Centrale lijn

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Centraal veneuze katheter

Centraal veneuze lijn

Perifeer infuus

Port a cath

PICC lijn

Hickmann katheter

Doelstellingen 

• Indicaties voor het plaatsen van een Centraal Veneuze Katheter
• Wijzen van toedienen van vloeistoffen
• Plaatsing van de toedieningssystemen
  
• Mogelijke complicaties  
  
• Totale Parenterale Voeding (TPV)

Een Centraal Veneuze Katheter

Definitie:

 Een infuuskatheter die met de punt in een groot bloedvat in de thorax van de zorgvrager ligt, namelijk in de vena cava superior

Indicaties Centraal Veneuze Katheter 

• Toediening irriterende vloeistoffen, die flebitis veroorzaken
  
• Toedienen van vocht
  
• Meten centraal veneuze druk
  
• Bloedtransfusie of afgeleide producten
  
• Afnemen van bloed
  
• Toedienen van parenterale voeding
  
• Geen goede vaten meer
  

Locaties in het lichaam

Plaats waar een CVK kan worden geplaatst:

1. Vena jugularis interna (halsader)
   
2. Vena subclavia (ondersleutelbeenader)
3. Vena brachialis (bovenarmader)
   
4. Vena femoralis (bovenbeenader, alleen in noodsituaties)

Nadelen Centraal Veneuze Katheter

1. Knikt door hoofdbewegingen/ onrust patient gemakkelijk af 
2. Droog en schoon houden is lastig
   
3. Bij mannen moeilijk te fixeren
   
4. Infectiegevaar. VMS thema Voorkomen van lijnsepsis en behandeling van ernstige sepsis

Toegangswegen bij een CVK

1. Enkellumen
   
2. Dubbellumen
   
3. Trilumen
   

Vena jugularis

• Meten centraal veneuze druk  (toedienen vloeistoffen)
• Lengte van 15-20 cm
  
• Meestal rechterzijde van de hals ingebracht vanwege gunstig verloop vat
  
• Mag blijven zitten zolang er een  indicatie voor de CVK is (mits risicofactoren uitblijven)
  

Subclavia

• Voor toedienen parenterale voeding
  
• Kan 10-14 dagen of enkele maanden blijven zitten afhankelijk van soort katheter
  

Subclavia

• Voor toedienen parenterale voeding
  
• Kan 10-14 dagen of enkele maanden blijven zitten afhankelijk van soort katheter
  

Ligging

Voor en nadelen subclavia

Voordelen

Goede fixatie

Goed zicht op insteekopening

Nadelen

Kans op pneumothorax en of een bloeding door aanprikken longtop

Complicaties subclavia

Op korte termijn:

Pneumothorax

Hartritmestoornissen

Bloeding

Hematoom

Op lange termijn:

Ontsteking bij de insteekplaats

Verstopt raken van de katheter door een bloedpropje

Luchtembolie

Reden toedienen TPV

• Totale Parenterale Voeding
• Bij patienten waar het niet mogelijk is om via normale voeding in leven te blijven 
• Bij ernstige aandoening aan de dunne darm 
• Trombose in de buikaders (groot deel van de dunne darm afsterft)
  
• Meermaals inkorten van de dunne darm, (ziekte van Crohn)
  
• Na grote operaties aan de darmen of bij ernstige brandwonden
  
• Om pre- operatief in optimale conditie te komen