Maagsonde en sondevoeding praktijkles

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

SONDES EN SONDEVOEDING

Indicaties voor sondevoeding?

Indicaties voor sondevoeding

chronische darmaandoening (ziekte van Crohn)

aandoening aan keel, slokdarm of maag

aansterken (na bijv. een operatie)

neurologische aandoening die slikstoornissen veroorzaakt

coma

zorgvragers die niet voldoende kunnen eten en drinken

(bijv. verstandelijke beperking, geriatrie, psychiatrie)

Welke soorten voedingssondes ken je?

Soorten voedingssondes

neus-maagsonde

neus-duodenumsonde

      neus-jejunumsonde

   PEG-sonde

PEG-J sonde

jejunostomie (PEJ-sonde)

PEG-sonde versus 

PEG-J sonde

Een sonde via de neus, door de keel, slokdarm en maag die eindigt in de duodenum.
Welke sonde wordt hier omschreven?

1. Jejunumsonde
2. PEG-sonde
3. PEJ-sonde
4. Duodenumsonde

Keuze van de sonde

Keuze van de sonde

Arts bepaald de keuze van de sonde

Afhankelijk van de indicatie

Verschil in dikte (Charrière)

Verschil in lengte

Verschil in materiaal

• siliconen sonde 6 maand
• pvc sonde tot 10 dagen
• PUR sonde 6 week

Hoe meet je de lengte voor het inbrengen van een maagsonde?

Complicaties bij inbrengen

• Benauwdheid en hoesten

• De maagsonde komt niet verder

• Geen maagretentie

Maagsonde kan in de luchtpijp zitten

Inspecteer de mond of sonde niet opkrult

Obstructie in keel/slokdarm

Trek maagsonde iets terug, kan tegen de maagwand aanliggen of spuit een kleine hoeveelheid lucht in de sonde

Laat client op linkerzijde liggen of doe de ranjatest (als client mag drinken)

Materialen

Maagzuur meting

• Ter controle of de sonde goed ligt is een         pH meting noodzakelijk
• Dit doe je door de pH te meten met een       pH strip 
• pH moet kleiner dan 5,5 zijn

Bij twijfel ligging maagsonde géén voeding aansluiten!
Waarom niet?

Problemen en oplossingen

sneuvelen sonde : controleer dagelijks op lokalisatie en fixatie

 

irritatie en drukplekken neus : vervang dagelijks de neuspleister

aspiratie of hoestbui : check de lokalisatie (afmeting en 

pH meting)

wat is een pegsonde

Verzorging PEG na plaatsing

• 10 dagen moet fixatieplaatje gefixeerd blijven, niet los maken!
• Dagelijks insteekopening verzorgen (eerste 10 dgn splitgaas)
• Dagelijks controle lekkage maaginhoud, bloed, pus, roodheid 
• Dagelijks controle drukplekken, granulatieweefsel (plaatje te strak)
• Na 10 dagen is het fistelkanaal gevormd
• Verzorgen met lauwwarm water is daarna voldoende 
• Dagelijks dompelen (niet draaien) om vastgroeien te voorkomen

wat is een voedingsbutton ?
(mic-key)

Waar let je allemaal op bij sondevoeding toedienen?

Aandachtspunten bij sondevoeding toedienen

Bolus of continu?

werk hygienisch!

zit de sonde nog goed?

juiste voeding en hoeveelheid?

op de juiste manier bewaard?

juiste temperatuur bij aanhangen?

dagelijks een nieuw toedieningssysteem pakken!

denk om goede mondhygiëne!

Waarom controleer je de temperatuur van de sondevoeding voor toediening?

1. om te kijken of de voeding niet plakt
2. omdat koude voeding maagkrampen geeft
3. Om te kijken of de temperatuur past bij de omgevingstemperatuur
4. Om te kijken of de koelkast goed werkt

Sondevoedingspomp

Inloop snelheid berekenen

Client krijgt 1 liter sondevoeding.

De sondevoeding wordt gegeven van 20.00 tot 8.00 uur.

Op welke stand komt de pomp te staan (in ml/uur)?

1000:12 ( aantal uren)= 83,3 ml per uur

en dan wordt 84 ml per uur. 

Client krijgt 1,5 liter sondevoeding in 24 uur. Hoeveel milliliter krijgt client per uur?

62,5, wordt 63

Medicatie via de sonde

Waar let je op?

• Op het recept aangeven dat het medicatie via sonde betreft, apotheek zorgt voor juiste toedieningsvorm
• Geen gecoate medicijnen fijnmalen tenzij apotheek aangeeft dat dit kan
• Sonde altijd naspoelen met lauw water ivm verstoppen
• Sonde standaard 4-6 x daags spoelen met 20 ml lauw water
• Spuiten in koelkast bewaren
• Spuiten bij voeding 1 x per 24 uur en bij water 1 x per 3 dgn vervangen

Vraag je af..

kan het worden gestopt?

kan het ook anders, betrek apotheek erbij

wat kan vloeibaar?

wat kan worden vermalen?

wat kan worden gecombineerd?