DA1 les 1.3.4 Huidklachten + herhaling wonden

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Vandaag: Huidklachten 

Luieruitslag 

impetigo, 

voetschimmel en ringworm en

schurft

Leerdoelen: 

• De student begrijpt de reden van de triagevragen

• De student kent de triagecriteria

• De student heeft kennis over luieruitslag, voetschimmel, ringworm,  impetigo, urticaria en koortslip

• De student weet welke open vragen zij nog meer kan stellen

• De student begrijpt de achtergrondinformatie

• De student weet de (tussentijdse) adviezen + vangnet

Anja de Groot 26 jaar heeft net hete thee over haar onderarm gekregen, zij heeft een brandwond groter dan een 2-eurmuntstuk , de huid is rood.
Wat wordt je beleid?

1. een U3 omdat het groter is dan een 2 euromuntstuk
2. een U2, omdat het circulair is
3. een U5 je kunt advies geven, kleiner dan een handpalm
4. U4 je laat haar voor de zekerheid even komen.

Wanneer krijgt een brandwond een U1 urgentie? meerdere antw. mogelijk

1. bij inhalatie trauma en chemisch letsel
2. bij brandwond circulair
3. bij kind/oudere met verbrand oppervlak ( niet eerste graads ) > dan 5%
4. bij verbranding door electriciteit

Mw de Groot belt met een hevig bloedende wond, het bloed spuit eruit Wat doe je?

1. je stuurt de ambulance
2. Je stuurt meteen de dokter
3. Je laat haar binnen een uur komen , nu even goed de wond dichtdrukken met een doek
4. Je geeft advies 10 min goed dichtdrukken, niet kijken, grote kans dat de wond dicht is na 10 min. anders nogmaals proberen.

Bij een derde graads brandwond is

1. de huid rood en intact
2. de huid gevoelloos, stug en leerachtig. De kleur is wit/beige met pijnlijke randen
3. er sprake van verbranding van de pezen, spieren of bot
4. de huid vlekkerig rozerood met witte plekken

Dhr. Visch is gebeten door een hond, hij heeft een bloedende wond in zijn middelvinger en wijsvinger. Wat wordt je beleid? Hij heeft 12 jaar geleden zijn laatste tetanusvaccinatie gehad

1. U3, dit moet zo snel mogelijk gehecht worden , ook moet hij een tetanusvaccinatie
2. U2, Hij moet binnen het uur komen, voor wondverzorging tetanus en AB
3. U3, Hij moet komen voor een tetanusvaccinatie en een AB-kuur
4. U4 Je geeft advies de wond goed uit te spoelen, hij mag binnen 24 uur komen voor een tetanusvaccinatie . Een AB-kuur is niet nodig.

Anke Bosman (14 jr) is door een glazen deur gelopen, zij heeft een flinke wond op haar onderarm. Het sijpelt door met bloeden. Zij denkt dat zij glas ziet zitten . Wat wordt je advies?

1. U1, je stuurt een ambu, dit is echt iets voor de SEH
2. U3 Je maakt een afspraak om even te kijken of er daadwerkelijk nog glas inzit
3. U4 Je maakt een afspraak voor beoordeling
4. U3 je maakt een afspraak om het glas te verwijderen en om te beoordelen of het ontstoken is

Wat is het juiste advies dat je geeft bij echt hevig bloedverlies?

1. Advies: kom zo snel mogelijk naar de praktijk, je dekt de wond af en geeft druk met je hand.
2. U2: je stuurt de dokter meteen, je dekt de wond af, advies geen druk geven, dan wordt het bloeden erger
3. U1 : je stuurt een ambu, laat ondertussen de wond reinigen met koud stromend water en daarna afdekken en druk met de hand op de wond geven
4. U1 Je stuurt hulp, laat het verwonde lichaamsdeel hooghouden en geeft druk met de hand op de wond

Een wond moet gehecht worden binnen

1. 8 uur, ( soms tot 12 uur) maar het liefst zo snel mogelijk
2. 6 uur, maar het liefst zo snel mogelijk
3. 12 uur, maar het liefst zo snel mogelijk
4. 12 uur, (soms binnen 24 uur) maar het liefst zo snel mogelijk

Opdracht Huid 20 min.

In 3 groepen, zoveel mogelijk info verzamelen over:

1. Huidklachten  

2 brandwonden

1. luieruitslag en impetigo

Verzamel de antwoorden over de vragen en zoek info a.d. hand van afbeeldingen of filmpjes 

Pak zelf je Triagewijzer erbij

Op de volgende pagina  open je  de NGHTriagewijzer.

Zijn er vragen over de vragen?

Zijn er vragen over de triagecriteria?

Zijn er vragen over de adviezen?

Op de volgende pagina open je de TriageWijzer. Ik hoop dat de link het ook voor jullie doet. 

triagewijzer.nhg.org

Presentatie 30 min. (max 10 min per groep)

Kom met je groepje voor de klas en presenteer om beurten  je gekozen onderwerp. 

Ondersteun dit door afbeeldingen en/of een kort fragment/uitleg. 

Casussen oefenen

Wat is je Leerdoel?

SOEP-formulier erbij

Voetschimmel
wat weet je er van?

Wat zijn je adviezen?

www.bing.com

Ringworm; wat weet je ervan?

Waarom heet het ziektebeeld ringworm?

Wordt het veroorzaakt door een schimmel of een bacterie?

Hoe is behandeling met medicatie?

Wat geef je de patiënt verder voor adviezen? 

Ringworm; schimmelinfectie

Bij huidschimmel: 1 of meerdere plekken met kleine schilfers op uw huid.

De plekken hebben vaak een andere kleur dan uw huidskleur: lichter, donkerder of rood.

Het komt door een schimmel of gist.

Huidschimmel kan meestal geen kwaad.

De plekken kunnen jeuken.

Huidschimmel is besmettelijk.

Behandelen met een speciale crème tegen schimmel.

Adviezen:

- Was uw huid liefst zonder zeep.

- Bij gebruik zeep of shampoo , spoel

   dan de huid goed af zodat er geen

   zeepresten blijven zitten.

- Droog de huid goed af.

- Evt. drogend poeder (talkpoeder) op

   de plekken doen die moeilijk droog te

   maken zijn. Zoals tussen de tenen en

   tussen de plooien van de huid,

   bijvoorbeeld in de liezen, de bilnaad of

   onder de borsten.

- Draag kleren die ruim zitten, niet

  knellen en niet schuren tegen de huid. - - Draag het liefst katoenen ondergoed

   en sokken.

- Doe elke dag schone kleren aan.

- Gebruik een aparte handdoek voor het

  afdrogen van de plek waar de

  huidschimmel zit. Pak elke keer een

   schone handdoek.

- Draag uw eigen slippers in ruimtes

  waar veel mensen op blote voeten

  lopen, zoals in doucheruimtes en

  zwembaden.

- Draag schoenen die genoeg lucht

  doorlaten, zoals sandalen. Of schoenen

  van linnen of leer. Draag liever geen

  gesloten schoenen van rubber of

  plastic.

Medicatie Miconazol:

- Smeer miconazol-crème 2 keer per dag.

- Als de plekjes weg zijn, smeer dan nog 1

  week door.

- Smeer de crème op de plekken en 2

  centimeter rondom de plekken. De

  schimmel zit vaak ook al in de huid

  rond de plekken.

- Smeer dun, zodat de crème na het

  smeren niet meer te zien is. Een dikke

  laag kan de huid irriteren.

Wanneer de huisarts bellen bij huidschimmel?

als de crème na gebruik tegen schimmel niet weg zijn. 

Of als na 2 weken pillen tegen schimmel geslikt te hebben de plekken niet weg zijn. 

Schurft; wat weet je ervan?

Waarom heet het ziektebeeld ringworm?

Wordt het veroorzaakt door een schimmel of een bacterie?

Hoe is behandeling met medicatie?

Wat geef je de patiënt verder voor adviezen? 

Schurft

zie  info thuisarts.nl en video 

volgende slide: 

Zoek op!

• Symptomen/klachten
• Wanneer kun je dit evt. krijgen?
• Behandeling/adviezen

Bij schurft heb je heel erge jeuk, vooral ’s nachts.

Dit komt door schurftmijten. Dit zijn kleine, spinachtige beestjes.

De schurftmijt kruipt via huidcontact van een persoon naar de andere.

Schurft is vervelend maar niet gevaarlijk.

De behandeling is insmeren met permetrine crème of gel.

Het is belangrijk dat alle huisgenoten dat tegelijk doen.

Schurftmijten zijn kleine beestjes, ze lijken op spinnetjes. Ze graven gangetjes in je huid. De gangetjes zijn ongeveer 1 centimeter lang. Daar leggen ze eitjes in.

Na 3 dagen komen de eitjes uit. De nieuwe mijten kruipen uit de gangetjes.

Na 2 weken leggen ze ergens anders in je huid weer nieuwe eitjes.

Schurft is vervelend, maar niet gevaarlijk. Het is wel besmettelijk.

www.thuisarts.nl

Schurft komt ook nu veel voor onder studenten. Vroeger was het met name een aandoening die voor kwam in verzorgingshuizen etc. 

Iedereen kan schurft krijgen. Bijvoorbeeld in deze situaties:

- Je huid is langer dan 15 minuten in

  contact geweest met de huid van

  iemand die schurft heeft.

  Bijvoorbeeld wanneer je met iemand in

  bed ligt.

- Je hebt vaak contact met anderen via

  je huid.

  Bijvoorbeeld tussen jou en je kind. Of 

  als je iemand elke dag verzorgt.

- Je hebt in een bed gelegen waar

  iemand met schurft ook in heeft

  gelegen.

Soms heb je een iets grotere kans om

schurft te krijgen. Bijvoorbeeld in deze

situaties:

- Je kunt jezelf niet elke dag wassen en

  niet elke dag schone kleren dragen.

- Je bent zwakker doordat je lang heel

  weinig of heel ongezond hebt gegeten.

- Je bent op reis in een gebied waar veel

  mensen schurft hebben.

  Zoals op een plek waar geen stromend

  water is. Of waar kleren en lakens niet

  vaak gewassen worden.

Huiswerk volgende les

Herhaling UWI

Maak je Expertcollege

Maak 2 casussen over UWI, waarvan 1 met een advies

Waarom heet het ziektebeeld ringworm?

Wordt het veroorzaakt door een schimmel of een bacterie?

Hoe is behandeling met medicatie?

Wat geef je de patiënt verder voor adviezen?