Kinderproblemen Somatiek

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Kinderproblemen Somatiek

Programma week 4

Terugblik

Groeicurve

Asfyxie

RS-virus

Klompvoetjes

Vaccinatie

Amandelen

Noem ten minste twee oorzaken van Mastitis en 3 maatregelen die je kan inzetten voor de behandeling

borstontsteking tussen 2e en 6e week na bevalling

Oorzaken: niet goed leegdrinken van de borsten, verstopte melkkanaaltjes, te volle borsten, tepelkloven, open verbinding (hygiëne)

Observaties: borsten inspecteren, hygiëne, rust nemen, hoe aanleggen en hoe vaak. Koude en warmte kompressen.

Zo nodig leegkolven

Hoe kan je endometritis herkennen?

treedt meestal pas paar dagen na de bevalling op

koorts

meer vloeien

riekende lochia (slecht ruikende troebele bloederige afscheiding

uterus trekt niet goed samen (placentarest in de wand van de baarmoeder).

Buikpijn

Bij een post partum depressie

1. Kan de kraamvrouw angstaanvallen hebben
2. kan de kraamvrouw Stemmingswisselingen ervaren
3. Kunnen lichamelijke factoren een rol spelen
4. zijn de symptomen vergelijkbaar met een reguliere depressie

Groeicurve

Om te zien of het kind goed groeit

Niet elk kind is even zwaar

Borst gevoede kinderen groeien minder hard dan fleskinderen

Alle gezonde kinderen groeien binnen dezelfde lengte en gewichtsgrenzen!

Voor verschillende etnische groepen andere curves

Middelste dikke lijn - P50. 

50% van de kinderen zwaarder zijn (boven de P50) 

 50% lichter zijn (onder de P50)

Verschillende curves voor jongens en voor meisjes

Belangrijk is dat kinderen de lijn blijven volgen of een kortstondige afwijking hebben. Is het langdurig dan betekend dit vaak dat er iets met het kind aan de hand is.

Afwijkingen in de groei kunnen een aanwijzing zijn voor ziekte. Als een baby ziek is, stopt de groei totdat hij weer beter is. Dan wordt de opgelopen achterstand in groei snel ingehaald. De lengtegroei en de schedelomtrek stagneren pas bij langdurige ziekte of ondervoeding.

Asfyxie - wat is dat? - zuurstofgebrek

 Verstoring van gaswisseling leidt tot zuurstoftekort bij de foetus in het bloed (hypoxemie). 

Het zuurstoftekort in het bloed van de foetus leidt tot zuurstoftekort in de weefsels (hypoxie). 

 leiden tot verdere belemmering van orgaanfuncties en stapeling van zuren in het bloed en de weefsels (asfyxie). 

 levensbedreigend - nood

Asfyxie - oorzaken

Placenta-loslating/ solutio placentae 

• Placenta-infarct (hoge bloeddruk, roken en drugsgebruik)
  
• Navelstrengbeknellingen
  
• Moeilijke geboorte 
• Serotiene of premature zwangerschap
  
• Infectie moeder
• Daarnaast kan het kind ontlasting, geloosd vlak voor of tijdens de geboorte, in de longen hebben gekregen; dit bemoeilijkt de ademhaling en de zuurstofopname.  

Door al deze oorzaken krijgt het kind te weinig zuurstof in het bloed. Het kind gaat daarom zoveel mogelijk de vitale organen zoals hart en hersenen van zuurstof voorzien, ten koste van de minder vitale organen zoals nieren, darmen, lever en spieren.

Wanneer de zuurstoftoevoer niet herstelt, krijgen uiteindelijk ook het hart en de hersenen te weinig zuurstof. De hartspieren werken dan niet meer goed, de pompkracht van het hart neemt af en daarmee de bloedstroom naar de hersenen. Uiteindelijk ontstaat er hersenbeschadiging.

Symptomen

Problemen met ademhaling en hartslag - vaak reanimatie nodig.

Ernst neurologische verschijnselen afhankelijk van de mate van asfyxie.

Bij lichte asfyxie is het kind prikkelbaar, het huilt veel en is heel gespannen.

Bij matige asfyxie is het kind meestal heel sloom en reageert juist weinig op prikkels. De spieren zijn slap en de meeste kinderen hebben stuipen.

Bij ernstige asfyxie verkeert het kind volledig in coma: het reageert zelfs niet op pijnprikkels.

Behandeling

• Tot voor kort - behandeling - uitsluitend uit symptoombestrijding (medicatie tegen stuipen).
• Nu-  voldragen pasgeborenen met matige en ernstige asfyxie behandeling - koeling tot 33,5 graden Celsius - 3 dgn. 
• Totale lichaamskoeling  / door koeling van alleen het hoofd.
•  Kans op neurologische restverschijnselen gereduceerd.
  

Cijfers

• Komt voor bij ongeveer 1% van alle voldragen pasgeborenen.
  

Gevolgen:

Gevolgen van asfyxie

De gevolgen van asfyxie kunnen per persoon erg verschillen. Sommige kinderen houden zelfs helemaal geen klachten over van de asfyxie. Over het algemeen geldt: hoe ernstiger de asfyxie, hoe groter de kans op gevolgen. Deze gevolgen zijn lastig te voorspellen en kunnen niet zo erg tot zeer ernstig zijn.

Gevolgen worden vaak pas vanaf het tweede levensjaar merkbaar en kunnen te maken hebben met:

Iets begrijpen: Kinderen kunnen moeite hebben om mee te komen op de basisschool. Er zijn vooral problemen met het leren van lezen, schrijven en rekenen.

Jezelf verplaatsen: Kinderen kunnen als gevolg van asfyxie een rolstoel nodig hebben en last krijgen van spasmen.

Jezelf verzorgen: Kinderen met asfyxie kunnen problemen krijgen met bewegen en concentreren. Dat kan het lastig maken om voor jezelf te zorgen.

Omgaan met anderen: Kinderen kunnen soms minder goed leren en praten. Dat maakt het lastiger om goed aan te sluiten bij leeftijdsgenoten.

Dagelijkse activiteiten: Kinderen met asfyxie hebben soms moeite met concentreren en het geheugen. Dat kan dagelijkse activiteiten moeilijker maken.

Meedoen aan de wereld: Ook het meedoen aan de wereld kan lastiger zijn door problemen met denken en bewegen. Wetenschappers denken ook dat er een verhoogde kans op autisme is, maar dat is nog niet bewezen.

Even checken.
Er zijn verschillende groeicurves voor jongens/meisjes en etnische groepen

1. Waar
2. Niet waar

Een oorzaak voor asfyxie kan zijn

1. Fluxus post partum
2. Hyperemesis gravidarum
3. Afklemming navelstreng
4. Solutio placentae

RS Virus - respiratoir syncytieel virus

Bevindt zich neus en keel.

Overdracht -  druppeltjes  tijdens Hoesten, niezen en praten. Besmetting via de neus, ogen of mond. 

• SYMPTOMEN
• Lichte verhoging/koorts
• Kortademig
  
• Hoesten
  
• Slecht drinken
  
• Bellen blazen
  
• Suf en sloom
  
• Grauw zien
  
• Apneus
  

Behandeling

Meestal herstel in 3 a 7 dagen

Zn opname - isolatie i.v.m. besmetting

Voor O2, 

vernevelen,

 corticosteroïden,

 monitoring apneus,

extra vocht.

Paracetamol

Antibiotica??

RS-virus komt in Nederland veel voor, vooral in de winter (november t/m maart). Bijna alle kinderen onder de twee jaar komen met het virus in contact. In Nederland komen ongeveer 100 van de 1000 zieke baby’s (10%) bij de huisarts vanwege een RSV-infectie. Daarvan worden 10 baby’s (10%) in het ziekenhuis opgenomen. Hiervan komt één baby (10%) op intensive care (IC(intensive care)) terecht.

KLOMPVOETEN

De pezen en spieren in de kuit zijn verkort. 

Vaker bij jongens

1 of 2 voeten

Vaak familiair

Soms in combi met open ruggetje

De klompvoet is een afwijkende stand van de voet na de geboorte. 

Klompvoet’ is eigenlijk geen goede benaming, omdat de voet er niet uitziet als een ‘klomp’. In het Engels wordt de afwijking een ‘clubfoot’ genoemd, omdat de voet ten opzichte van het onderbeen op het clubblad van een golfstok lijkt. Een klompvoet komt ongeveer een op de 1250 geboortes voor.

Behandeling

• Gips of tape - goede stand gehouden.
• start 5 dagen na de geboorte  
• Vrijwel altijd een operatie noodzakelijk 
• Verlengen Pezen
•   80 tot 90% van de kinderen op normale schoenen lopen.

Kinderziektes en vaccinatie

Kinderziektes en vaccinaties
Welke ken jij al?

HepB - hepatitis B 

DKTP-Hib-HepB - difterie, kinkhoest, tetanus, poliomyelitis, Hib-ziekten (veroorzaakt door Haemophilus influenzae type b) en hepatitis B 

Pneu - pneumokokkenziekte 

BMR - bof, mazelen en rodehond 

MenC - meningokokken C-ziekte 

DKTP - difterie, kinkhoest, tetanus en poliomyelitis 

DTP - difterie, tetanus en poliomyelitis 

HPV - baarmoederhalskanker (veroorzaakt door humaan papillomavirus) 

De neus- en keelamandelen

•  Onderdeel van het afweersysteem van de neus en keel. 
• Ontsteking van de neus- en keelamandelen (adenotonsillitis)
• Veroorzaker virus of 
• Van de bacteriën zijn de streptokokken groep A de meest voorkomende ziekteverwekkers.
• kan op alle leeftijden voorkomen

 

 Ernstige/terugkerende ontstekingen - OK. 

Vaak neus- en keelamandelen tegelijk verwijderd.

 adenotonsillectomie (ATE).

Welke symptomen bij onstoken keel en/of neusamandelen?

De klachten bestaan uit keelpijn, koorts, algemene malaise en een stinkende adem (foetorex ore). Bij inspectie van de mond en keel zijn de amandelen rood en gezwollen, soms met pus. Ook de gehemeltebogen en keel zien er rood uit. De lymfeklieren in de hals zijn vergroot en pijnlijk. In ernstige gevallen kan de ontsteking zich uitbreiden tot een abces. Als de ontsteking wordt veroorzaakt door streptokokken groep A, kunnen complicaties optreden. Bekende complicaties zijn acute reuma (ontsteking van gewrichten en het hart, vaak leidend tot schade aan hartkleppen) en glomerulonefritis (ontsteking van de nier).

Problemen met de amandelen uiten zich niet altijd in een ontsteking. Vaak zijn de symptomen veel subtieler. Moeheid, snel verkouden zijn, ’s nachts snurken, met open mond slapen, eetproblemen en soms ook een slechte groei van het kind kunnen aanleiding zijn voor de kno-arts om de amandelen te verwijderen.

Symptomen

• Keelpijn /
• Koorts
• Algehele malaise
• stinkende adem (foetor ex ore)
• Gezwollen lymfeklieren
• roodheid
• abces

Subtiele symptomen

• Slecht slapen
• vermoeidheid
• Snel verkouden
• Met mond open slapen
• Snurken
• Eet problemen
• Soms slechte groei kind

Complicaties 

• bij bacteriële infectie
• Acute reuma (ontsteking van gewrichten en het hart, vaak leidend tot schade aan hartkleppen)  
• Glomerulonefritis (ontsteking van de nier).
• Post OK soms nabloeding

Behandeling

Paracetamol

AB (alleen zinvol bij .......)

Tonsillectomie (vaker dan 4x p.j ontstoken of abces)

Afronding

Blijf nog even ingelogd

Vragen?

Test jezelf thuis prettig of niet?

volgende week nog meer kinderziektes

Deze les heb ik als zinvol ervaren

😒🙁😐🙂😃

Hoe beoordeel jij de deskundigheid van de docent?

0100

Geef ten minste vijf symptomen van het RS virus

Welke behandeling wordt er gegeven bij het RS virus, noem er ten minste 3

Zn opname - isolatie i.v.m. besmetting

Voor O2,

vernevelen,

 corticosteroïden,

 monitoring apneus,

extra vocht.

Paracetamol

Stelling: Alle gezonde kinderen groeien binnen dezelfde lengte en gewichtsgrenzen!

1. waar
2. niet waar

Bij een klompvoet zijn de......... niet goed ontwikkeld/aangelegd

1. Pezen
2. Spieren
3. Pezen en spieren
4. Botten en spieren

Hypoxie en asfyxie zijn hetzelfde. Leg aan jezelf uit waar wel/waarom niet

1. Waar
2. Niet waar

Verstoring van gaswisseling leidt tot zuurstoftekort bij de foetus in het bloed (hypoxemie).

Het zuurstoftekort in het bloed van de foetus leidt tot zuurstoftekort in de weefsels (hypoxie).

 leiden tot verdere belemmering van orgaanfuncties en stapeling van zuren in het bloed en de weefsels (asfyxie).

 levensbedreigend - nood

Noem tenminste 5 symptomen van ontstoken keel/neus amandelen

Noem een ander woord voor het verwijderen van de keel en neus amandelen

adenotonsillectomie (ATE)

Welke vaccinatie kan al tijdens de zwangerschap worden gegeven om het kind na de geboorte direct te beschermen?. verklaar de andere

1. HPV
2. PNEU
3. BMR
4. Kinkhoest