Vitale functies BBL vrijdag

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Vitale functies meten 

wat zijn de vitale functies?

vitale functies 

bloeddruk > RR

ademhaling > AH

circulatie > pols

zuurstofgehalte bloed > saturatie

temperatuur 

Bloeddrukregulatie

Voor een goede circulatie en orgaanwerking moet de bloeddruk niet te hoog en niet te laag zijn. Bij de regulatie van de bloeddruk zijn betrokken:

• zenuwstelsel
• de nieren: geven hormonen af die leiden tot het vernauwen van bloedvaten en het vasthouden van zout, waardoor de bloeddruk stijgt.
• het hormoonstelsel > hypofyse hormoon adh 

Wat wordt bedoeld met de 'bloeddruk'?

1. de druk in de slagaders
2. de druk in de aders
3. druk in de armslagaders
4. druk in de nierslagaders

Bloeddruk

Normale bloeddruk; 120/80

Hypertensie: hoger dan 140/90

Hypotensie; 90/60

orthostatische hypotensie; bloeddruk daalt in staande houding

Bloeddruk meten

Wat zijn de observatiepunten van de ademhaling?

Frequentie

Diepte

Geluid

Geur

Huidskleur zorgvrager

Wat is een normale ademhaling?

1. 4-9 per minuut
2. 9-14 per minuut
3. 14-20 per minuut
4. 20-28 per minuut

wat veroorzaakt een snelle ademhaling?

Observatie ademhaling

Bij het opnemen van de ademhalingsfrequentie kun je gebruikmaken van een:

• polsteller
  
• secondewijzer op een horloge
  
• secondewijzer op een klok
  
• stopwatch (mobiel)

Afwijkende ah

Tachypnoe

Bradypnoe

Apnoe

Agonale ah

Oppervlakkige Ah

Kussmaul ah

Cheyne-Stokes ah

Welke houding zou verlichting geven bij een benauwde zorgvrager?

Circulatie bewaken 

De circulatie of bloedsomloop zorgt voor dat weefsels van zuurstof en voedingsstofen worden voorzien 

Wat is een teken van een bedreigde circulatie?

1. Grauwe huid
2. Blauwe huid
3. snelle ademhaling
4. Alle bovenstaande

wat kun je meten aan de polsslag?

Wat kun je meten aan de polsslag?

• De frequentie van de pols: wat is het aantal slagen per minuut?
  
• De regelmaat van de pols: is de pols regelmatig of niet ? 
• De gelijkmatigheid van de pols: zijn de polsslagen gelijk gevuld?
  
• De kracht van de pols: is de polsslag al of niet heftig?

afwijkingen 

• Tachycardie: frequentie van meer dan 100 slagen per minuut 
• Bradycardie: frequentie van minder dan 50 slagen per minuut

• Ritmestoornissen

• Asystolie

Lichaamstemperatuur bewaken

normale lichaamstemperatuur 

volwassenen en kinderen: tussen 36,5 °C en 37,5 °C

oudere zorgvragers: tussen 36,0 °C en 37,5 °C

pasgeborenen: tussen 36,5 °C en 37,5 °C

Wat is geen oorzaak voor een hoge lichaamstemperatuur ?

1. Lichaam kan warmte niet kwijt
2. hersenbloeding/hersenschudding
3. infectieziekten
4. obesitas

afwijkingen temperatuur 

• van 37,5 °C tot 38 °C (verhoging)
• tussen 38 °C en 41 °C (koorts)
• hoger dan 41 °C (hyperthermie)
• lager dan 35 °C (hypothermie)

Stijging van de lichaamstemperatuur

• Fase 1: koude rilling 
• koorts stuipen(kind) , bleke huid, onrust  
• Fase 2: huid rood en droog, hoge pols en snelle ah  
• Fase 3: temp zakt, transpireren 

Daling van de lichaamstemperatuur

bleek, blauw, rillen en klappertanden 

Temperatuur meten

• rectaal: meten van de lichaamstemperatuur in de anus
• oraal: meten van de lichaamstemperatuur onder de tong
• axillair: meten van de lichaamstemperatuur onder de oksel
• tympanisch of auraal: meten van de lichaamstemperatuur in het oor

Hulpmiddelen bij temperatuurmeting

• elektronische thermometer
  
• orale digitale thermometer
  
• oorthermometer
  
• huidthermometer

Monitorbewaking

Glasgow coma scale

Pupilcontrole

Vitale functies rapporteren

• Hix
• EWS

Reanimatie

reaninatienummer Haga Zoetermeer; 1111

Hoe alarmeer ik ?

Reanimatiekar, waar staat deze ?

casus patiënt Short Stay

Patiëntinformatie:

Naam: Jan

Leeftijd: 65 jaar

Geslacht: Man

Diagnose: Cholecystolithiasis (galstenen)

Geplande operatie: Cholecystectomie (verwijdering van de galblaas)

Achtergrond:

Jan is opgenomen op de Short Stay afdeling voor een geplande cholecystectomie. Hij heeft last van aanhoudende buikpijn in het rechterbovenkwadrant en heeft in het verleden aanvallen van galstenen gehad. De arts heeft besloten tot een operatieve ingreep om de galblaas te verwijderen.

pre-operatieve check-up

Casusbeschrijving

Het is de ochtend van de operatie en Jan wordt voorbereid voor de ingreep. Hij is nuchter sinds middernacht en heeft medicatie gekregen ter voorbereiding op de operatie. Jan is gespannen en maakt zich zorgen over de ingreep.

Vitale functies:

Bloeddruk: 140/90 mmHg

Hartslag: 80 slagen per minuut

Ademhalingsfrequentie: 16 ademhalingen per minuut

Zuurstofsaturatie: 98% 

Temperatuur: 36.8°C

Post-ok

Jan is een dag geleden geopereerd aan zijn galblaas. De operatie is succesvol verlopen, maar hij is nog herstellende van de ingreep. Jan heeft pijn in het operatiegebied en krijgt medicatie om de pijn te beheersen. Hij is nog niet begonnen met eten en drinken en heeft last van misselijkheid.

 

Vitale functies:

Bloeddruk: 130/80 mmHg

Hartslag: 90 slagen per minuut

Ademhalingsfrequentie: 18 ademhalingen per minuut

Zuurstofsaturatie: 95% 

Temperatuur: 37.2°C

vervolg

Jan is een twee dagen geleden geopereerd aan zijn galblaas. De operatie is aanvankelijk succesvol verlopen, maar de afgelopen paar uur is er een verslechtering in zijn toestand opgetreden. Jan klaagt over hevige pijn in het operatiegebied en heeft moeite met ademhalen. Hij voelt zich zwak en heeft een verminderd bewustzijn. Het zorgteam is bezorgd over zijn vitale functies.

Vitale functies:

Bloeddruk: 100/60 mmHg

Hartslag: 120 slagen per minuut

Ademhalingsfrequentie: 28 ademhalingen per minuut

Zuurstofsaturatie: 92% op kamertemperatuur

Temperatuur: 38.5°C

medicatie delen

• bevoegd en bekwaam
• rekentoets gehaald
• Hix
• recepten goed lezen !
• Dubbelcheck
• Bij twijfel.....

Regel van 5 !!