Theorieles blok 2.5 - les 2

• tandartsassistent
• MBO
• Studiejaar 1

Theorieles Specifiek

Blok 2.5 - Les 2

Deze les

• Welkom
• Leerdoelen
  
• Voorkennis
• Theorie
• Vragen
• Zelfstandig werken

Leerdoelen les 2

Aan het eind van deze les kun je:

• Beschrijven welke verschillende protheses er zijn;
  
• Beschrijven wat een volledige prothese, immediaat- en een overkappingsprothese is;
  
• Beschrijven hoe je voorlichting en advies geeft over een volledige- en immediaatprothese.

Voorkennis testen

Wat is een immediaatprothese?

Noem voordelen van een immediaatprothese?

Immediaatprothese

Wordt meteen geplaatst na extractie laatste elementen 

Voordelen:

• Patiënt hoeft niet zonder gebit te lopen na extracties
• Behoud van elementen en kauw- en afbijtvermogen tot het laatste moment 

Wat is het nadeel van een immediaatprothese?

1. Het is erg pijnlijk
2. De prothese gaat na verloop van tijd losser zitten
3. De extractiewonden genezen minder snel
4. Het is een lange behandeling

Welke elementen worden als eerst getrokken voor een immediaatprothese?

1. Frontelementen
2. Molaren
3. Premolaren
4. Zijdelingse delen

Nadelen

Prothese gaat losser zitten

Kaak slinkt 

Na 3 - 6 maanden prothese aanpassen aan kaakvorm.

Eerst extractie zijdelings delen (molaren en premolaren) 

Drie maanden wachten i.v.m. slinken voordat er verder gegaan kan worden 

Wat is een overkappingsprothese?

Bij een overkappingsprothese wordt een aantal strategisch belangrijke elementen behouden. De overkappingsprothese kan zowel in onder- als bovenkaak worden toegepast. 

Volledige prothese

1. Stappenplan
   
2. Beginafdruk
   
3. Precisieafdruk
   
4. Beet bepalen
   
5. Passen in was
   
6. Plaatsen

1. Beginafdruk 

• Alginaat
• Stugger bij edentate kaak
• Edentate lepels met perforatie (evt. met oude prothese)
• Alle structuren t/m overgang van vast naar niet-aangehecht tandvlees moeten zichtbaar zijn!
• TT maakt op gips individuele lepel

2. Precisieafdruk 

• Controle individuele lepel
  
• Opbouw stents
  
• Lepel met warme stents in de mond tot juiste lengte duwen
  
• Actieve methode (door patiënt)
  
• Passieve methode (door tandarts)
  
• Controle retentie lepel door trekretentie en kipretentie
  
• Daarna afdrukken met elastomeer i.c.m. adhesive
  

3. Beetbepalen

Manier van dichtbijten vastleggen

Kleur en soort bovenfrontelementen

Beetplaten met waswallen

Verwarmen bovenwaswal:

• Lipvulling
  
• Incisale rand
  
• Pupillijn
  
• Vlak van Camper

Op welke manier wordt de centrale relatie het preciest bepaald.

1. Guided closure-techniek
2. Door de patiënt te laten slikken en vervolgens dicht te laten bijten
3. Door de patiënt met het puntje van zijn tong achter tegen het gehemelte dicht te laten bijten
4. Met een pijlpuntregistratie

3. Beetbepalen

Verticale relatie:

Rusthoogte: ontspannen, punt op neus en kin (div. keren meten)

Beethoogte: links en rechts volledig en gelijktijdig contact bij dichtbijten. Beethoogte: 2–3 mm minder dan rusthoogte

De waswal in de bovenkaak verloopt evenwijdig aan het vlak van Camper (stippellijn) en is 1 mm lager dan de bovenliplijn (incisale rand).

Bij dichtbijten is er maximaal contact tussen onder- en bovenwaswal.

In rusthouding bestaat er een freeway space van 2 mm.

De hoogten worden gemeten met een lineaal tussen een punt boven en onder de mond ( neus en kin).

Horizontale relatie:

Positie van OK t.o.v. BK waarbij OK zich in centrale relatie bevindt

Methoden:

• TA duwt OK naar achter dicht (guided closure)
  
• Slikken en dichtbijten
  
• Tong tegen achterste deel palatum + dichtbijten
  
• Pijlpuntregistratie (schrijftafel in BK, schrijfpin in OK)
  

Centrale relatie/beet vastleggen:

• Strepen op onder- en bovenwaswal (a)
• Gipsslot met snelhardend gips (b) (betrouwbaarst!)
• Wasbeet op waswallen met dun-vloeibare was
• Kogeltjes in onderwaswal

• Kleur en vorm van elementen bepalen
  
• TT zet gipsmodellen met beetplaten in articulator en plaatst elementen in was

4. Passen in was

Gekozen elementen op basisplaten in was opgesteld

In juiste centrale relatie en beethoogte

Prothese passen:

• Uiterlijk, kleur, vorm en stand, lipvulling en afwerking in was
  
• Centrale relatie
  
• Occlusie en articulatie
  
• Beethoogte
  

5. Plaatsen 

• Wennen
  
• Drukplekken
  

Evaluatie leerdoelen

Je kunt nu

• Beschrijven welke verschillende protheses er zijn;
  
• Beschrijven wat een volledige prothese, immediaat- en een overkappingsprothese is;
  
• Beschrijven hoe je voorlichting en advies geeft over een volledige- en immediaatprothese.

Slot

Maak de volgende opdracht:

Opdrachtenkaart 2.5, theorieles 2