Les 4: Pathologie Lagere Urinewegen

Nieren en urinewegen
Les 4: Pathologie Lagere Urinewegen


Larissa Bastiani
1 / 43
next
Slide 1: Slide
DierverzorgingMBOStudiejaar 3

This lesson contains 43 slides, with interactive quizzes and text slides.

time-iconLesson duration is: 120 min

Items in this lesson

Nieren en urinewegen
Les 4: Pathologie Lagere Urinewegen


Larissa Bastiani

Slide 1 - Slide

Meest voorkomende symptomen bij nierfalen

Slide 2 - Mind map

Als er wordt gesproken over renaal uremie dan ligt de oorzaak ..
A
voor de nieren
B
in de urinewegen
C
in de nieren
D
in de blaas

Slide 3 - Quiz

Wat betekent PU/PD?

Slide 4 - Open question

Zijn er nog vragen?
Van vorige week

Slide 5 - Slide

Onderwerpen
  •  Actieve en passieve incontinentie
  • Ectopische ureters
  • Sfincter mechanisme incompetentie
  • Cystitis
  • FLUTD
  • Urolithiasis/plaskater

Slide 6 - Slide

De leerdoelen

Aan het eind van deze les kan je van deze ziektes:
benoemen welke een spoedgeval zijn;
uitleggen wat het is;
de belangrijkste oorzaken benoemen;
uitleggen hoe de behandeling er in grote lijnen uitziet;
de prognose benoemen

Slide 7 - Slide

Casus
Een klant belt met de volgende vraag:

“Mijn hond plast rode urine. Wat kan er aan de hand zijn?”

Slide 8 - Slide

Wat zeg je als paraveterinair?

Slide 9 - Open question

Incontinentie
Actieve incontinentie =
Het dier plast actief en neemt de mixtiehouding aan.
Passieve incontinentie =
 Het dier verliest urine zonder de typische houding aan te nemen.


Slide 10 - Slide

Actieve incontinentie
Oorzaken:
  - Blaasontsteking
  - Urethra-obstructie (steentjes)
  - Prostaatprobemen
  - Sproeien / vlag plaatsen

Slide 11 - Slide

Passieve incontinentie
Oorzaken:
  - Ectopische ureteren
  - Sfincter Mechanisme Incompetentie

Slide 12 - Slide

Ectopisch ureteren
Aangeboren afwijking
 Incontinentie
 Operatief te behandelen

Slide 13 - Slide

Sfincter mechanisme incompetentie

  • Meest voorkomend bij teven na OVH (ovario-hysterectomie)/ OVX (Ovariectomie)
  • Met name bij grotere rassen
  • Risico neemt af bij OVH/OVX NA eerste levensjaar
  • Klachten ontstaan vaak pas op oudere leeftijd
  • Over het algemeen wel goed behandelbaar
  • Tabletten of drankje; vaak wel levenslang behandeling nodig

Slide 14 - Slide

Bij een blaasontsteking is er per definitie sprake van een bacteriële infectie.
A
Goed
B
Fout

Slide 15 - Quiz

Cystitis
= blaasontsteking

Overleg met je buur welke oorzaken je kent voor cystitis?



Slide 16 - Slide

welke oorzaken ken je voor een cystitis?

Slide 17 - Mind map

Cytitis
Oorzaken:
- Idiopathisch
- Bacterieel:
   Primair
   Secundair; bv bij suikerziekte, ziekte van Cushing, FIV, FeLV
- Urolithiasis
- Neoplasie

Slide 18 - Slide

Blaasontsteking Hond en Kat
Symptomen;
- Moeilijk of pijnlijk plassen (dysurie)
- Veel kleine plasjes (pollakisurie)
- In huis plassen
- Bloed bij de urine (hematurie)
- Troebele urine
- Anders ruikende urine 

Gecompliceerd:
- Koorts
- Veel drinken en plassen (pyelonefritis)
- Incontinentie
- Slecht eten, vermageren
- Sloomheid
- Niet kunnen plassen
- Afscheiding, onafhankelijk van het plassen 

Slide 19 - Slide

Diagnostiek Cystitis

Lichamelijk onderzoek
Urineonderzoek:
Complicaties;
Urinekweek
Echo
Bloedonderzoek
Röntgen
CTscan



Slide 20 - Slide

Welke parameters zijn belangrijk bij een cystitis?

Slide 21 - Open question

Bij welk dier komt het meest een blaasontsteking voor?
A
Teef, gesteriliseerd
B
Reu, gecastreerd
C
Poes, gesteriliseerd
D
Kater, gecastreerd

Slide 22 - Quiz

Antwoord
Blaasontstekingen komen vooral voor bij gesteriliseerde teven. Teven hebben een kortere en wijdere plasbuis dan reuen. Geslachtshormonen beschermen volwassen dieren tegen een blaasontsteking.

Slide 23 - Slide

Struviet
Meestal is blaasgruis het gevolg van blaasontsteking

Slide 24 - Slide

Cystisis hond
Therapie:
Antibioticum: snel verbetering (enkele dagen), anders verder onderzoek 
Pijnstillers/ ontstekingsremmers
Prognose
Ongecompliceerd; goed
Gecompliceerd: kans op recidief


Slide 25 - Slide

Blaasontsteking kat: FLUTD
= Feline Lower Urinary Tract Disease
Let op: Er worden verschillende definities van FLUTD gebruikt in de literatuur: dit kan verwarrend zijn!
Oorzaken FLUTD:
Idiopatisch (FIC = Feline Idiopathic Cystitis)
Blaasgruis / blaasstenen
Slechts zelden bacterieel
katten jonger dan 10 jr: minder dan 5%
Ouder dan 10 jr: toename bacteriële infecties
Tumoren


Risicofactoren:
Binnen katten 
Overgewicht
Gecastreerde katten
Katten die enkel brokken krijgen

Slide 26 - Slide

Therapie en preventie FLUTD
Therapie
Pijnstillers
Eventueel antibioticum (bacterieel)
Eventueel dieet (blaasgruis)

Preventie en ondersteuning
- meer drinken/ vochtopname: drinkfonteintjes, natvoer, meer drinkbakjes, etc.
- voldoende kattenbakken: vaker plassen (n+1)
- stressvermindering; evt medicamenteus
- dieetvoeding


Slide 27 - Slide

Preventie FLUTD: Stress voorkomen

Slide 28 - Slide

Welke maatregelen om stress te voorkomen worden in het filmpje genoemd?

Slide 29 - Mind map

Urolithiasis: Blaasgruis en blaasstenen

Blaasgruis; microscopisch klein zand.
Blaasstenen; enkele millimeters tot enkele centimeters.
Hond: vaak gevolg van bacteriële blaasontsteking
Kat: vaak oorzaak van cystitis klachten (FLUTD)
Risico: Urethra obstructie!
Mn reuen en katers waarbij de stenen/gruis vastlopen.



Slide 30 - Slide

Slide 31 - Slide

Blaasstenen zijn zichtbaar op een röntgenfoto, blaasgruis is dat niet.
A
Goed
B
Fout

Slide 32 - Quiz

Soorten blaasstenen 

Slide 33 - Slide

Bij een plaskater zit de verstopping vaak net voor het penisbotje.
A
Goed
B
Fout

Slide 34 - Quiz

Urethra obstructie reu
Voorkeursplaats vastlopen:
Bekkenomslag
Voor penisbotje

Slide 35 - Slide

Urethra obstructie kater, ofwel plaskater
Voorkeursplaats vastlopen:
Vlak voor glandula bulbourethralis
Bij penispunt

Slide 36 - Slide

Plaskater
Meestal gecastreerde katers
Symptomen als bij blaasontsteking in eerste instantie. Vervolgens niet plassen of alleen druppels plassen ondanks veel persen. Vaak veel mauwen tgv de pijn.
Hoe onderscheid te maken tussen cystitis en urethra obstructie bij het klinisch onderzoek?
Therapie; catheteriseren, evt opereren
Preventie; (nat) dieetvoer

Slide 37 - Slide

Wat zegt de pH?

Slide 38 - Open question

Diëten blaas 
hH, hoeveelheid mineralen en energie


Struviet: ontstaat in basische urine dus ph voer verlagen (oplossen en voorkomen van stenen). Tevens verlaagde mineralen en eiwitgehalten

Oxalaat: laag gehalte aan calcium en oxalaat in voer
(preventie maar niet als oplossend dieet). Operatief stenen verwijderen


Slide 39 - Slide

Een pup van 4 maand is nog steeds niet zindelijk volgens de eigenaar. Hij blijft maar druppelen in huis. Wat kan er aan de hand zijn? (meerdere antwoorden zijn juist)

Slide 40 - Open question

Maak de lesopdrachten van les 4 over cystitis, plaskater en blaasgruis/blaastenen.

Slide 41 - Slide

De leerdoelen

Aan het eind van deze les kan je van deze ziektes:
benoemen welke een spoedgeval zijn;
uitleggen wat het is;
de belangrijkste oorzaken benoemen;
uitleggen hoe de behandeling er in grote lijnen uitziet;
de prognose benoemen

Slide 42 - Slide

Huiswerk
Huiswerk voor volgende week (donderdag 2 december):
- Lees de productfolders van Royal Canin: Urinary en Renal (zie studieroute ELO)
- Gehele toetsstof bestuderen

Slide 43 - Slide