Suprapubisch katheter

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

SP Katheter

SP Katheter

Dat is een katheter via de buikwand

Vlak boven het os pubis

Plaatsen SP katheter

• Plaatsen van een suprapubisch sonde mag enkel gebeuren door een arts. 
• De eerste wissel, na zes tot twaalf weken, gebeurt eveneens door de arts. 
• Wanneer er zich een fistelkanaal heeft gevormd, mag de verpleegkundige de katheter vervangen.

Voordelen SP katheter (1)

Letsel

• Minder kans op beschadiging van de meatus of urethra

Grotere Charrière

•  Verhogen van de Charrière minder ingrijpende gevolgen. 

meatus: mond van de urinebuis.

Voordelen SP katheter (2)

Comfort

• Makkelijker te hanteren (zelfredzaamheid)
• Wisselingen relatief pijnloos verloopt
• Seksuele activiteit aangenamer en minder pijnlijk in vergelijking met een transurethrale katheter.

Minder infecties

• In vergelijking met een
  transurethrale katheter. Wanneer er minder infecties ontstaan, zal er minder antibiotica toegediend worden, wat bijdraagt tot de bestrijding van antibioticaresistente bacteriën.

Nadelen SP katheter

Operatie

• Het plaatsen is een invasieve, meestal chirurgische behandeling met verdoving, en hier gaan altijd risico’s mee gepaard. 
• Risico: bloeding of inwendig letsel zoals een darmperforatie.

Urineverlies

• langs de katheter of via transurethrale weg. 

Indicaties

• Urineretentie die niet door urethrale (via plasbuis) katheterisatie kan worden opgelost​
  
• Voorkeur van cliënt bijv. bij langdurig gebruik​ katheter
• Prostaatontsteking​
  
• Ontoegankelijkheid of afwijkingen aan urethra
• Complicaties bij langdurige katheterisatie
• Fecale incontinentie die urethrale katheter continu bevuilt​

Contra indicaties

• (Verdenking van) blaascarcinoom
• Verkleinde blaas (schrompelblaas) 
• Stollingsstoornis​ (vergrote kans op bloeding tijdens OK)
• Ascites (vocht in de buikholte)​
  
• Prothese in onderbuik (bijvoorbeeld een 'matje')​
• Obesitas (een te grote afstand tussen de blaas en het huidoppervlak, waardoor de plaatsing van de suprapubische sonde moeilijker kan verlopen). 

Verzorgen van SP katheter

• De eerste 5 dagen na plaatsing is er sprake van een wond. Bescherm deze met een steriel splitgaas. Het steriele gaasje wordt ten minste eenmaal per dag en bij iedere verontreiniging vervangen.​
  
• Desinfecterende zalf, wordt alleen gebruikt op indicatie van de arts.​
  
• Zorg dat een volle urineopvangzak niet aan de katheter trekt. Een katheter onder spanning kan weefselschade, ontsteking of necrose veroorzaken. Fixeer daarom de suprapubische katheter met fixatiemateriaal op de buik en buig de katheter met een lichte bocht naar het dijbeen en fixeer de katheter daar met een hulpmiddel, tape, klittenband of zak.​
  
• De verzorging is verder gelijk aan de verzorging van de via de urethra ingebrachte katheter. Was het gebied rondom de suprapubische katheter dagelijks met water. 

Verwisseling SP katheter

• Vier tot twaalf weken verwisseld. De periode tussen twee wissels is afhankelijk van de instelling, fabrikant en van de patiënt zelf.
• Het verwisselen van de katheter moet relatief snel gebeuren, want binnen één tot zes uur groeit de fistel dicht.
  
• Controleer in het zorgdossier hoeveel vloeistof er bij het vullen in de ballon is gespoten. Het is belangrijk om te weten dat het huidige volume hiervan kan afwijken, doordat sommige ballonnetjes wat vloeistof kunnen lekken (dit is vooral bij siliconen katheters het geval).
  
• Zet voor het verwijderen een streepje op het slangetje waar het uit de opening komt., hoe diep de katheter was ingebracht.

Mogelijke complicaties

• De zorgvrager heeft pijn tijdens het inbrengen: spuit wat extra glijmiddel in de fistelopening en laat dit drie tot vijf minuten inwerken. Het kan nuttig zijn om glijmiddel met lidocaïne te gebruiken, omdat deze stof een verdovende werking heeft.
• Abnormale weerstand tijdens het inbrengen: stop met de katheterisatie en neem contact op met de verantwoordelijke arts.
  
• De fistelopening begint te bloeden: ga niet verder met katheteriseren en neem contact op met de arts.

Je verwijdert minder ballonvloeistof dan het ingespoten volume: als de katheter bij licht trekken los blijkt te zitten, kan deze normaal verwijderd worden.

Meneer Jansen heeft vandaag in het ziekenhuis een 

suprapubsich katheter gekregen.

Jij hebt vanavond dienst en gaat even langs bij meneer.

Meneer Jansen vraagt aan jou waar hij allemaal op moet letten bij de verzorging van zijn katheter!

Aandachtspunten

Eerste 5 dagen afdekken met een splitgaas (droog en steriel)

Daarna dagelijks reinigen met water

Werk aseptisch en van binnen naar buiten 

Observeer de insteekopening op ……..

Desinfecterende zalf (betadinezalf) alleen op voorschrift arts

Draaien op voorschrift arts

Katheter mag “niet trekken”.

Zijn er nog vragen??

Zijn er nog vragen??

Tips?