Module 3B les 7 (week 13); herhaling huidklachten en corpus alienum

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage Module 3B - Les 7 (week 13)

Corpus alienum en 

herhaling huidklachten

2024-2025

                                                                                 R. Koops

Wat gaan we vandaag doen?

Check voorbereiding - Medilect? Casussen? Opdracht? 

                                             - Zo niet - dit eerst maken op de gang

Terugblik vorige les a.d.h.v. casussen klassikaal

Corpus alienum

Casussen oefenen

Moeder belt voor haar baby, ze heeft flinke luieruitslag. De billen zijn rood, de huid is soms wat stuk en de baby huilt veel. Je geeft na een goede triage het advies aan moeder om het goed in te smeren met

1. zinkzalf
2. vaseline
3. Miconazol
4. Fucidin

Het eerste advies bij luieruitslag is inderdaad om er een zinkzalf op te doen. 

Waar of niet waar:
Bij baby's moet je met een koortslip extra opletten

1. waar
2. niet waar

Extra opletten bij zuigelingen. Het herpes virus is heel gevaarlijk voor baby's.

Rowan ( 21) belt omdat hij jeuk heeft over zijn hele lichaam. Het begon spontaan, het ziet eruit alsof hij in de brandnetels heeft gelegen. Het begon op de rug en nu heeft hij het ook al op de armen/benen en romp.
Je geeft hem adviezen gericht op :

1. Urticaria
2. Schurft
3. ringworm
4. impetigo

Urticaria (netelroos), kan eruit zien alsof je in de brandnetels hebt gelegen. Het jeukt enorm. Het kan zich ook openbaren als grote rode bulten (galbulten) of als rode uitslag, soms vervloeiend in elkaar. Het is niet gevaarlijk, een allergische reactie ergens op en de oorzaak is lang niet altijd te achterhalen.  

De volgende vragen gaat over schurft:
Wanneer heb je veel jeukklachten?
Hoelang na besmetting ontstaat de jeuk?
Kies het juiste antwoord:

1. vooral overdag 1 tot 2 weken na besmetting
2. vooral in de nacht 2 tot 4 weken na besmetting
3. vooral overdag tot 3 tot 6 weken na besmetting
4. vooral in de nacht 2 tot 6 weken na besmetting

Krentenbaard is te herkennen aan :

1. gele korstjes en snelle uitbreiding van de plekjes
2. de rode ring om het plekje
3. aan de blaasjes
4. aan de jeuk

Welke ziektebeeld wordt niet veroorzaakt door een schimmel

1. ringworm
2. zwemmerseczeem
3. sterk begrensde luieruitslag
4. urticaria

We gaan aan de slag met een casus

• Klassikaal 2x
• Luister naar de opname en doe mee!
• Pak je SOEP formulier en type mee!

Opname luizen, wondroos en tekenbeet in de One Drive onder KT1, module 3B (2024-2025) 

Let op: nog even benoemen!

Scabies - creme kan bij drogist gehaald worden.

Corpus Alienum 

• Wat is een Corpus Alienum? Noem eens wat voorbeelden
• Wie heeft er ervaring? (zelf/omgeving/BPV) 

• Welke WHAM vragen stel je aan een patiënt of ouder bij deze klacht; corpus alienum?

Kort inventariseren van de vragen uit de voorbereiding

Ervaringsverhalen delen

Vragen die je stelt: (WHAM)

• Op welke plek zit het vreemde voorwerp?
• Wat heeft je kind ingeslikt of wellicht in de neus/oor gestopt?
• Wanneer heeft je kind het voorwerp
• ingeslikt of wellicht in de neus/oor
• gestopt?
• Hoe ziet het eruit? wat is het voor
• voorwerp (kleur)?
• Hoe groot is het voorwerp? 
• Wanneer heeft je kind voor het laatst gegeten en gedronken?

Welk vragen stellen we?

Klachten?

Na het inslikken van een klein, onscherp voorwerp hebben de meeste kinderen geen klachten.

Vraag:

• Wat voor klachten kunnen kinderen krijgen bij de andere voorwerpen? 

• moeilijk ademen
• piepend ademen
• hoesten
• moeilijk slikken
• kwijlen

• overgeven
• kokhalzen
• niet willen eten
• buikpijn
• pijn op de borst
• koorts
• huilen

Sommige kinderen krijgen deze klachten pas na een paar weken. Sommige pas na een paar maanden.

Welke voorwerpen kunnen beschadiging aanbrengen in je lichaam?

• Batterij
• Magneten (meer dan 1!)
• Scherp voorwerp

Je kind krijgt een kijkonderzoek.

De arts kan het voorwerp daarmee zien en het eruit halen.

Magneten

• 2 Of meer magneten ingeslikt? Dan kunnen deze gaatjes maken in het lichaam. Ze kunnen ook ontstekingen geven.--> z.s.m. eruit!
• 1 Magneet ingeslikt? Dan is dat meestal niet gevaarlijk en wordt vanzelf uitgepoept.
• Het is wel gevaarlijk als de magneet de slokdarm afsluit!

Scherp voorwerp:

• Kan door de slokdarm heen prikken.
• Na een paar dagen ontstaan er gaatjes in het lichaam of ontstekingen.

Batterij

• De giftige stoffen lekken uit de batterij waardoor de huid met het laagje slijm kapot kan gaan (slokdarm <2uur) Door kijkoperatie eruit.
• Elektrische stroom doordat de batterij tegen het vochtige slijmvlies van je kind komt. 

Corpus alienum

Knoopcel batterijen

Scherp voorwerp

Als een scherp voorwerp in de slokdarm van je kind zit, moet het er zo snel mogelijk uit.

Zit het scherpe voorwerp in de maag, dan kun je soms afwachten. Dit is niet gevaarlijk. Je let dan op of je kind het voorwerp binnen 2-4 weken uitpoept. Je doet dit altijd in overleg met de huisarts of arts in het ziekenhuis.

Batterijen:

Bij vermoeden van inname, na 48 uur nog niet in ontlasting is aangetroffen, dient er altijd een röntgenfoto gemaakt te worden om de batterij te lokaliseren.

• Cilinder-batterij

Als een cilinder-batterij in de slokdarm zit, moet deze binnen 24 uur eruit gehaald worden. (door kijkonderzoek) 

Ook bij geen klachten. 

Als de cilinder-batterij in de maag zit, dan afwachten of de batterij binnen 2 weken uitpoept is. Gebeurt dat niet vanzelf, dan haalt de arts de batterij er soms uit.

• Knoopcel-batterij (plat rond batterijtje)

Als een knoopcel-batterij in de slokdarm van je kind zit, moet deze er binnen 2 uur uit! (door kijkonderzoek) 

Ook bij geen klachten. 

Zit de knoopcel-batterij in de maag van je kind, dan kun je soms afwachten. Je let dan op of je kind de batterij binnen 2 weken uitpoept.

Magneten

• 2 Of meer magneten ingeslikt? Dan kunnen deze gaatjes maken in het lichaam. Ze kunnen ook ontstekingen geven.--> z.s.m. eruit!
• 1 Magneet ingeslikt? Dan is dat meestal niet gevaarlijk en wordt vanzelf uitgepoept.
• Het is wel gevaarlijk als de magneet de slokdarm afsluit!

Andere voorwerpen

• Zit het voorwerp in de slokdarm van je kind en is het er na 24 uur nog niet uit?--> dan kijkonderzoek
• Als het voorwerp in de maag van je kind zit, dan moet je kind het binnen 4 weken uitgepoept hebben.

Als het voorwerp blijft zitten, kan dit  verstoppingen of ontstekingen geven. Belangrijk: is het uitgepoept of klachten?

De eerste 3 dagen nadat je kind het voorwerp heeft uitgepoept, goed op je kind letten. Krijgt je kind klachten, bel dan de huisarts of huisartsenpost.

Is het ingeslikte voorwerp klein en onscherp, bijvoorbeeld een knikker, kraal of dop van een stift of munt? 

Meestal poept je kind dit vanzelf binnen 24 uur uit. Je kind kan eten of medicijnen krijgen om de poep zachter te maken.

We gaan de Triagewijzer bij langs

• Waarom staat dit bij deze urgentie?
• Waar denken we aan?
• Begrijp je de vraag achter de vraag?

Adviezen:

• Corpus alienum; doe geen pogingen het vreemde voorwerp te verwijderen. Wacht op professionele hulp. Waarom zet je dit in?
• Ingeslikt voorwerp;  wordt doorgaans zonder problemen uitgepoept. Controleer eventueel de ontlasting. Waarom zet je dit in?

Deze voorwerpen kunnen het lichaam van je kind beschadigen:

- batterijen

- magneten (meer dan 1!)

- scherpe voorwerpen

Ischemie:

Ischemie is een stoornis van de doorbloeding. Soms zichtbaar, voelbaar-> bleekheid, koud aanvoelen, veranderd gevoel en pijn is onderzoek geboden naar vaat-of zenuwletsel.

Organen kunnen beschadigd worden door zuurstofgebrek. Bijv. bij een hele erge bloeding bij een steekwond (bloeding kan ook inwendig zijn) 

Wat wordt je advies en je vangnet als er iets onschuldigs ingeslikt is?

Goed de ontlasting nakijken. als er andere problemen ontstaan, buikpijn, maagpijn, koorts terugbellen. 

Meestal poept je kind dit vanzelf binnen 24 uur uit. Je kind kan eten of medicijnen krijgen om de poep zachter te maken ( veel vezels in voeding of macrogol).

Thuisarts.nl onschuldige c.a.

Als het voorwerp in de maag van het kind zit, dan moet het kind het binnen 4 weken uitgepoept hebben. 

Uiteraard bij klachten eerder bellen

Als dat niet is gebeurd, dan haalt de arts het voorwerp uit het lichaam van je kind. Dit gebeurt met een kijkonderzoek.

Kim van 2 jaar heeft een knoopcelbatterij ingeslikt Wat wordt je beleid?

1. U1 , dit is levensgevaarlijk
2. U2, binnen een uur moet dit beoordeeld worden door de arts.
3. U5: je adviseert een glas ranja te drinken
4. U3, binnen een uur moet ze zich melden op de praktijk.

Het kan gevaarlijk zijn als het blijft hangen in de slokdarm (perforatie) bij een lithium of knoopcelbatterij.  bij een gewone batterij, wordt er in ieder geval binnen 48 uur een foto gemaakt als het niet uitgepoept is. 

Je moet dan dus wel zeker weten om welke batterij het gaat. 

Wat is nog meer een gevaarlijk voorwerp als dit ingeslikt wordt. Wat moet beoordeeld worden? Er zijn meerdere antwoorden mogelijk

1. een scherp voorwerp
2. meer dan 2 magneten
3. een hoedje van de playmobiel
4. een rond dopje

Dhr van den Berg denkt dat hij 2 uur geleden om 11.00 uur een houtsplinter in het oog gekregen. Zijn oog is aan het tranen en rood en het doet pijn. Wat wordt je beleid?

1. Je geeft hem advies te koelen.
2. U4, Je maakt een afspraak voor de volgende dag
3. U2, dit moet snel gezien en behandeld worden
4. U3, binnen enkele uren

Binnen enkele uren, denk niet dat het er net in zit dat het wel kan wachten. Als hij nu al zoveel klachten heeft wordt dit alleen maar erger bij een Corpus Alienum. 

Dhr mag niet zelfstandig rijden, want er wordt een druppel in het oog gedaan voor verdoven en hij krijgt een oogverband en dan ben je niet verzekerd. 

De moeder van Lisa 4 jaar belt, haar zoon Tim heeft een kraaltje in de neus gestopt. Wat wordt je beleid?

1. Een U2, dit is gevaarlijk, want het kan in de keel komen.
2. Een U3 zodat de dokter het er uit kan halen
3. Dit is niet erg hoor, hij niest het er vanzelf uit.
4. U4, als het er morgen niet uit is kan moeder met Tim langskomen.

Je maakt de U3 afspraak en geeft aan dat als het wel lukt met niezen dat ze de afspraak mag afbellen. 

niet zelf proberen het er uit te krijgen

Huiswerk

• Maak Medilect: 

Wond trauma - beet en Brandwond

• Maak twee casussen: 1 over brandwond en

                                                     1 over wond trauma beet

• Volgende week: Wond trauma beet  + tetanus
• In week 15 (laatste les binnen 3B): brandwond