longfunctie onderzoek

• AFP
• MBO
• Studiejaar 2

Lesdoelen

• De student krijgt instructie over het longfunctie onderzoek
• De student oefent middels casuïstiek met de aangereikte stof 

Longfunctie onderzoek

spirometrisch onderzoek

Spirometrisch onderzoek

Hoe?

- Blazen op een apparaat (spirometer)

- Neus afgeknepen (alle lucht komt dus vanuit de mond richting het apparaat)

- NB: Een longfunctieonderzoek kan door het vaak erg diep en krachtig moeten in- en uitademen erg vermoeiend zijn voor patiënten.

Wat?

- Expiratoire piekstroom (PEF)

- Maximale luchtstroomsnelheid als iemand na een maximale inademing zo snel en krachtig mogelijk uitademt

- PEF wordt binnen 0,1 seconde bereikt

- Wordt uitgedrukt in L/Min

- Zegt iets over doorgankelijkheid van de grote vertakkingen van bronchiën, niet over kleinere vertakkingen

- Door kans op grote verschillen door andere uitvoering/meetapparaat bij voorkeur altijd door zelfde persoon met zelfde apparaat de meting uitvoeren

- Vitale capaciteit (VC)

- Hoeveelheid lucht die na maximale uitademing weer kan worden ingeademd

- Lage VC kan wijzen op restrictieve aandoening (kleinere longinhoud, verminderde bewegelijkheid van de thorax) of obstructieve aandoening (vernauwing van luchtwegen)

- Geforceerde expiratoire één-seconde-waarde (FEV1)

- Volume wat wordt uitgeblazen in de eerste seconde van een maximaal krachtige uitademing na een maximale inademing

- Langere tijd dus meer lucht dan bij de PEF, hierdoor ook meting van kleinere vertakkingen (bronchioli)

- Stroomvolumecurve

- De luchtstroom bij een maximale krachtige uit- en inademing in een curve.

- Vorm van de curve kan een indruk geven van de aandoening

- Curve kan veel duidelijk maken, maar vergt veel kennis en ervaring om correct te interpreteren.

Wie?

- Patiënten met longaandoeningen (meten van ernst en beloop van ziekte en effectiviteit van medicatie)

- Preoperatieve screening bij patiënten met kortademigheid

- Test van longfunctie bij bepaalde beroepen, sport, etc. (duikers, brandweermannen)

- Soms bij verdenking van longaandoening (diagnostiek)

Bloedgasanalyse (Astrup)

Hoe?

- Bloedafname uit slagader (astrupbepaling)

- Meestal uit de a. radialis in de pols, soms ook de a. femoralis in de lies

- NB: De prik is vaak erg pijnlijk voor patiënt

Wat?

- Ph (zuurtegraad)

(Te lage Ph? à bloed te zuur à acidose)

(Te hoge Ph? à bloed te basisch à alkalose)

- O2 (zuurstof)

- Voldoende zuurstof in het bloed?

- Te lage O2 à hypoxemie

-CO2 (kooldioxide)

- Te veel CO2? à hypercapnie (te weinig ademhaling, verstoorde gaswisseling)

- Geeft klachten als versnelde ademhaling, paradoxale ademhaling (buik gaat omhoog bij uitademen), hoofdpijn, sufheid)

- Bij hoge CO2 verzuring van het bloed à acidose

- Te weinig CO2? à Hypocapnie (Te snelle of diepe ademhaling, hyperventilatie)

- Geeft klachten als tintelende vingers, abnormale hartslag, duizeligheid, flauwvallen

- Bij lage CO2 stijging van het Ph van het bloed à alkalose

- HCO3 (bicarbonaat)

- Vorm van CO2

- Belangrijk bij Ph-regulatie

- Belangrijk bij het vaststellen van type alkalose/acidose

Uitkomsten

Respiratoire acidose

- Lage Ph + Hoge CO2 + Normale HCO3

Metabole acidose

- Lage Ph + lage/normale CO2 + Lage HCO3

Respiratoire alkalose

- Hoge Ph + Lage CO2 + normale HCO3

Metabole alkalose

- Hoge Ph + normale CO2 + hoge HCO3 

Wie?

Ademhalingsproblemen. Afwijkende waarden worden vooral gezien bij:

- COPD

- Astma bronchiale

- Astma cardiale

Casuïstiek