Palliatieve zorg les 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Vier dimensies van palliatieve zorg

Persoonlijkheid

Leeftijd

Lichamelijke gezondheid

Beleving van pijn

sociale omgeving

Religie/cultuur

Opdracht

1. Zoek op welke palliatieve voorzieningen er in Nederland zijn 

2. Zoek op wat de vijf fasen van Kubler-Ross zijn en waar je deze aan kunt herkennen

Noem 3 voorbeelden van palliatieve voorzieningen

Mw. Najib heeft uitgezaaide baarmoederhalskanker en heeft terminale zorg nodig. Zij wil gezin ontlasten en een plek hebben waar zij rustig kan sterven. Wat zou je haar adviseren?

Vijf fasen van Kubler-Ross

Welke fase Kubler-Ross herken je in deze casus:
Max is gediagnosticeerd met slokdarmkanker. Hij krijgt chemotherapie en bestralingen. De chemotherapie vragen veel van zijn energie algehele gezondheid, maar toch blijft hij werken. Hij is bang dat, wanneer hij stopt met werken, hij de strijd van de kanker verliest. Dat hij dan als het ware 'opgeeft' en de kanker extra hard zal toeslaan.

Ontkenning en shock

boosheid en woede

Marchanderen, onderhandelen

Verdriet, somberheid of depressie

Acceptatie en aanvaarding

Zet de fases van Kubler Ross in de juiste volgorde

1

2

3

4

5

Woede

Aanvaarding

Onderhandelen

Ontkenning

Depressie

Fasen in de terminale zorg

Pre-terminale fase

Terminale fase

Palliatie in de stervensfase

Stervensfase

Pre- terminale fase :

Stabiliteit

Ongeveer 3 maanden tot een half jaar

Terminale fase

Achteruitgang in conditie en 

lichamelijk functioneren

Enkele weken tot 2 à 3 maanden

Stervensfase

Snelle achteruitgang in

conditie en lichamelijk

functioneren

van enkele uren tot een paar dagen

Stervensfase - lichamelijk

- niet of nauwelijks meer eten en drinken

- ernstige vermoeidheid en verzwakking leidend tot volledige bedlegerigheid 

- verminderde urineproductie

- snelle, zwakke pols

- koud aanvoelende, soms cyanotische extremiteiten, lijkvlekken

- spitse neus (de huid over neus en jukbeenderen verstrakt)

- verminderd bewustzijn, tot volledig verlies van bewustzijn enkele uren voor het overlijden

toenemende desoriëntatie, soms gepaard gaand met hallucinaties en terminale onrust (‘terminal restlessness' = terminaal delier)

- hoorbare, reutelende ademhaling

- onregelmatige ademhaling kort voor overlijden (Cheyne-Stokes-ademhaling)

Palliatieve sedatie en pijnbestrijding

Inzetten Subcutaan Infuuspomp

bij palliatieve sedatie en pijnbestrijding

Continue sedatie versus euthanasie

Abstinerend beleid, comfort beleid, palliatieve sedatie

de dood

Een algemene definitie van de dood van een mens is een toestand waarbij een persoon niet meer groeit, geen stofwisseling meer heeft en er geen actieve levensfuncties meer plaatsvinden.

Opdracht 

Ga in subgroepen informatie zoeken over de cultuur verschillen m.b.t. rouw en verlies bij verschillende geloofsovertuigingen:

Katholiek

Protestants Christelijk

Joods

Moslim

Hindoe

Werk op de flap o.a uit:

Gewoontes en rituelen rondom het sterven.

Gewoontes en rituelen rondom de uitvaart.

Gewoontes en rituelen rondom de rouw.

www.free-learning.nl

Omschrijf kort in je eigen woorden wat rouw is?

benoem een rouw reactie?

wat zijn zaken die de rouwreacties bepalen?

Interventies bij volwassen

• verlies vaststellen en definiëren
• stimulering tot uiting van gevoelens
• begrip tonen
• ondersteuning bij individuele coping strategieën
• uitleg geven over de fase van rouw
• stimulering van spirituele/ culturele/ religieuze uitingen
• bied een luisterend oor aan

....en de zorgverlener?

Als de zorgverleners geen emoties kunnen uiten kan dit leiden tot overbelasting en uiteindelijk tot uitval.

Jarenlang is hier weinig aandacht aan besteed.

Verlieservaringen

Wat zijn verlieservaringen:

Onze levensloop is een aaneenschakeling van gebeurtenissen, soms fijne soms minder fijne;

Vroeg of laat moet iedereen afscheid nemen van iets wat hem of haar dierbaar of vertrouwd is;

We noemen dit afscheid nemen een verlieservaring (bv scheiding, verhuizing, ernstige ziektes etc).

Verlieservaringen bij verschillende levensfasen

BLEG'S

BLEG’s : Belangrijke LEvensGebeurtenissen

Overgangsverlies : dit verlies hoort bij het leven en geldt voor iedereen, van kind naar pubertijd, huwelijk, pensionering, overlijden etc.

Incidenteel verlies : dit verlies is onvoorspelbaar, onverwacht en doet de richting van je leven drastisch veranderen, overlijden van een kind, vlucht uit een land, amputatie van een been etc.

Opdracht: Teken je levenslijn 

 In drie stappen je levensloop in beeld met de levenslijn

(Opdracht individueel)

Door het tekenen van een levenslijn in de volgende drie stappen, maak je jouw levensloop letterlijk zichtbaar

• Stap 1: Herinneringen ophalen
  
• Stap 2: Teken je levenslijn
  
• Stap 3: Analyseer je levenslijn
  

Gebruik de instructie zoals deze in de volgende site te vinden is

www.ontwikkelzin.nl

• Teken of beschrijf je levensloop met daarin belangrijke levensgebeurtenissen op het gebied van: relaties, opleiding, werk, gezondheid en hobby’s.
  
• Benoem 2 voorbeelden van overgangsverlies en 2 voorbeelden van incidenteel verlies (BLEGs)
  
• Werk dit voor jezelf uit
  
• De opdracht wordt  in tweetallen en klassikaal nabesproken m.u.v. van zaken die je voor jezelf wilt houden natuurlijk!
  

Nabespreken in tweetallen

Ga twee aan twee de opdracht bespreken m.b.v. de volgende vragen:

• Hoe was het om aan de opdracht te werken?
  
• Welke gebeurtenissen (levensgebieden relaties, opleiding, werk, gezondheid en hobby’s) in je leven hebben indruk op je gemaakt?
  
• Wat valt je op? Bevinden de gekleurde lijnen zich meer aan de ene of juist aan de andere kant van de basislijn? 
  
• Wat zijn hoogte punten/ dieptepunten in je leven?

www.zorgvoorbeter.nl

Thanks for your attention!