GHZ This is my world

• GHZ
• MBO
• Studiejaar 2

GHZ; This is my world

• Autisme
• Epilepsie
• Leer en gedragsproblemen

Autisme

Welke aspecten kunnen verstoord zijn bij autisme?

1. Communicatie
2. Sociale interactie
3. Voorstellingsvermogen
4. Gedrag

www.hetklokhuis.nl

Oorzaken

• Erfelijk bepaald
• Infectieziekten tijdens zwangerschap (bijv rode hond)
• Opvoeding en andere omgevingsfactoren

Autisme is niet hetzelfde als een verstandelijke beperking!

Maar… 75% van de mensen met autisme heeft wel verstandelijke beperking

Epilepsie

Weetjes

• Epilepsie kan op elke leeftijd voorkomen en ontstaan
  
• Meestal voor 20ste levensjaar eerste aanval
  
• Na 60ste neemt kans weer toe
  

• Met een hersenbeschadiging grotere kans op epilepsie
  
• 30% van de mensen met een verstandelijke beperking heeft epilepsie (denk bv aan syndroom van Down, RETT syndroom, fragiele X-syndroom, perinatale asfyxie etc)

Oorzaken epilepsie 

Genetische aanleg

Zuurstofgebrek

Trauma

Vaatproblemen in de hersenen

Stofwisselingsprobleem

Infectie

Alcohol- of drugsmisbruik, andere intoxicatie

Hersentumor

(maar soms is de oorzaak gewoon niet bekend!)

Myoclonieën 

Tonische aanvallen 

Atonische aanvallen 

Focaal 

Partieel

spieren verslappen, kortdurend bewustzijnsverlies

gedeeltelijk

enkele of serie spierschokken, geen bewustzijnsverlies 

beperkt tot 1 gebied

spieren verstijven (geen schokken), bewustzijnsverlies

Diagnose

• Op basis van anamnese
  
• EEG
  
• CT-scan of MRI
  
• Aanvullend onderzoek (bloed, urine, hart, neuropsychologisch)
  

Behandeling

Medicatie (70% blijft daarmee aanvalsvrij)

Chirurgie (als medicatie niet goed werkt, als er een epileptisch haard aanwijsbaar is en het leven van de zorgvrager ernstig door de aanvallen wordt beïnvloed)

Ketogeen dieet (als medicatie niet goed werkt. Dieet met veel vetten en weinig koolhydraten, de werking van het dieet is nog niet opgehelderd. Alleen onder begeleiding dit soort diëten)

Nervus Vagus stimulatie (aanvullend op medicatie als deze onvoldoende werkt. Soort pacemaker die stroomstootjes afgeeft in de hals)

Diepe Brein stimulatie (aanvullend op medicatie als deze onvoldoende werkt. Ingrijpend want er moeten elektroden op de thalamus aangebracht worden)

Geen van de behandelopties geeft 100% zekerheid op resultaat

Wat is probleemgedrag?

Probleem gedrag door.....

• Directe behoeftebevrediging
  
• Intense emoties die iemand overspoelen
  
• Concentratiestoornissen
  
• Verstoord tijdsbesef
  
• Moeite om initiatief te nemen
  
• Negatief aandacht trekken
  
• Geen zelfreflectie
  
• Medicatie (!)
  

Hoe ziet probleemgedrag eruit?

bonken

krabben

plukken

bijten

slaan

wrijven

peuteren

Rumineren (voedsel uitspugen of herkauwen)

Ontwrichten

Zich stroomschokken toedienen

Zich verbranden

Het gebit beschadigen

Etc…