P11 - Les 7 - Afwijkend kraambed

• Anatomie
• MBO
• Studiejaar 3

Bij welk verschijnsel ligt de placenta voor de uitgang van de baarmoeder?

1. Placenta praevia
2. Solutio placentae
3. EUG
4. Tekenen-partus

Hyperemesis gravidarum is

1. Suikerziekte tijdens de zwangerschap
2. Ernstig zwangerschapsbraken in de eerste 3 maanden
3. Zwangerschaps-vergiftiging
4. Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap

Wat is een episiotomie ?

1. een keizersnede
2. een navelstrenguitzakking
3. uitscheuren van de vagina
4. inknippen van de vagina

Hoe heet de bovenste bolle kant van de baarmoeder (Uterus)?

1. Cervix
2. Schede
3. Fundus
4. Portio

Bloedverlies na de bevalling noem je

1. Ruptuur
2. Lochia
3. Uterus
4. Fundus

Wat zijn symptomen van HELLP en pre-eclampsie?

1. Rugpijn, frequent urineren, verminderde eetlust, bloed in urine
2. Koorts, droge hoest, vermoeidheid, spierpijn
3. Buikpijn, diarree, bloedingen, duizeligheid
4. Hoofdpijn, tintelingen in de vingerband, oedeem in benen en/of gezicht, misselijkheid en braken

Een oorzaak voor asfyxie kan zijn

1. Fluxus post partum
2. Hyperemesis gravidarum
3. Afklemming navelstreng

Wat is meconium aspiratie?

1. De baby heeft meconium geloosd in het vruchtwater en dit is in de longen terechtgekomen
2. Dit is meconium houdend vruchtwater
3. Dit is de eerst lozing van meconium na de geboorte van de baby
4. Alle antwoorden zijn juist

Wat kan het gevolg zijn van een macrosomie?

1. Fluxus
2. ruptuur en schouderdystokie
3. Foetale nood

Waar spreekt men over wanneer een foetus achterloopt op de verwachte groei?

1. Positieve discongruentie
2. Negatieve discongruentie
3. Prematuur

Les 7

Afwijkingen kraambed

APGAR score

De verloskundige bepaalt de Apgar-score 3 keer

 1 minuut na de geboorte, 

na 5 minuten

 en na 10 minuten. 

Vitamine K

Pasgeboren baby's kunnen een tekort hebben aan vitamine K, omdat ze tijdens de zwangerschap te weinig binnenkrijgen. Dat komt doordat: vitamine K het ongeboren kind niet via de placenta kan bereiken. Daardoor kan het kind geen voorraad opslaan. de baby nog onvoldoende darmbacteriën heeft om voldoende vitamine K aan te maken.

CTG- Bewaking

Hypoxemie

betekent een zuurstoftekort (een verlaagd O2-gehalte) in het arterieel bloed.

Hypoxie 

 Zuurstoftekort in de weefsels, waardoor het normale metabolisme niet kan plaatsvinden. Hypoxie kan het gevolg zijn van hypoxemie of een verminderde bloedtoevoer naar de weefsels (ischemie). Hypoxie kan leiden tot het afsterven van lichaamscellen en orgaanschade.

Asfyxie - wat is dat? - zuurstofgebrek

 Verstoring van gaswisseling leidt tot zuurstoftekort bij de foetus in het bloed (hypoxemie). 

Het zuurstoftekort in het bloed van de foetus leidt tot zuurstoftekort in de weefsels (hypoxie). 

 leiden tot verdere belemmering van orgaanfuncties en stapeling van zuren in het bloed en de weefsels (asfyxie). 

 levensbedreigend - nood

Asfyxie

• placenta
• navelstreng
• moeizame bevalling
• longen/hart baby werken niet goed
  

       Symptomen ?

• orgaanbeschadiging
• hersenbeschadiging
• epilepsie
• spierspanning te hoog of te laag
• prikkelgevoelig

Symptomen

Problemen met ademhaling en hartslag - vaak reanimatie nodig.

Ernst neurologische verschijnselen afhankelijk van de mate van asfyxie.

Bij lichte asfyxie is het kind prikkelbaar, het huilt veel en is heel gespannen.

Bij matige asfyxie is het kind meestal heel sloom en reageert juist weinig op prikkels. De spieren zijn slap en de meeste kinderen hebben stuipen.

Bij ernstige asfyxie verkeert het kind volledig in coma: het reageert zelfs niet op pijnprikkels.

Infecties in het kraambed

• Vermoeidheid
• Bloedarmoede
• Aanwezigheid grote wond baarmoeder

Mastitis:

Kraamvrouwenkoorts

Eerste 10 dagen na de bevalling.

Groep A streptokok

(GAS)

Hygiëne!

De infectie bij kraamvrouwenkoorts ontstaat door de groep-A-streptokokken bacterie (GAS). Deze bacterie kan zich verspreiden door hoesten, niezen, wondjes of via de de handen. Zo kan hij terechtkomen bij het gebied rondom je vagina. Hier heb je natuurlijk na de bevalling een wond in je baarmoeder, waar de placenta eerst zat. Samen met een uitgerekt vaginakanaal is het makkelijker voor de bacterie om naar binnen te komen en de baarmoeder te bereiken. Hier kan vervolgens de ontsteking ontstaan die zich kan uitbreiden naar je bloed. Uitscheuren of een episiotomie kan het risico op kraamvrouwenkoorts verhogen.

Dit kan leiden tot bloedvergiftiging, shock, het uitvallen van organen en soms tot overlijden. De bacterie kan ook minder ernstige ziektes veroorzaken zoals krentenbaard, keelontsteking of roodvonk.

Kraamvrouwenkoorts krijgt vooral een kans door gebrek aan hygiëne, maar doordat het in Nederland zo goed gesteld is met hygiëne in de ziekenhuizen, komt het bijna niet meer voor.

Controle van pols en temperatuur (rectaal)

Bij verhoging is er kans op:

- urineweginfectie

- wondinfectie

- borstontsteking

- endometritis (ontsteking van het baarmoederslijmvlies)

Temperatuur

• mastitis
• infectie
• blaasontsteking
• baarmoederslijmontsteking (endometritis)

Mastitis

Mastitis

Een andere infectie tijdens de kraamperiode is een mastitis of borstontsteking.

De oorzaak is meestal infectie via tepelkloven. Mastitis ontstaat nogal eens aan het einde van de kraamtijd, rond de achtste of tiende dag.

Oorzaken: niet goed leegdrinken van de borsten, verstopte melkkanaaltjes, te volle borsten, tepelkloven, open verbinding (hygiene)

Observaties: borsten inspecteren, hygiene, rust nemen, hoe aanleggen en hoe vaak

Soms gaat de mastitis over in een borstabces: een ingekapselde met pus gevulde holte die operatief behandeld moet worden. In een vroeg stadium kan dat soms nog door middel van uitzuigen, een groter abces moet door de chirurg geopend worden.

Risicofactoren

Immobiliteit

Adipositas

Eerdere trombose

Familiaire belasting

Hogere leeftijd

Instrumentale verlossing

psychose

• wat is een psychose?

Stelling: iedereen heeft wel eens een psychose.

Zijn de studenten het daar mee eens? Waarom wel en waarom niet?

Wat is dan een psychose?

www.psychosenet.nl/video/iedereeen-heeft-psychotische-ervaringen

Laat het filmpje zien: iedereen heeft psychotische ervaringen

(te vinden op www.psychosenet.nl)

Een psychotische ervaring is de manier waarop jij invult wat je ziet en wat je hoort.

Iedereen heeft daar wel eens last van

Wanneer het je leven verder niet beïnvloed is er niets aan de hand

 postpartum depressie 

Depressieve gesteldheid van de moeder vlak na de bevalling.

postnatale depressie 

 Depressie die zich in weken tot maanden na de bevalling kan ontwikkelen.