Les 5, Module 7: herhaling urinewegproblemen + herhaling gespreksfasen

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1,2

Triage Module 7, les 5

Herhaling gespreksfasen

Urinewegproblemen

2024-2025

                                                                   

                                                                             A. Buitenhuis & R. Koops

Wat gaan we doen?

• Herhaling gespreksfasen triage 
• Urinewegproblemen
• Oefenen casus schrijven 
• Huiswerk 

Herhaling gespreksfasen, WHAM en ABCD(E)

Vertel... hoe was het ook alweer?

Urinewegproblemen

Waar denk jij aan bij een blaasontsteking?

Klachten

Hoe ontstaat een blaasontsteking?

Een blaasontsteking komt door bacteriën.

Bacteriën komen via de plasbuis in de blaas.

Ze gaan aan de binnenkant van de blaas vastzitten. Die gaat ontsteken.

Vaak is het de bacterie die bij iedereen in de darm leeft. Deze zit ook rond de anus en de plasbuis.

Ongecompliceerde/gecompliceerd

Wat betekent een ongecompliceerde urineweginfectie (UWI)?

Wanneer is een UWI niet ongecompliceerd?

Zorg dat je dit verschil goed kent

Ongecompliceerd:

Niet zwangere vrouwen, boven de 12 jaar, zonder koorts!

Gecompliceerd:

Patiënten met een UWI die gepaard gaat met 

- koorts. Of UWI bij 

- mannen, 

- zwangeren, 

- kinderen  <12 jaar en patiënten met - afwijkingen aan de nieren of urinewegen, met een 

- verminderde weerstand (onder wie diabeten) of 

- een verblijfskatheter.

Gecompliceerde UWI/Risicogroepen	Ongecompliceerde UWI
Mannen	Vrouwen (niet zwanger, zonder koorts)
Kinderen tot 12 jaar
Zwangeren
Verminderde weerstand (bv. Diabetes, Blaas-of Nierziekte)
Verblijfscatheter
Koorts

Gecompliceerde urineweginfectie moet altijd gezien worden op het spreekuur!

We nemen de urgenties samen door betreft:

Urinewegproblemen

• Waarom je deze bepaalde vragen stelt uit je Triagewijzer
  

• Je begrijpt de criteria van urinewegproblemen

Op de volgende sheet:

• Je weet de adviezen 
• Je weet de goede vangnetten te geven

GA VANUIT HET BOEK VRAAG VOOR VRAAG BIJ LANGS!

- Koude rilling - wat was dat ook alweer? Wat zou er aan de hand kunnen zijn? (urosepsis/nierbekkenontsteking)

- Buikpijn - hevig - koliekpijn/flankpijn (nierbekkenontsteking/niersteen)

- Koorts - nierbekkenontsteking

- Katheter - wat is dat? Via plasbuis of via buikwand? Verschil? Ook verschil in urgentie....waarom?

- Neurologische aandoening met afwijkende blaasfunctie

- Anatomische afwijking

- Bloed in urine - hematurie

- Wanneer voor het laatst geplast? - urineretentie

- Jeuk en afscheiding - SOA

triagewijzer.nhg.org

Adviezen en vangnet UWI

- Wat moet je wel/niet doen bij een blaasontsteking?

- Wanneer contact opnemen?

Adviezen:

- Veel drinken

- Plassen niet uitstellen

- Goed uitplassen

- Goed afvegen (van voor naar achter)

- Direct plassen na seksueel contact

- PCM 

- Bij afwachtende klachten (zonder

   kuur)  na 1 week niet minder graag

   contact.

- Gebruik geen zaad-dodend glijmiddel

   bij het vrijen.

Cranberry of vitamine C slikken helpt niet als je een blaasontsteking hebt.

 Contact opnemen bij:

koorts, bloederige  urine of hevige pijn. 

•bij klachten na afloop van de kuur;

•bij ongecompliceerde UWI zonder verbetering na twee dagen;

•na driemaal een ongecompliceerde UWI in een jaar.

Tussentijdse adviezen:

Buikpijn volwassene zeer urgent: 

niet eten, niet drinken, geen pijnstillers.

Is de patiënt bleek en klam, zweet hij of gaat hij flauwvallen: voorzichtig laten liggen in voor de patiënt comfortabele houding.

Buikpijn volwassene, urgent: 

neem de temperatuur op. Eet en drink niet. Vang urine op.

 Buikpijn kind: 

neem de temperatuur op. Niet eten of drinken. Vang de urine op

Medicatie bij een ongecompliceerde UWI

1ste keuze	..........................
2de keuze	.........................
3de keuze	.........................

Medicatieadvies bij ongecompliceerde urineweginfectie (UWI)

 

Nitrofurantoïne 2 dd 100 mg retard of 4 dd 50 mg, 5 dagen; 

tweede keus fosfomycine eenmalig 3 gram; 

derde keus trimethoprim 1 dd 300 mg, 3 dagen.

Urine opvangen

Hoe kun je aan een patiënt uitleggen via de telefoon hoe hij/zij urine op moet vangen/bewaren?

Al bij MTH praktijk gehad over midstream urine? 

In welke bewoording kun je dit aan de telefoon uitleggen?

Hoe/waar bewaar je de urine en hoe lang?

Ochtendurine of maakt dat niet uit? 

Hoe vang je bij een kindje de plas op? 

urine altijd binnen twee uur onderzocht worden of maximaal 24 uur in de koelkast bewaard zijn. Bewaren in een koelkast doet de bacteriegroei namelijk verminderen.

Klassikaal; casus oefenen

• Pak je gesprekswijzerkaart erbij 
• Typ mee in je soep-formulier

Volgende week

Het onderwerp is: 

• Hoofdpijn. Bereid je goed voor
• Maak Medilect betreft hoofdpijn
• Casus schrijven: maak 2 casussen over hoofdpijn en neem deze mee de 

       les in