Rapporteren en observeren aan de hand van de ABCDE- methode

1 / 28
next
Slide 1: Slide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 1

This lesson contains 28 slides, with interactive quizzes, text slides and 1 video.

time-iconLesson duration is: 30 min

Items in this lesson

Slide 1 - Slide

Hoe zitten jullie er vandaag bij?

Slide 2 - Slide

Slide 3 - Slide

Slide 4 - Slide

Slide 5 - Slide

Rapporteren

Slide 6 - Slide

Leerdoelen
  • Jullie herkennen het verschil tussen objectief en subjectief rapporteren
  • Aan het eind van deze les kennen jullie de ABCDE-methode.
  • Jullie kunnen na het volgen van deze les een rapportage over Britt schrijven volgens de ABCDE- methode.

Slide 7 - Slide

Inhoud

Doel van rapporteren
Hoe kom ik aan mijn informatie
Afspraken rondom rapporteren
De ABCDE- methode
Opdracht

Slide 8 - Slide

Wat is het doel van rapporteren?
timer
1:00
A
Het is leuk om te vertellen wat de patiënt heeft meegemaakt.
B
Het is een methode om collega's en clienten op de hoogte te houden van jouw dagplanning.
C
Het is een methode om je collega's op de hoogte te houden van jouw persoonlijke interpretatie's van de situatie.
D
Het doel van rapporteren is het ondersteunen van goede zorgverlening.

Slide 9 - Quiz

Welke informatie verzamel ik om te kunnen rapporteren en hoe verkrijg ik deze?
timer
1:00

Slide 10 - Open question

Verzamelen verpleegkundige gegevens
  • Observeren: Kijken-ruiken-voelen
  •  Vragen stellen aan en luisteren naar….
  •  Lichaamsfuncties meten
  •  Consulteren andere disciplines
  •  Informatie uit Verpleegkundige overdracht/verpleegkundig dossier

Slide 11 - Slide

Afspraken rondom rapportage
Schrijf objectief
Schrijf actief (wie doet wat)
Pas op voor vaktaal en afkortingen (Inf. in situ, AB gb)
Goed leesbaar handschrift, Schrijf in complete zinnen  
Voorzien van initialen
Voorzien van datum en tijd

Slide 12 - Slide

Hoe start je een rapportage?
Verzamel gegevens
Verwerk gegevens in je dossier
Werk volgens een vast patroon.
Schrijf objectief, begrijpelijk en in complete zinnen.

Slide 13 - Slide

timer
1:00
Objectief
Subjectief
Feiten
Waarnemingen
Vaststelingen
individuele gevoelens
Vooroordelen
Meetbaar
Feitelijk
Gekleurd

Slide 14 - Drag question

ABCDE methode (zakkaartje)

Slide 15 - Slide

Slide 16 - Video

A= Airway
  • Vrije ademweg
  • • Benauwdheid
  • • Stem
  • • Thoraxdrain
  • Inspectie mond/ keelholte
  • Bijgeluiden (gorgelen, snurken, in- exspirattoire stridor, reutelen)

Slide 17 - Slide

timer
0:30
B=Breathing

Slide 18 - Mind map

B= Breathing
Aan- of afwezig
Frequentie, hoe snel (hyper) of langzaam (hypo)
Diepte
Thoraxexcursie's (symmetrie-pneumothorax)
Ademarbeid (hulpademhalingsspieren)
Adempatroon (cheyne stokes, Kussmaul)
Bijgeluiden; gorgelen, snurken, ex- of in spiratoire stridor
Saturatie (spO2), Arteriele bloedgas
Cyanose

Slide 19 - Slide

C= Circulatie

Slide 20 - Mind map

C= Circulatie
Hartfrequentie (pols)
Regelmaat, Pulsatie's
Capilaire refill (CR)
Bloeddruk (RR)
Bloedveries (HB)
Vochtbalans (transpireren, urine)
Temperatuur
Huid (kleur: roze, bleek, wit,gemarmerd, grauw,  petechieën, 
hoe voelt de huid: koud, klam, droog)
Labuitslagen

Slide 21 - Slide

D= Disabillity
Bewustzijn, neurologische uitval, maar ook maag-darmkanaal.

  • Defaecatie, stoma
  • Slikken
  • Intake van voeding en vocht
  • Sondevoeding, hevel
  • Misselijk, braken
  • Bloedsuiker

  • Controle van het bewustzijn scoren: AVPU, EMV, GCS
  • Pijn, VAS.
  • Gevoelsstoornis,
  • Krachtsverlies, verlammingsverschijnselen, duizeligheid
  • Slapen, onrust
  • Mobiliseren, motoriek, bewegen, gewrichten en spieren.
E= Exposure/ Environment
omgevingsfactoren

  • Hierin valt het top-tot-teenonderzoek 
  • Problemen met: Infuus, catheter, hevel, sondes, drains.
  • Maar ook het verzorgen van wonden, kneuzingen, breuken en andere letsels.


Slide 22 - Slide

timer
1:00
D= Disabillity
Exposure/ Environment
AVPU
Onrust
Agitatie
Verward
Uitvalsverschijnselen
Glucose
Met dubbele tong spreken
Pupilrectie
Hoofdpijn
Emv
GCS
Uiterlijke kenmerken
Huid, kleur, wonden, decubitis, zwelling
Catheters
drains
Apparatuur

Slide 23 - Drag question

Slide 24 - Link

Je bent verpleegkundige in opleiding, je hebt een dagdienst en de opname van Britt verzorgd. Aan het einde van je dienst schrijf je de verpleegkundige rapportage.
Rapporteer in het verpleegkundig dossier van Britt, doe dit volgens de zojuist besproken structuur. Britt heeft een HA van 72, AH 18, saturatie 98%, temp 37,2. Linker been open cruris fractuur, huid om de wond ziet rood, gezwollen en is rood bloederig heeft iets doorgelekt in het verband. Pijnscore een 5, Britt is warrig en stelt geregeld dezelfde vraag.

Slide 25 - Open question

Slide 26 - Link

Slide 27 - Slide

Slide 28 - Link