P7 - Les 5 - Aandoeningen bewegingsapparaat (1)

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Periode 7 - Les 5 - AFP

De huiswerkopdracht

1. Heb ik gemaakt en op tijd ingeleverd in Teams
2. Heb ik gemaakt maar niet ingeleverd in Teams
3. Heb ik niet gemaakt

Deze week

Aandoeningen bewegingsapparaat (1)

- Reumatoïde artritis

- Infectieuze reuma

- Acuut reuma

- Systemische lupus erythematodes

Reumatoïde artritis

De meeste patiënten met reuma zijn 60 jaar of ouder

1. juist
2. onjuist

Reuma is hetzelfde als RA
(Reumatoïde Artritis)

1. juist
2. onjuist

Soorten reuma

Reuma is een verzamelnaam voor > 200 ziektes

Bekende vormen zijn:

• Artrose (1,5 miljoen)
• Fibromyalgie (340.000)
• RA - reumatoïde artritis ( 267.300)
• SLE - systematische Lupus Erythematodes (5500)

Reumatoïde artritis

 

• Een veelgebruikte afkorting is RA. 
• Gewrichtsontstekingen
• Vrouwen > mannen
• De eerste symptomen treden meestal op rond middelbare leeftijd.
• Het is een chronische auto-immuunziekte.
  
• Gewrichtsontstekingen

Classificatie-criteria RA

• ochtendstijfheid gedurende minstens 1 uur
  
• artritis van drie of meer gewricht(sgebied)en tegelijkertijd
  
• artritis van de pols-, MCP- of PIP-gewrichten
  
• symmetrische artritis

Allemaal gedurende minimaal 6 weken

Reumatoïde artritis

SYMPTOMEN

• Actieve en inactieve perioden
• Pijnlijke, warme, gezwollen gewrichten
• Ochtendstijfheid
• Vermoeidheid
• Gewrichtsschade 
• Noduli
• Symmetrie

reumatoïde artritis - noduli

Begrippen

remissie

exacerbatie

inflammatoire aandoeningen

Deze week

Aandoeningen bewegingsapparaat (1)

- Reumatoïde artritis

- Infectieuze reuma

- Acuut reuma

- Systemische lupus erythematodes

Infectieuze artritis

Ook wel: bacteriële artritis. 

Een bacterie of ander micro-organisme is dan het gewricht binnengedrongen. (Niet-steriele ontsteking)

Oorzaken: 

Bacterieel-> bijv. een wondje

Viraal -> gonorroe, de ziekte van Lyme, mazelen en hepatitis B.

Diagnostiek: Punctie

Behandeling: Spoed!  IV-AB bij bacteriële infectie / OK

Complicatie: Osteomyelitis

Deze week

Aandoeningen bewegingsapparaat (1)

- Reumatoïde artritis

- Infectieuze reuma

- Acuut reuma

- Systemische lupus erythematodes

Acuut reuma

Oorzaak: infectie (A) streptokok, gem. leeftijd 8 jaar!

Bron: meestal 2 weken ná keelontsteking

Symptomen: Koorts, steeds een ander gewricht ontstoken

Diagnose: bloedonderzoek en ECG

Behandeling: AB en NSAID's (indien nodig hartmedicatie)

                             na 5 maanden meestal spontaan genezen maar...

Complicaties: Endocarditis , Myocarditis, Pericarditis

                               (HF en/of ritmestoornissen op latere leeftijd)

knie, elleboog, enkel, pols

Deze week

Aandoeningen bewegingsapparaat (1)

- Reumatoïde artritis

- Infectieuze reuma

- Acuut reuma

- Systemische lupus erythematodes

Een ander woord voor Lupus is SLE

1. juist
2. onjuist

SLE (systemische lupus erythematodes)

Wat is het? 

- Auto-immuun en chronisch

Symptomen algemeen; 

- Koorts 

- Pijn

- Vermoeidheid 

- Algehele malaise 

- Huidafwijkingen. 

- Ontstekingen bv gewrichten, nieren, hart. 

 

Behandeling; 

- Symptoombestrijding: pijnstilling en bloedverdunners

- anti-inflammatoire medicatie > veel bijwerkingen

- adviezen over leefstijl

- begeleiding

• leeftijd diagnose: 20-40 jr
• Vrouwen>mannen
• In NL: 3 op de 10:000 inwoners (5.200 in NL)
• Grotere incidentie bij Aziatische en Afrikaanse volwassenen dan bij Kaukasisch
• Apoptose afwijkend

Symptomen:

• Vlindervormige huiduitslag in het gezicht
• Schijfvormige (discoïde) huidafwijkingen
• Overgevoeligheid voor zonlicht (ongebruikelijke uitslag van aan zonlicht blootgestelde huid)
• Zweertjes in mond of neus
• Ontsteking van twee of meer gewrichten (artritis)
• Ontsteking van het hartzakje (pericarditis) of het longvlies (pleuritis)
• Nierafwijkingen: meer dan 0,5 gram eiwit in de urine per dag en/of de aanwezigheid van cel-cilinders in de urine
• Neurologische afwijkingen: toevallen (epilepsie) of psychose
• Afwijkingen in het bloedbeeld: bloedarmoede ten gevolge van versterkte afbraak van rode bloedcellen; tekort aan witte bloedcellen; tekort aan bloedplaatjes
• Aanwezigheid van bepaalde antistoffen in het bloed (bijvoorbeeld anti-dsDNA of anti-Sm antistoffen; antifosfolipiden antistoffen; anticardiolipiden antistoffen; lupus anticoagulant)
• Positieve antinucleaire antilichamen (ANA)

Wanneer SLE snel behandeld wordt is SLE te genezen

1. juist
2. onjuist

Volgende les

Aandoeningen bewegingsapparaat (2)

- Artrose

- Osteoporose

- Fracturen