Week 5 Nursing 3 Farma - Pijn- BOL 2e jaars, periode 4

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Nursing 3 - Week 5

Zenuwstelsel: PIJN 

terugkoppeling van de  

gemaakte opdracht

Uitleg over de opdracht voor de week 5-8: 

medicijnoverzicht

terugblik op de vorige weken 

Nieuw onderwerp: PIJN

Spelregels: aanwezigheidsregistratie

vanuit Lessonup, NIET vanuit Teams. 

inloggen alleen niet genoeg, je moet ook meedoen, te zien aan de kleur van de taart. 

Blauw: afgeronde interactieve vraag, niet goed. 

groen: afgeronde interactieve vraag, EN goed. 

> 70 % groen/blauw > aanwezig. 

>70 % > afwezig. 

Uitzondering: heb je een keer problemen om mee te doen, laat dat tijdens de les dan weten, dan schrijf ik dat op en hou ik daar rekening mee. Dat kan natuurlijk niet elke les. 

Overzicht opdrachten, en spelregels

Wanneer krijg je punten?  

2 punten: als je (ONGEVEER, want precies meten is niet mogelijk) 

       > 80 % van de vragen gemaakt

           hebt en  

       > 50 % goed hebt geantwoord. 

1 punt: als je 

       50-80 % van de vragen hebt 

          gemaakt 

        >40 % goed hebt geantwoord 

Zit je daaronder krijg je 0 punten 

Deadlines zoals hier zijn definitief!!

Uitleg opdracht 5, past bij week 5-8 (1)

Medicijn overzicht. Per medicijn groep. 

maak een schema of gebruik het voorbeeld in Teams

Benoem hierin :  

- Groep medicatie 

- Voorbeelden 

- Indicaties 

- Werking 

- Bijwerkingen 

- Observaties 

- Verpleegkundige 

   aandachtspunten 

Uitleg opdracht 5, past bij week 5-8 (2)

Voor 2 punten: 'complete' schema inleveren voor 25 juni. 

Wil je tussendoor hulp?

    dat kan 

Stuur wat hebt gemaakt op, via de chat/email, naar docent. ([e-mail])

Vraag wat je wilt weten of wat je gecontroleerd wilt hebben.  En docent zal feedback geven. 

Vragen/opmerkingen over de aanwezigheidsregels of over de regels/schema van de opdrachten?
(alleen invullen als je iets hebt)

Inhoudelijke vragen/opmerkingen over de opdrachten?
(alleen invullen als je iets hebt)

Terugblik: deel 2 : de route van een medicijn in het lichaam. (farmacokinetiek en dynamiek)

- samenstelling medicijnen

Farmacokinetiek

1. absorptie 

     - toedieningsvormen

          lokaal/systemisch, 

          enteraal/parenteraal

     -  first pass effect

     - bloedspiegel, T 1/2, T1/4, T max. therapeutische                                 bandbreedte, werking,  

                                overdosering en bijwerkingen

2. distributie 

   - ook nog een deel van het first pass effect

   - water en vetoplosbaar. 

   - biologische beschikbaarheid

3.  metabolisme 

4.  excretie (of eliminatie) 

Terugblik: medicatie veiligheid (deel 3)en bijwerkingen (deel 4)

- organisatie van medicatie uitgifte. 

- indicaties/contra-indicaties

- intoleranties

- interacties

- polyfarmacie

- wat is een bijwerking? 

- hoe ontstaan bijwerkingen? 

- anticholinergisch syndroom

- risicogroepen

- wat doe je in geval van bijwerkingen? 

Nursing 3 - Week 5

Zenuwstelsel: PIJN 

 

Even 5 minuten Pauze 

en dan 

naar het volgende onderwerp

wat is pijn? 

wat kun je eraan doen?

wat zijn complicaties van behandeling? 

3e deel les: 

werken aan je opdracht

zelfstandig of met hulp in de les

leerdoelen, week 5 Pijn

- Je kunt beschrijven hoe medicamenteuze pijnbestrijding toegepast wordt volgens de WHO pijnladder bij chronische en acute pijn 

- Je kunt de werking en de meest voorkomende bijwerkingen uitleggen van de volgende medicatiegroepen: 

o Niet-opiaten: paracetamol 

o Niet-opiaten: NSAID’s 

o Opiaten 

- Je kunt een voorbeeld noemen bij ieder van bovenstaande groepen 

- Je kunt voorlichting geven over de meest voorkomende vragen rondom opiaatgebruik 

Je kunt met hulp van het FK voldoende informatie verzamelen om op veilige wijze deze medicatie te kunnen geven en/of een zorgvrager te begeleiden die één of meerdere van de geneesmiddelen uit bovenstaande medicatiegroepen gebruikt 

Boek: Medicatieveiligheid, op weg naar veilige zorg. Elly van Haaren et al. 2014 

 paragraaf 5.2

 

www.farmacotherapeutischkompas.nl  

www.apotheek.nl  

www.zorgvoorbeter.nl  

www.lareb.nl 

wat is pijn?

Wat is pijn? 

Pijn is datgene wat een persoon die het ervaart zegt dat het is en is aanwezig wanneer hij/ zij zegt dat het aanwezig is 

(McCaffery 1979)   

 

‘Een onplezierige, sensorische en emotionele ervaring die gepaard gaat met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging of die beschreven wordt in termen van een dergelijke beschadiging’ 

(International Asscociation for the study of pain/ IASP)  

Vormen van pijn

Nociceptieve pijn:  

     - het gevolg van beschadiging van een 

       lichaamsdeel. Bij deze weefselschade 

       komen er stoffen vrij die pijnsensoren, de 

       nociceptoren geheten, opvangen. Deze 

       sensoren sturen pijnsignalen (via perifere 

       zenuwen en het ruggenmerg) naar de 

       hersenen. 

    -  Dof/scherp, kloppen, stekend, beklemmend.  

Neuropathische pijn. (=zenuwpijn) 

    -  Heftig, scheuten, branderig of koud. Over

       een traject van een zenuw. Tintelingen.  

Fantoompijn 

Waarom het onderscheidt
in pijnvorm?

Pijn kun je onderverdelen in : 

Acute pijn

Chronische  pijn

Wat is het verschil? 

Pijnbeleving

Behandeling van pijn: 

WHO pijnladder

Medicamenteuze behandelingen

- Paracetamol 

- NSAID’S (non steroid anti imflattoire drugs) 

- Zwak opioïde: Codeïne/ Tramal /Temgesic   

- Sterk opioïde (tablet of pleister) : Morfine/ Fentanyl 

- Sterk opioïde (injecties) : Morfine/Fentanyl 

Speciaal: 

antidepressiva als pijnstiller

TCA's. > niet hier uitgewerkt

Behandeling pijn,
zonder de reguliere
medicamenten?

Paracetamol 

- In de vrije verkoop te verkrijgen 

- Voorschrift 3-4 x dgs 1000 mg (bij volwassenen) 

- Werking: pijnstillend, koortsdempend.  

- Bijwerkingen?  

- Contra-indicatie 

- Bij ernstige lever insufficiëntie 

NSIAD's 

- NSAID’s: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAID’s)  

- Werking: remmen de productie van prostaglandinen, waardoor 3 effecten:  

       * Pijnvermindering 

       * Ontstekingsremmend 

       * koortsremmend 

- Voorbeelden namen : diclofenac, ibuprofen, naproxen 

- Bijwerkingen: maagbezwaren en? 

- Liever niet in combinatie met bloedverdunners. 

Opiaten

- OpioÏden: Krachtige morfineachtige pijnstillers 

- Werking:  

           * Opioïden bezetten de opioïdreceptoren in het centrale 

           zenuwstelsel, waardoor er geen overdracht is van het 

           pijnsignaal.  

- Voorbeelden: Morfine, oxycodon, oxynorm, fentanyl.  

- Bijwerkingen: Obstipatie, sufheid, misselijkheid,  

   ademstilstanden 

-  Contra indicaties: ademhalingsdepressies, longziekten, 

    hersenschade, ileus, leverproblemen, delier, bekend met 

    misbruik, ouderen, kinderen 

Andere toedieningsvormen pijnstilling, opiaten o.a. 

1

2

3

4

5

Wat is de juiste volgorde van de WHO pijnladder? 

Stap 1 

Stap 3

Stap 2

Stap 1.2

Sterk opoid per injectie

sterk opoid per pleister

Sterk opoid oraal

NSAID met zwak opoid

paracetamol met zwak opoid

NSAID

paracetamol

VMS

- “Pijn” is één van de landelijke veiligheidsthema’s 

- Doelstelling: Het verminderen van onnodig lijden door pijn 

   bij iedere  volwassen patiënt opgenomen in het ziekenhuis

   of op de  Spoedeisende Hulp (SEH) door vroege 

   herkenning en  behandeling van acute pijn en pijn bij 

   kanker 

- Niet regelmatig meten van de pijn is één van de 

  belangrijkste  redenen voor inadequate pijnbehandeling 

             en?  

                wat is nog een reden, denk terug aan week 2, 

                farmacokinetiek en bloedspiegels? 

Hoe weet je wanneer iemand pijn heeft? of hoeveel pijn iemand heeft?

Soorten pijnscores

Volwassenen:   

- NRS – Nummerieke Rating Scale 

- VAS - Visuele Analoge Scale  

- VRS – Verbal Rating Scale (6 woorden van pijn) 

 

Kleine kinderen: 

- VAS 

- COMFORT 

- FLACC 

 

Mensen met dementie 

- PAINAID 

- PACSLAC-D 

- REPOS 

 

Bewustelozen/coma 

- CriticalCare Observation tool 

- wat is pijn? 

- verschillende soorten pijn? 

- de pijncirkel: invloed en beleving

- WHO pijnladder voor pijnmedicatie 

- bijwerkingen, contra indicaties, 

   interacties e.d. 

- alternatieven

- hoe meet je pijn? 

Zijn er nog vragen? 

Huiswerk : start met maken medicijn overzicht

Medicijn overzicht. Per medicijn groep. 

maak een schema of gebruik het voorbeeld in Teams

Benoem hierin :  

- Groep medicatie 

- Voorbeelden 

- Indicaties 

- Werking 

- Bijwerkingen 

- Observaties 

- Verpleegkundige 

   aandachtspunten 

Dan mag je nu kiezen voor de rest van de les: 

zelfstandig werken aan je opdrachten. 

Hier blijven en samen een start maken met het medicijn overzicht. 

Volgende week: 

bloeddruk en antistolling