Diabetes 2 en hoog risico HVZ

Diabetes 2 en HVZ
nieuwe NHG standaard november 2021
1 / 34
next
Slide 1: Slide
GeneeskundeWOStudiejaar 6

This lesson contains 34 slides, with interactive quizzes and text slides.

Items in this lesson

Diabetes 2 en HVZ
nieuwe NHG standaard november 2021

Slide 1 - Slide

HBA1C Streefwaarden 
  <69

Slide 2 - Slide

Hoog risico groep

SGLT2 remmers en GLP1-receptoragonisten

  • Verlagen de morbiditeit en mortaliteit
  • en hebben daarnaast enig glucoseverlagend effect


Palmer S C, Tendal B, Mustafa R A, Vandvik P O, Li S, Hao Q et al. Sodium-glucose cotransporter protein-2 (SGLT-2) inhibitors and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials BMJ 2021; 372 :m4573 doi:10.1136/bmj.m4573

Slide 3 - Slide

Hoog risico groep

Slide 4 - Slide

Stappenplan hoog risico

Slide 5 - Slide

Meta-analyse van Palmer et al
5 eindpunten
  • totale sterfte 
  • eindstadium nierfalen
  • niet dodelijk hartinfarct
  • niet dodelijke beroerte
  • ZH opnames voor hartfalen

Slide 6 - Slide

Meta analyse Palmer et al

Slide 7 - Slide

Hoeveel diabeten hebben wij in de praktijk (2300 patienten)
A
200
B
400
C
100
D
50

Slide 8 - Quiz

Hoeveel hoog risico diabeten?
A
64
B
58
C
46
D
37

Slide 9 - Quiz

Hoeveel levens gaan wij winnen dmv 37x SGLT2-remmers in de komende 5 jaar?
A
1,86
B
0,66
C
2,54
D
3,29

Slide 10 - Quiz

En hoeveel levens dmv 37xGLP1-receptor-agonisten?
A
1,22
B
0,33
C
0,49
D
0,85

Slide 11 - Quiz

PB
4,44
PB
0,66(-15%)
PB
0,49(-11%)

Slide 12 - Slide

Hoe groot is de afname in totaal aantal incidenten?
Bij 37xSGLT2-remmers
A
2,25
B
9,98
C
1,56
D
6,43

Slide 13 - Quiz

Hoe groot is de afname in totaal aantal incidenten?
Bij 37xGLP1receptor agonisten
A
3,7
B
2,8
C
1,6
D
0,8

Slide 14 - Quiz

PB
4,44
PB
0,66(-15%)
PB
0,49(-11%)
2,25(-14%)
16,14
1,6(-10%)

Slide 15 - Slide

PB
4,44
0,74
4,00
4,00
2,96
PB
0,66(-15%)
0,22(-30%)
PB
0,49(-11%)
0,48(-12%)
*
0,86(-29%)
2,25(-14%)
16,14
0,15(-20%)
0,28(-7%)
0,6(-15%)
*
1,6(-10%)

Slide 16 - Slide

PB
4,44
0,74
4,00
4,00
2,96
PB
0,66(-15%)
0,22(-30%)
PB
0,49(-11%)
0,48(-12%)
*
0,86(-29%)
2,25(-14%)
16,14
0,15(-20%)
0,28(-7%)
0,6(-15%)
*
1,6(-10%)
1,63
2,70
0,07
1,67
+5,29(+196%)
*
*
+2,15(+132%)
-0,78(-29%)
*
*

Slide 17 - Slide

Diabetes 2 en hoog risico HVZ

  • Arbeidsintensief

  • Bijwerkingen niet mee genomen

  • Balans?

Slide 18 - Slide

Diabetes 2 en HVZ
nieuwe NHG standaard november 2021


Slide 19 - Slide

Slide 20 - Slide

Slide 21 - Slide

Slide 22 - Slide

Slide 23 - Slide

Slide 24 - Slide

Slide 25 - Slide

Slide 26 - Slide

Slide 27 - Slide

DPP4-remmer en GLP1-agonist

Slide 28 - Slide

Medicatie - Stappenplan

Slide 29 - Slide

MEDICATIE
DPP4 remmers, sitagliptine, 1x100mg, minder(25-50mg) bij Nierfiestn
  • Stimuleert insulinesecretie en remt glucagonafgifte
  • Geen hypoglycaemie!  (maar wel icm sulfonylureum!)
  • Gewichtstoename 0,5-1,0KG
  • CI: ernstige nierfunctiestn eGFR<10/leverfunctiestn/
         pancreatitis


Slide 30 - Slide

MEDICATIE
GLP1rec-agonist, liraglutide 1x0,6mg--1,8mg sc,na 1wk nuGLC
  • Stimuleert insulinesecretie en remt glucagonafgifte
  • Geen hypoglycaemie! (maar wel icm sulfonylureum!)
  • GI bijwerkingen, pancreatitis, SKcarcinoom, injectieinfiltraat
  • Gewichtsafname 0,5-5,5KG
  • CI: ernstige nierfunctiestn         eGFR<10/lever/hartfalen/pancreatitis


Slide 31 - Slide

Medicatie - Stap5  

Slide 32 - Slide

Slide 33 - Slide

Slide 34 - Slide