederhals, cervixcarcinoom, baarmoederkanker, soa, poliep, wondje vagina, ectropion (Ectropion is gezond maar kwetsbaar weefsel, dat ontstaat als de slijmvliezen aan de binnenkant van de baarmoederhals zich uitbreiden naar de baarmoedermond.)

Wat kan er aan de hand zijn bij vaginaal bloedverlies na de overgang?

vaginaal bloedverlies na overgang

Kanker in de baarmoeder of baarmoederhals

Bij 1 op de 10 vrouwen komt het bloedverlies door kanker. Hoe ouder je bent, hoe groter die kans is.

Meestal is het kanker van het slijmvlies van de baarmoeder: baarmoederkanker.

Wat betekent het woord `spotting`?

Minimale vaginale bloeding. 

Komt voor bij;

- laatste week pilgebruik (onschuldig)

Kan ook wijzen op een ontsteking bij de;

Vaginawand (vaginitis)

baarmoederhals (cervicitis)

Ook kan het wijzen op;

Cervixcarcinoom (contactbloedingen)

condylomata (genitale wratten) en andere soa`s 

Wat wordt er bedoeld met een contactbloeding?

spotting

minimale vaginale bloeding

contactbloeding

Bloedverlies dat optreedt na geslachtsgemeenschap

Welke vragen kun je stellen om in te schatten hoeveel bloedverlies er is??

Fors vaginaal bloedverlies , veel meer dan een normale menstruatie. Hoe kun je dit uitvragen aan de patiënt? Hoe vaak verschoon je je, ieder kwartier, tampon en dik maandverband, bij bewegen erger? Welke urgentie heeft dit denk je? U2 , bij vegetatief (wat is dat ook al weer??? ) wordt het een U2. Dan niet meer laten komen --> visite

Oorzaken: myomen (vleesbomen in de baarmoeder) hormonaal net voor de overgang, afwijking aan de baarmoedermond. Opletten: HB te laag.

Kaart vaginaal bloedverlies

Zoals je boven aan de kaart ziet gaat het om abnormaal bloedverlies, zonder trauma en zwangerschap - in die gevallen een andere kaart pakken

Waarom stel je de vraag?

Hoe stel je de vraag?

Snap je de urgenties?

casus, vertaal in gewone taal

Een 66-jarige vrouw wordt via de huisarts verwezen naar de gynaecoloog in verband met toegenomen buikomvang. Klinisch bestaat het vermoeden van ascites. Zij voelt zich al een aantal maanden minder fit.

Sinds een paar weken is er sprake van verminderde eetlust met snel een verzadigd gevoel na eten, terwijl haar gewicht toeneemt. Lengte 162 cm, gewicht 69 kg. Ze heeft een drukgevoel in de buik en heeft eenmalig wat vaginaal bloedverlies gehad. Zij moet de laatste tijd wat vaker plassen, de defecatie is niet veranderd. Zij is ongetrouwd en G0. Haar voorgeschiedenis is blanco.

De gynaecoloog verricht vaginaal toucher en palpatie van de buik en voelt een weerstand in de linkeronderbuik.

casus

ovariumcarcinoom